Nyelőcső varices: okai és kezelése, lehetséges vérzés

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a nyelőcső varicose vere, mely okok vezethetnek a kórtani megjelenéshez. A klinikai kép, a diagnózis és a nyelőcső hasnyálmirigyének kezelésére is le van írva.

A nyelőcső varicose veinjai (HSVP-ként rövidítve) a nyelőcső alsó részén található vénás erek átmérőjének kóros növekedése. Leggyakrabban ez a kórtörténet portális hipertónia (rövidített PG) okozza - a portál vénában fokozott nyomás (v. Portae), amely a májba áramlik és összegyűjti a vért a teljes bélből.

A VRVP-hez képest más típusú varicose veinhez képest teljesen más okok, tünetek és kezelés jár. Ezeket a különböző kóros állapotokat csak a megnagyobbodott vénák jelenléte egyesíti.

A HSVP jelenléte csak az egyik súlyos betegség tünete, amely portális hipertónia kialakulásához vezet. Megjelenését gyakrabban okozza a máj cirrhosza - veszélyes és majdnem visszafordíthatatlan betegség. Általában végzett kezelés csak egy kicsit enyhíti a beteg állapotát, de nem képes teljesen gyógyítani.

A HSVP problémája hepatológusok, gasztroenterológusok, sebészek.

A nyelőcső varices okai

A nyelőcső alsó része vénákba áramlik a v. portae. Az üvegházhatást okozó gázok esetében, amely gyakorlatilag a HSVP egyetlen azonnali oka, a nyomás emelkedik.

A felső és alsó vena cava rendszere

A nyelőcső alsó része vénái összekapcsolódnak a nyelőcső középső harmadának edényeivel, amelyek a felső üreges vénába ürülnek. Mivel a v. A kapa sokkal magasabb, mint a nyelőcső középső részének vénás edényeiben, ebből a keresztirányból (anastomózisokból) a vénáva rendszerébe vért kapnak. A nyelőcső varicose vere, és ezek a kibővített anastomoses.

A VRVP nem önálló betegség. A kórtörténet kialakulását olyan betegségek okozzák, amelyek a PG kialakulásához vezetnek. Néhányuk szerepel a táblázatban:

A portál vénájának összetett szűkülete

Intenzíve a véráram a portál vénában a fistula jelenléte miatt

A véna emelkedett véráramlása

Akut hepatitis (különösen alkohol)

A máj kongenitális fibrózisa

Jobboldali szívelégtelenség

PGS nélkül csak néha nyelőcsőrű varikulák alakulhatnak ki - például a vena vénás trombózisával.

jellegzetes tünetek

A vérzés kialakulása előtt a HSVR önmagában nem okoz semmilyen tüneteket.

Mivel ez a patológia elsősorban a portál magas vérnyomásának egyik komplikációja, feltételezhető a jelenlétük, ha májcirrhosis tünetei vannak:

  • Az étvágycsökkenés.
  • Hányinger és hányás.
  • A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgulása.
  • Súlycsökkentés.
  • Fájdalom vagy kényelmetlenség a jobb felső negyedben.
  • Viszketés viszket.
  • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban).
  • Fokozott vérzés.
  • Szexuális diszfunkció.
  • Az encephalopathia tünetei, amelyek magukban foglalják az alvászavarokat, a csökkent intelligenciát, memóriazavarokat, rendellenes viselkedést. Ezek a tünetek olyan hangsúlyosak lehetnek, hogy a páciens nem tud kiszolgáltatni magát, és nem vezethet társadalmilag elfogadható életmódhoz.
Az alacsony vena cava rendszerében súlyos hipertónia következtében ascitesek és a medúza fejének tünetei (az elülső hasfal elülső vena) előfordulnak. A nyíl látható

Lehetséges szövődmények

Gyakorlatilag a HSVP egyetlen szövődménye a vérzés, amely közvetlen veszélyt jelent a páciens életére és megakadályozza funkcionális képességeit. Előfordulási jelek:

  • Fekete széklet (melena) vagy vér jelenléte a székletben.
  • A vér hányása.
  • Gyors és zajos légzés.
  • Szédülés.
  • Gyorsított szívverés (tachycardia).
  • A vérnyomás csökkenése.
  • Sápadt bőr.
  • Általános gyengeség.
  • A tudat romlása, agitáció.
  • A vizelet mennyiségének csökkentése.

Bár a nyelőcső hasnyálmirigyrája számos súlyos májkárosodásban szenved, a vérzést nem észlelik. A kockázatot növelő tényezők:

  1. Nagy nyomás v. portae. A vérzés kockázata nő az üvegházhatású gázok növekedésével.
  2. Nagy méretű vénás erek. Minél több csomópont van, annál nagyobb a szövődmények kockázata.
  3. Vörös foltok a hasnyálmirigyben. Az endoszkópia végrehajtása során egyes csomópontok vörös foltok. Ezek jelenléte a vérzés magas kockázatát jelzi.
  4. Súlyos májkárosodás. Minél nehezebb a májbetegség, annál valószínűbb, hogy a VRF-ből vérzik.
  5. Az alkoholtartalmú italok folyamatos visszaélése. A szövődmények kockázata növekszik, ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, különösen ha a betegség őt okozza.

diagnosztika

Ha egy személynek májzsugorodása van, az orvosnak rendszeresen vizsgálatot kell végeznie a HSVP jelenlétére. A fő vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a kórtan feltárását:

  • Az esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) a nyelőcső varicose vein diagnózisának leggyakoribb módja. Az emésztőrendszer felső részének endoszkópos vizsgálata során az orvos vékony és rugalmas csővel (endoszkóppal) irányítja a pácienst a szájon át, és tanulmányozza a nyelőcső, a gyomor és a duodenum szerkezetét. Ha az orvos nem ismeri a májzsugorodásban szenvedő betegek nyelőcső-varicusát, akkor rendszerint három év alatt ismételt ECGDS-t ajánl. Ha a varikózus csomók találhatók, az endoszkópiát egyszer vagy két év alatt kell elvégezni. A felülvizsgálat időzítése függ a varikózis megjelenésétől, a PG okozta és a beteg általános egészségi állapotától. Az ESA-ból történő vérzés endoszkópos kezelése az EGFDS alatt is elvégezhető.
  • Kapszula endoszkópia - e vizsgálat során a beteg egy kis kapszulát lenyel, amely egy apró videokamerát tartalmaz, amely a nyelőcső és a gyomor-bél traktus egyéb részeit ábrázolja. Ezeket a képeket az orvos megvizsgálja, feltárva a patológia jelenlétét. Ez a módszer alternatív lehet azok számára, akik nem tudják átadni az EFGDS-t, de nagyon ritkán használják a magas költségek és a megközelíthetetlenség miatt.
  • Vizualizációs felmérések. A hasüreg számítógépes tomográfiája és a portál és a perifériák daglerézise megerősítheti a HSVP jelenlétét.

Majdnem minden VRT-vel rendelkező beteg kapja a következő laboratóriumi vizsgálatot:

  • A hemoglobinszint, az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták szintjének meghatározása.
  • Koagulogram (véralvadás analízise).
  • Biochemiai elemzés, beleértve a vesék (karbamid, kreatinin) és a máj (aminotranszferáz) állapotára vonatkozó vizsgálatokat.
  • Vércsoport.
  • A mellkasi radiográfiája.
  • Az ascites folyadék elemzése.

A PG feltételezett okaitól függően más vizsgálati módszerekre lehet szükség.

A kezelés módszerei

Az ART kezelésének fő célja a vérzés megelőzése, ami életveszélyes lehet. Amikor vérzés következik be, minden erőfeszítés arra irányul, hogy leállítsa.

A vérzés megelőzése

A v. Nyomás csökkentésére irányuló kezelés kapa, csökkentheti a vérzés kockázatát a HSVP-től. Ez magában foglalhatja a következő módszereket:

  1. Az alkoholtartalmú italok használatának megtagadása. Ez a VRF vérzésének megelőzésének egyik legfontosabb módja. Az alkohol súlyosbíthatja a máj cirrhosisát, növelheti a vérzés esélyét, és jelentősen megnövelheti a halálozás kockázatát.
  2. Súlycsökkentés. Sok ember, akiknél cirrózis van, kövér májdisztrófiát okoz az elhízás miatt. Az elhízás egyaránt lehet a májkárosodás független oka, és hozzájárul a fejlődéshez. A testsúlycsökkenés segíthet eltávolítani a zsírt a májból és csökkenteni a további károkat.
  3. A kábítószerek használata a v. portae. Csökkentse a v. kape és béta-blokkolók (propranolol, nadolol) csökkenthetik a vérzés esélyét.
  4. VARP öltözködés rugalmas gyűrűkkel. Ha az orvos az EFGDS-nél látja, hogy a HSVP-ből magas a vérzés kockázata, javasolhatja, hogy endoszkóposan ligálják (kötődjenek). Az endoszkóp segítségével az orvos egy rugalmas gyűrűt alkalmaz a nyelőcső varikózus csomópontján, amely összenyomja a vénát és megakadályozza a vérzést. Ez a minimálisan invazív működés kevés kockázatot jelent a szövődmények kialakulására, mint például a nyelőcső hegesedése.

Állítsa le a vérzést a VRM-ről

A nyelőcső hasnyálmirigyeinek vérzése életveszélyes állapot, amelyben sürgős orvosi ellátás szükséges. A vérzés leállítására és a vérveszteség hatásainak megszüntetésére alkalmazott módszerek:

  • A nyelőcső vérzéses hasnyálmirigyeinek rugalmas gyűrűkkel történő összekapcsolása.
  • Tamponádé Blackmore szondával. Ezt a módszert ideiglenes megmentési intézkedésként használják a szabályozatlan vérzésre a HSVP-től. A Blackmore szondának két hengere van. A szájon keresztül a gyomorba befecskendezik, majd az orvos felfújja az első (gastric) ballont. Ezután óvatosan felhúzza a szondát, amíg a felfújt léggömb a gyomor-nyaki csomópont ellenáll. Az orvosok felfújják a második léggömböt (nyelőcső). A Blackmore-szonda felfújt léggömbje a nyelőcső varikózisát nyomja meg, ezzel megakadályozza a vérzést.
  • Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a véráramlást a portál vénájában. A belső szervek véráramlásának csökkentése a portális vénás rendszerben, az orvos gyakran írja elő az Octreotide-ot. A gyógyszerterápia kiegészíti az erek endoszkópos ligálását, amelynek időtartama körülbelül 5 nap.
  • A véráramlás átirányítása a rendszerből v. portae. Az orvosok egy betegnek ajánlják a HSVP-t, hogy transzjuguiális intrahepaticus portosysstemic tolatásokat hajtson végre, amelynek lényege egy kis cső (shunt) összekötése. kapa és máj véna. Ez a sönt csökkenti a v. és segít a vérzés megállításában. Azonban egy ilyen művelet súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a májelégtelenséget és az agyi zavarokat is, amelyek előfordulhatnak, mivel a májban a méreg által rendezett méreganyagok közvetlenül a szisztémás keringésbe lépnek. Ezt a módszert leggyakrabban használják, ha a v nyomás csökkentésének egyéb módszerei ineffektívek. kape, és ideiglenes intézkedésként a májtranszplantációra váró emberekben.
  • A keringő vér térfogatának helyreállítása. Az elvesztett vér helyettesítésére és a véralvadási tényezők felszámolására a betegek gyakran átjutnak a vérkomponensek transzfúziójába (transzfúzió).
  • A fertőzések megelőzése. A vérzés kialakulásával fokozódik a fertőző komplikációk kockázata, ezért a betegeket gyakran antibiotikumok írják le.
  • A májtranszplantáció az egyik lehetőség a súlyos májkárosodásban szenvedő betegek kezelésére, akik ismétlődő vérzéses epizódokat okoznak.
Blackmore szonda

kilátás

A nyelőcső varicose vírusa a PG veszélyes szövődménye, amelyet leggyakrabban a máj cirrhosis okoz. A betegek életének legfőbb veszélye a vérzés, amelynek első epizódja a betegek 30-50% -ának halálához vezet. A betegek 60-80% -ánál a vérzés első éve után, ismétlődő epizódok jelentkeznek, amelyek közül a betegek mintegy 30% -a hal meg.

A vérzés korai megismétlődésének kockázatát (az első epizódot követő 5 napon belül) szintén befolyásolja a májkárosodás súlyossága:

A nyelőcső varicose vese: mi az, és hogyan kell kezelni?

A nyelőcső varikózisza a véráramlás zavara miatt jelentkezik, amely a nyakörv és a felső üreges vénák mentén húzódó vénákból következik. Észrevehető, hogy a betegség 50 év után gyakran érinti az embereket. A nők kétszer ritkábban vesznek részt, mint a férfiak.

A hasfájás a májbetegségek, különösen gyakran a cirrózis hátterében jelentkezik. A nyelőcső varicose vein betegsége, kóros és bőséges vérzés kíséretében.

A betegség besorolása

Mértéke szerint

A hasnyálmirigy-vénák betegségének osztályozása többször megváltozott, azonban az 1997-es verzió a nyelőcső-vénák esetében, amelyek a betegségeket a fokozatok szerint osztják fel:

  • Az első fokozat. Az átmérőjű erek eléri az 5 mm-t, jelentősen megnyúlt, a szerv alacsonyabb szintjén helyezkedik el.
  • A második. Az erek összefonódottak, átmérője 10 mm, a szerv középső részén helyezkedik el.
  • A harmadik. A vénákat a falak szilárdsága és vékonysága jellemzi, 10 mm-nél nagyobb átmérőjűek, egymás mellett helyezkednek el. A felületükön gyakran kialakult "piros markerek".

A gyomor varikózisának kiterjedése

Varicose Stomach

A varikózis nem csak a nyelőcső, azaz a gyomor más hasonló besorolást használ:

  • A nyelőcső varicose vese 1 fok. A vénák átmérője kisebb, mint 5 mm, gyengén megkülönböztethető a gyomornyálkahártya hátterétől.
  • A 2. fokú nyelőcső varicose vénái. A vénák átmérője 10 mm, magányos polipid karakter.
  • A harmadik fokozatú nyelőcső varicose vénái. Az erek 10 mm-nél nagyobbak, a csomópontok "keverékét" alkotják, polypoid jellegűek.

Vitenasom és Tamulevichiute szerint

Vitenasoma és Tamulevichiute szerint is osztályozható, amely megkülönbözteti a betegség 4 fokát, bár nem kapcsolódik a gyomor-vénákhoz:

  1. a 2-3 mm átmérőjű vénák különböznek a kékességtől, lineárisan irányulnak;
  2. a 3 mm-t meghaladó csomóformájú vénák egyenetlenek, kavalkádban különböznek egymástól;
  3. a vénák különálló csomópontokat alkotnak, konvolútok, a nyelőcső lumenébe nyúlnak és eljutnak a gyomorívbe;
  4. a vénák csontjai ujjas és polipid alakúak, szorosan vagy jelentősen szűkítik a nyelőcső lumenét; A csomópontot lefedő nyálkahártyát gyakran kis vénák vékony hálózatával borítják, vagyis a varikózus vénákban kialakulnak a varikózisos vénák.

NCW RAMS

Osztályozását az Orosz Orvostudományi Akadémia Országos Tudományos Központja javasolja. Megállapítja a betegség 3 fokát:

  1. 1 - átmérőjű 2-3 mm-es vénák;
  2. 2 - 3-5 mm;
  3. 3 - több mint 5 mm.

Zdenek a Vándor

Zdenek Margarita szintén 3 fokot különböztet meg, de kiterjesztett:

  • 1 - hosszanti erek, kissé a nyálkahártya felett;
  • 2 - bővíteni és csavarni;
  • 3 - a lumen, a pszeudotumorális forma felénél fogva;

Függetlenül attól, hogy milyen fokú, a varikozitást gyógyíthatatlan betegségnek tekintik. Ez azonban nem mentség a betegség figyelmen kívül hagyására, mivel későbbi vagy helytelen kezelése a beteg halálához vezet.

Ezután beszélek a nyelőcső varicoseus vereinek okairól.

Az egyértelműség kedvéért javasoljuk, hogy nézze meg az alábbi videót a 3. fokú nyelőcső varicose veinjeiről:

okai

A varikózis lehet veleszületett vagy szerzett. A második gyakrabban fordul elő, és a portál magas vérnyomása okozza. Portális hipertónia - jellemezhető betegség megnövekedett nyomás a portális véna, amely felelős a vér áramlását a szervek a máj, ami elvékonyodása falai vénák és fokozott belső vérzés. A portál magas vérnyomása a véráramlás blokkolódása miatt alakul ki.

A varikózis megjelenéséhez vezető tényezők a következők lehetnek:

  1. májbetegségek, például cirrózis, hepatitis, tuberkulózis és mások;
  2. az érrendszeri trombózis;
  3. stabil emelkedett vérnyomás;
  4. a portál vénájának összenyomódása;

Továbbra is olvassa el, milyen tünete van a nyelőcső varicose veinjeinek.

A nyelőcső varicose vein tünetei

A betegség egyéni sorrendben fejlődik ki, a betegség a kísérő tényezőktől függ. Tehát egyes esetekben lehet tünetmentes. Bizonyos esetekben a betegség gyors áramlást mutat, bár a tünetegyüttes továbbra is gyakori és manifesztálódik:

  1. gyomorégés;
  2. az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
  3. böfögés;
  4. kényelmetlenség a mellkason;
  5. fokozott szívfrekvencia;
  6. a székletben lévő vér adalékanyagai;

A varikózus nyelőcsőnél más tünetek jelentkezhetnek, például fájdalom, általános fáradtságérzés és mások.

A nyelőcső varicose vein megjelenésének tüneteiről és okairól a következő videón közli a szakemberrel:

diagnosztika

A nyelőcső hasnyálmirigyének diagnosztizálása hardveszkópos vizsgálat nélkül lehetetlen, mivel a betegség jellemző tünetei hiányoznak. Amikor orvosra utal, a beteget hozzárendelik:

  • Általános és klinikai vérvizsgálatok a beteg állapotának felmérésére.
  • Funkcionális és májfunkciók a koagulopathia értékelésére.
  • A hasüreg és a röntgen ultrahangja a diagnózis megerősítésére.
  • Fibrozeofagoskópia a vérzés okainak megállapításához.

Az egyidejű betegségektől függően kiegészítő vizsgálatokat lehet előírni.

kezelés

A nyelőcső-vénák hasnyálmirigyeinek komplex kezelése, legalábbis terápiás és gyógyászati ​​technikákat kombinál. A nyelőcső varicositásának késői szakaszában a beteg műtéti kezelésre kerül.

gyógyászati

Terápiás kezelés nyelőcső visszértágulat kombinációban beadott gyógyszert egy betegség vagy a mértéke sebészeti későbbi szakaszaiban. A terápia a táplálkozás és étkezés szigorú betartása, a fizikai erőfeszítés korlátozása, valamint a rossz szokások elkerülése.

sebészet

A nyelőcső leggyakoribb működése a szkleroterápia. A művelet során egy előkészített oldatot injektálnak az érintett vénákba a lumenbe. Az eljárást 5 nap, majd 1 hónap és 3 hónap elteltével ismételjük meg. A fenntartható hatás elérése érdekében legalább 12 hónappal meg kell ismételni az eljárást.

Szintén a varikózis elvégezte az ilyen műveleteket:

  • Portoszisztémás stent-tolatás. A májban egy sztent van behelyezve, összekötve a portál és a máj vénáját.
  • Anastomosis.
  • Az erek varrása.
  • Devascularization. Ebben az esetben az érintett vénákat teljesen eltávolítják, a protézist helyettesítik.

A műtéti beavatkozás típusa függ a beteg vágyától és a betegség mértékétől.

Amit arról számolnak be, hogy milyen gyógyszereket szednek a nyelőcső varicoseus vénájára, tovább fogjuk mondani.

gyógyszer

A gyógykezelés célja a vénás falakra gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. Ehhez a beteg hozzárendelésre kerül:

  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a savasságot a gyomorban;
  • kötőanyagok;

És szintetikus vitamin komplexek is.

diéta

A nyelőcső adagjának étrendje sok tekintetben hasonlít a megfelelő táplálkozás elveihez. A páciensnek kis adagokat és napi 4-6 alkalommal kell enni, az utolsó befogadás előtt 3 órával kell lefeküdnie. Különös figyelmet kell fordítani az alábbi termékekre:

  • Vit. E. Zöldhagyma, sárgadinnye, saláta, kukorica és növényi olajok.
  • Vit. C. Citrusfélék, bogyók, burgonya, paprika, zöldségek.
  • Bioflavonoidok. Cseresznye, cseresznye.
  • Rutin. Nuts, grapefruit, tea, fekete ribizli.
  • Növényi rost. Zöldségek, gyümölcsök és hüvelyesek.

Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot, 1 liter tiszta vizet naponta fogyasztson.

A varikózisban szenvedő betegnek fel kell adnia az ilyen termékeket:

  • alkohol;
  • erős fekete tea;
  • édességek és cukor;
  • éles fűszerek;
  • lisztet tartalmazó termékek;
  • kávé;

A betegség megelőzése

A varikózis elleni védekezés célja az erek normál állapotának fenntartása. Először is gondosan figyelemmel kell kísérni a májat, teljesítenie kell a betegségek kezelésére vonatkozó összes ajánlást. Ha a páciens folyamatosan emeli a vérnyomást, javasoljuk, hogy tegyen intézkedéseket annak szabályozására.

Az általános megelőző ajánlások az egészséges életmód betartására vonatkoznak. Szigorúan be kell tartani az étrendet, elhagyni a rossz szokásokat. Érdemes elvégezni a könnyű gyakorlatokat a szervezet megerősítésére, rendszeresen meglátogatni a masszázst, és arányosan bevonni a vitaminokat.

szövődmények

A legsúlyosabb szövődmény a vérzés. Ez a vérzés még olyan kis erőfeszítések esetén is előfordulhat, mint a túlfogyasztás, mert az erek falai nagyon vékonyak. A vérzés kicsi és erős lehet, ami fenyegetést jelent az életre. A vérzés hányást, krónikus vérszegénységet okoz.

A varikózus vénákhoz nyelőcső nyálkahártya gyulladásos folyamata is társulhat.

kilátás

nyelőcső visszértágulat magas letalitás elsősorban komplikációk és a kísérő betegségek, mint például a progresszív cirrhosis, vérzést okoz. Annak ellenére, hogy a vérzést az esetek mintegy 79% -ban önmagában szüneteltetik, a hasnyálmirigy vesztesége eléri az 50% -ot. A vérzést és a túlélőket túlélő betegeknél a következő két évben a kiújulás kockázata 55-75% között mozog.

Csökkentse a vérzés megismétlődésének kockázatát az orvos utasításainak betartásával. Ez azonban nem garantálja a túlélést a progresszív májbetegség miatt. Megjegyezzük, hogy a nyelőcső hasnyálmirigy-vena gyakran előfordul a máj cirrhosisával.

Fontos megjegyezni, hogy komplikációk elkerülése érdekében az első jele bármilyen típusú visszerek (lábak, a méh, a kismedencei, szeméremtest ajkak, a vénás, stb) kell azonnal, késedelem nélkül, forduljon orvosához. Légy egészséges!

A dilated oesophagus kezelése

A májcirrhosisra jellemző fő májküszöbön át tartó nyomáscsökkenés következtében a nyelőcső varicose veinjai alakulnak ki. A szindróma a szerv disztális részén vagy a gyomor proximális helyén lokalizálódik. A vénás zavar a mellkasi régióban jelentkező súlyosság és fájdalom, eroráció, gyomorégés és nyelőcsőgyulladás társul. Gyakran bonyolítja a súlyos vérzés figyelmeztető tünetek nélkül. A diagnózis az endoszkópos vizsgálat alapján történik. A kezelés alapja az octreatid varrása és intravénás beállítása. Az intrahepaticus shunt kevésbé transzkripálódik.

A vénák integritásának megsérülhet a belső szervek szöveteiben, a belső vérzés veszélyével járva.

A nyelőcső hasnyálmirigyének okai

A nyelőcső varicose vereinek beszerezhető vagy veleszületett kórtan. A szerzett forma gyakrabban jelenik meg, és a portál magas vérnyomásának hátterében fejti ki hatását. Az állapotot a portális vénában jelentkező túlzott nyomás jellemzi, amely a szervekből a máj vérkeringéséért felelős. A kapu magas vérnyomása a vénás falak elvékonyodását idézi elő, mivel a belső vérzés megnövekedett kockázatával jár. A betegség kialakulásának közvetlen oka a vérellátás blokádja.

A varix megjelenésének provokatív tényezői a következők:

A stabil magas vérnyomás a nyelőcsőben okozhatja a vaszkuláris szerkezet elpusztítását.

  • a máj patológiája - cirrhosis, hepatitis, tuberkulózis stb.;
  • érrendszeri trombózis;
  • Stabilan magas vérnyomás;
  • thrombophlebitis (Chiari-szindróma);
  • a portális vénák kompressziója tumoros vagy cisztás formációkkal, nagyított nyirokcsomók, epe kalkulák.

A nyelőcső felső varikózisát az alábbi okok támadják meg:

  • rosszindulatú golyva;
  • jóindulatú daganat (angioma);
  • érrendszeri problémák a Rundu-Osler-szindrómával.

Kevésbé gyakori, hogy a kardiovaszkuláris károsodás miatt krónikusan rendezetlen vérkeringés miatt nyelőcső varices alakul ki. A legtöbb patológia 50 évnél idősebb férfiakban jelentkezik. A veleszületett formák okai nem egyértelműek.

tünetek

A patológia legtöbb esetben nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik. Az első nyilvánvaló jelek akkor jelennek meg, amikor a nyelőcsőből vérzik. Amikor a vér áramlása megnehezül, a vénák kiborulnak kiegyensúlyozatlanok csomók formájában, meghosszabbodnak, megszilárdulnak. A falak elvékonyodása miatt megtörik, ami nyelőcső vérzést eredményez.

Néha a nyelőcső vénás expanziójának jelei is gyorsan fejlődnek, mint maga a patológia, de gyakrabban a betegség nagyon lassan, de nem manifesztálódik sok éven át.

A vérzés kezdeti tünetei és prekurzorai:

  • fájdalom és nehézség a mellkasban;
  • súlyos gyomorégés gyors erupciókkal;
  • nehezen lenyeli a száraz ételeket.
A nyelőcsőben kialakuló hasnyálmirigy-vénákat a vér kiáramlása, a szédülés, a gyengeség kísérte.

A tünetek a nyelőcső működészavarával, a lumen enyhe szűkületével, a gyomor savas refluxjával társulnak.

A varix fő megnyilvánulása az akut vérzés, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • véres, sötétvörös színű hányás;
  • a kátrányos széklet hígítása;
  • a bőr növekvő elhomályosulása, amikor a vér lefolyás nélkül folyik;
  • szédülés;
  • rossz közérzet és gyengeség.

Krónikus vérveszteség alakul ki, ha a véna kibővített helye folyamatosan lezáródik. Az állapotot a következő tünetek jellemzik:

  • hipokróm vérszegénység tünetei;
  • általános gyengeség;
  • életerő hiánya;
  • légszomj;
  • sápadtság;
  • súlyos bőrhígítás;
  • melena.

Minél nagyobb a vérzés, a világosabb és intenzívebb klinikai kép alakul ki, és a halálozás kockázata nő. A statisztikák szerint, ha a nyelőcső folyamatosan gyógyul, az esetek közül 4 esetben 5 halálosnak tűnik. Ennek megakadályozása érdekében időben időszerű segítség. Ezért a korai diagnózis és a radikális intézkedések elfogadása rendkívül fontos.

A vénák típusai és fokozata

A nyelőcső nyelőcsője fajtái különböznek az erek terjedésének nagyságában, jellemzőikben és vizuális tüneteikben, amelyeket esophagoscopy határoz meg. A besorolás figyelembe veszi a patológiát kiváltó okokat.

A nyelőcső hasnyálmirigyjei 2 fajta lehetnek:

  • vérveszteség nélkül;
  • vérzéssel.

Az űrlap szerint:

  • veleszületett, háttér kórokozók kíséretében és egy tisztázatlan patogenezis jellemzi;
  • amely a külső és belső környezet káros hatásainak hátterében keletkezett.
  • I. - a közvetlen edények lumenének átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t, amely nem lép be a gyomorszövetbe;
  • II. - az átmérő eléri az 1 cm-t, megkerüli a kanyargást, a felső rész eléri a lumen közepét;
  • III. - A portál vénája 1 cm-nél nagyobb kiterjedésű, erőteljes feszültséggel, ritkítással, visszafogással, a falak kavargásával, ahol piros pontok jelennek meg.
Vissza a tartalomhoz

Varicose Stomach

Tüntesse fel az ilyen típusú patológiákat a vénás expanzióval a nyelőcsőben és a gyomorban:

  • I. - 0,5 cm-nél nagyobb hajók átmérője, amelyek nem láthatók a gyomornyálkahártyán;
  • II. - 1 cm-es hajók dilatációjának magányos polioid portál;
  • III. - csomó-polipid nagyítás nagyobb, mint 1 cm.
Vissza a tartalomhoz

Vitenasom és Tamulevichiute szerint

4 szakasz van:

  • I. az edények átmérője - 0,2-0,3 cm, amelyek kékesek, de egyenesek;
  • II. csomós, egyenetlen, szinuszos erek, amelyek átmérője nagyobb, mint 0,3 cm;
    III. külön csomópontok, kanyargósodás, a nyelőcsőben a nyálkahártya felé a gyomor páncélzónáig;
  • IV. botryoidal, polypoid hajók, záró vagy lényegében szűkül a lumen a nyelőcső, a nyálkahártya beburkolja által képezett részegység vékony háló a kis kapillárisok, hogy provokál szekunder varicositasok.
Vissza a tartalomhoz

NCW RAMS

A betegség három szakaszában áll:

Zdenek a Vándor

A szétválás 3 fokban történik:

  • I. hosszanti hajók enyhén emelkedtek a nyálkahártyán;
  • II. megnagyobbodott, összezúzott vénák;
  • III. pszeudotumor típusú vénák.
Vissza a tartalomhoz

diagnosztika

A nyelőcső nagyított vénáinak meghatározása csak hardveres módon lehetséges, mivel a látható tünetek gyakran hiányoznak. Általában kijelölt:

  • mindenféle plazmavizsgálat - a beteg állapotának meghatározása;
  • funkcionális és májfunkciók - a koagulopathia tanulmányozására;
  • Ultrahang és radiográfia - az elődiagnózis tisztázása;
  • Fibrozeofagoskópia - a vérzés okainak meghatározása.

Ha háttér-patológiák vannak, további vizsgálatot végeznek a fejlődésük okainak meghatározására.

Hagyományos kezelés

A kóros vénák súlyosságától függetlenül a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető. De nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a késői diagnózis és az okok azonosítása, az idő előtti sürgősségi ellátás vagy a rossz terápia halálhoz vezethet.

A nyelőcső hasnyálmirigyének kezelése összetett, komplex, konzervatív, gyógyszeres és sebészi (késői kimutatású) terápiával kombinálva.

A táplálkozás, a rossz szokások kizárása, a terhelés ellenőrzése előfeltétele a vénák integritásának helyreállítása a nyelőcsőben. Vissza a tartalomhoz

Konzervatív megközelítés

A módszertan az ilyen szabályokon alapul:

  • a szigorú étrend és táplálkozási szabályok betartása;
  • az értékesítés minimalizálása;
  • a káros szokások kizárása;
  • az orvos ajánlásainak pontos betartása.
Vissza a tartalomhoz

endoszkópia

Ma a nyelőcső flebektáziáját minimálisan invazív technikával kezelik, különösen ha nyelőcső vérzést észlelnek. A műtét során fellépő vérveszteség leállítása érdekében különböző típusú elveket alkalmazó szklerózisokat alkalmaznak. Az endoszkópos kezelést három módszerrel végzik:

Balloon tamponad

Az eljárás során a problémás helyet egy léggömbel felszerelt speciális próbával összenyomják. A nyelőcső varicoseus vénából történő vérzés leállítása a léggömb átmérőjének növekedésével történik a gyomorban, a nyelőcső kiterjedése nélkül, duzzanat nélkül. A vérveszteség ilyen megállása veszélyesnek, ritkán használtnak, sokféle komplikációhoz vezet. De a kezelés hatékonysága 90%.

működés

A nyelőcső varikózisát gyakran szklerotizáló kezeléssel kezelik. A módszer lényege:

Még az emésztõszervekben a sérült erek mûködésével sem lehet kizárni a relapszusokat és az ismételt sebészeti beavatkozást.

  1. speciális megoldás bevezetése az érintett vénába és a lumenbe;
  2. a manipuláció ismétlése 5, 30, 90 nap után.

Állandó hatás akkor érhető el, ha az eljárást évente négyszer hajtják végre.

Egyéb alkalmazott módszerek:

  • tolatás, amikor intrahepatikus stent kapcsolódik, összekötve a portált és a májat;
  • anasztomózis, amikor összekötő híd jön létre, hogy megkerülje a problémás területet;
  • véna (doppingolás 1-3 rugalmas gyűrűvel vagy nejlonhurokkal);
  • dezaszkularizáció, amikor az érintett edényeket kivágják és pótolják egy protézissel.
Vissza a tartalomhoz

gyógyszerek

A gyógyszerterápia célja a vénák falaira gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. Ebből a célból:

  • gyógyszerek a gyomornedv savasságának csökkentésére;
  • kötőanyagok;
  • multivitamin komplexek.

Népi jogorvoslatok

A nyelőcső-varix kezelés otthoni népi jogorvoslatokkal lehetséges. Népszerű receptek:

  1. 1 evőkanál. l. A japán Sophora ragaszkodik 250 ml forró vízhez. Naponta teát inni 4 készletre. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap.
  2. 1 evőkanál. l. a hegyi hamu és a csipkebogyó zúzott gyümölcseit 500 ml vízben forraljuk, 5 perces forralással. Egész napot itasson 100 ml-re.

A népi gyógymódok kezelésének megválasztását az orvossal kell megegyezni.

diéta

A diéta terápia elvei a nyelőcső varicose veinjeiben:

  1. stabil élelmiszer ugyanabban az időben;
  2. az ételek lebontása kis adagokban - akár 6 rubel / nap;
  3. az utolsó snack - legkésőbb 3 órával lefekvés előtt;
  4. főzéshez, főzéshez, pároláshoz, sütéshez, pároláshoz;
  5. Az abszorbeált élelmiszernek szobahőmérsékletnek és püréneknek vagy folyékony konzisztenciának kell lennie;
  6. a rossz szokások kizárása.
Vissza a tartalomhoz

Jogosulatlan termékek

A varikózus oesophagus magában foglalja az ilyen élelmiszer elutasítását:

  • zsemle, édesség, cukor;
  • fűszeres mártások, fűszerek;
  • makaróni, kenyér és más sütemények;
  • éles, savas, sós, tápláló és sült húsételek.

Engedélyezett termékek

Szükség van a diétába:

  • E-vitamin-táplálék: zöldségek, saláta, tojássárgája, kukorica és napraforgóolaj;
  • C-vitamintermékek: citrusfélék, bogyók, burgonya, paprika;
  • bioflavonoidokkal: cseresznye, cseresznye;
  • rutinszerűen: diófélék, grapefruit, zöld tea, fekete ribizli;
  • növényi rostokkal: friss gyümölcsök, hüvelyesek.

Növelje az alacsony zsírtartalmú húsleves és a felhasznált levest, tejszínt tejben, komposztál. Fontos, hogy bőséges ivási rendszert biztosítson napi 1 liter vizet fogyasztva, kivéve más folyadékokat.

megelőzés

A megelőző intézkedések célja az edények normális állapotának fenntartása. Ehhez:

  • fontos a máj megfigyelése;
  • kövesse az orvos ajánlásait;
  • a patológia időben történő kezelése;
  • szabályozzák a magas vérnyomást;
  • az egészséges életmód vezetése rossz szokások nélkül;
  • egyenesen eszik és megfigyeljék a rendszert;
  • Keményít, masszírozza és könnyű gyakorlatokat végez a test megerősítésére;
  • vegyen multivitaminokat.
Vissza a tartalomhoz

szövődmények

A nyelőcső-varix szindróma legsúlyosabb következménye látens vagy masszív vérzés. A nyelőcső szakadásának okai a következők:

  • erőlködés;
  • ugrás a vérnyomáson;
  • éles súlyemelés;
  • megnyúlt láz;
  • peptikus fekélyek a nyelőcsőben;
  • összeomló daganat;
  • Mallory-Weiss szindróma a nyakcsigolya éles perforációjával a közeli szívkörnyezetben, súlyos hányás hátterében.
A nem kezelt hajók a nyelőcsőben halálhoz vezethetnek.

A vérzés előzményei:

  • enyhe csiklandozás a torokban;
  • sima íze a nyelvben.

Ezen jelek előfordulása után:

  • súlyos hányás alakul ki - skarlát vagy sötét;
  • a nyelőcső beidegzése és vérellátása sérül.
Vissza a tartalomhoz

kilátás

A nyelőcső varikózisát magas letalitás jellemzi - több mint 50%. A betegség kimenetele a betegség okaitól függ, elsősorban a máj patológiájának típusától és súlyosságától függően. A normálisan mûködõ májban a betegek 80% -ában a vérveszteség önmagában megszûnik. A túlélők 75% -ánál az első 12-24 hónapban bekövetkezett szövődmény után visszatérő betegség lép fel. A kockázat csökkentése a vénás szindróma rendszeres gyógyításával és endoszkópos módszerrel lehetséges.

A nyelőcső varicose vénái

A nyelőcső varicose vese - súlyos patológia, melyet a máj, szív, emésztőszervek és ritkábban vénás falak okoznak. Gyakran megfigyelhető az alsó részeken a férfiak 50 éves múlttal járó elváltozásával együtt.

A masszív vérzés váratlan és az egyetlen jel. A megelőző intézkedésekhez időszerű diagnózis szükséges. A nyelőcső varikulák kiküszöbölésére speciális műtéti beavatkozásokat fejlesztettek ki az érsebészetben.

A nemzetközi osztályozásban a betegséget különböző kódok szerint kezelik:

  • I85.9 - vérzés nélkül;
  • I85.0 - vérzéssel;
  • I98.2 - egy másik patológiával szemben.

Hogyan változik a vér kiáramlása a nyelőcső ereiben?

A nyelőcső a mellkasi és a hasüreg számos szervének vérellátása. Az artériás ágak a mellkas aortól mennek. A vénás készülék egyenetlenül fejlett. A vér a vénákban a nyelőcső ömlik a hajók és párosítatlan hemiazygos vénás anasztomózisok ezután nyíláson keresztül benyúlik vénán a vena cava inferior és a vénás hálózat a gyomor - a máj portális vénába.

A nyelőcső felső részeitől a vénás kiáramlás a felső vena cava edényeihez vezet. Az anatómiai elhelyezkedés és az összeköttetések képezik a vénás nyelőcső készüléket, mint közvetítőt a három kiáramló rendszer között: a portál vénája, az alsó és a felső üreg.

Ez a tulajdonság a nyelőcső szintjén előidézi a kompenzáló varikózis-véna kialakulását a lép, a belek, a saját vénák blokkjának kíséretében, kiegészítő segédeszközök (collaterals) megnyitásával.

A bővítés okai

A nyelőcső varikózisát két mechanizmus biztosítja. Vagy obstrukció miatt előfordul, hogy a mechanikai elzáródása az alsó részén a vénás rendszer (nagy nyomású, trombózis, vénagyulladás) vagy elvesztése hang a vénás fal miatt károsodott kollagén szintézisét szálak (VBV visszértágulat betegség).

A felsőrészben a stagnálás oka gyakran rosszindulatú golyva. A nyelőcső alsó részén a vénás véráramlás késik, mert:

  • a májcirrhosis okozta portál magas vérnyomás;
  • portal vénás trombózis.

Ritka okok a nyelőcső (HSV) hasnyálmirigyének kialakulására vascularis tumor (angioma) és vénás változások a Rundu-Osler-szindrómában.

A máj cirrhosise hosszú távú krónikus betegség, amely bonyolítja a hepatitiset (elsősorban - a vírusos hepatitis B), az alkoholos betegség zsírdisztrófiával. A patológiás változások a máj lobulák szerkezetének és a környező területnek a megsértésével fejeződnek ki.

A sűrű hegek (kötőszövet) szöveteinek elszaporodása, a működő sejtek pótlása a halmokban, májkárosodás kialakulásával. Ilyen körülmények között az ereket mind arteriálisan, mind vénásan összenyomják. Az oxigénbevitel csökkenése súlyosbítja a helyzetet, ami a szerv iszkémiáját okozza.

A máj cirrhosis okozhat:

  • gyógyszerek (Metotrexate, Isoniazid);
  • pangásos szívelégtelenség a vénákban, komplikációk nagy szívroham, myocardiodystrophia, cardiopathia;
  • örökletes betegségek az anyagcserében (galaktosémia, hepatocerebralis dystrophia, hemochromatosis);
  • Az újszülöttekben a magzati hepatitis akkor jelentkezik, amikor az anyának fertőzése van (rubeola, herpesz, cytomegalovírus), amikor a kórokozót a placenta gáton keresztül közvetíti a magzatba.

Banti szindróma - sérti a forgalomba a vénák a lépben (máj-) fordul elő a fiatal nők a háttérben anaemia, leukopenia és trombotsito-, stagnálás a májban a portális magas vérnyomás és cirrózis. Fertőző betegségeket (brucellózis, malária, szifilisz, leishmaniasis) okoz.

A Randyu-Osler-szindróma (örökletes telangiectasia), a bőr és a nyálkahártya sérülésein túlmenően, többszörös angiomátusos változásokat okoz a belső szervekben, amelyek hajlamosak a vérzésre. A nyelőcső lokalizációja a vénák terjeszkedésének feltételeit hozza létre. A nyelőcső kiterjedt vénás hálózatának vérzésének megakadályozása érdekében a betegség okát kell kezelni.

Jelenlegi osztályozás

A betegség számos javasolt osztályozása létezik. A jeleket esophagogastroszkópos vizsgálatban tárják fel. A leginkább elfogadható a nyelőcső-varikózis elváltozása az erek változásának mértékével.

  • 1 fok - az edények maximális átmérője 5 mm, hosszúkásak, a nyelőcső alsó részén lokalizáltak;
  • 2 fokozatú defektusú vénák, az átmérő 1 cm-re emelkedik, elérik a test középső harmadát;
  • 3 fok - felhívja a figyelmet a vénás edények falainak elvékonyodására és feszességére, a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű, egymás mellé, a felszínen a legkisebb hajszálerekből jellemző piros színű markerek vannak.

Egy másik besorolás szerint (Vitenasoma és Tamulevichute) javasolt a betegség 4 szakaszának figyelembe vétele:

  • 1 - a vénák átmérője 2-3 mm, színük kékes, egyenesen alakú;
  • 2 - a vénák kanyargósak, könyökösek, átmérője meghaladja a 3 mm-t;
  • 3 - kifejezetten különböző varikózus csomók, jelentős krimp, nyelőcső a nyelőcsőben;
  • 4 - a csomópontok szőlőforma formává nőnek, a nyelőcső lumen jelentősen szűkült, a külső felületen kis vékony kapillárisok láthatók.

Ezenkívül a diagnózis figyelembe veszi:

  • veleszületett forma, ismeretlen eredetű patológiák hátterében;
  • szerzett - különböző betegségek okozta.

Hogyan manifesztálódik a nyelőcső varicose betegsége?

A betegség tünetei a nyelőcső varicose vénáját okozó patológiától függenek. A kezdeti időszak klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, a betegek nem ismerik a patológia kialakulását. De a hirtelen vérzéses progresszív tünetek nem szokatlanok.

Az állapot romlása 4-5 napon belül megtörténik. A betegek úgy érzik, hogy a súly növekedése a szegycsont mögött van. Ez a jelzés tömeges vérzésnek számít, és sürgős intézkedéseket igényel, mivel a sebészek megfigyelései a halálhoz kapcsolják.

A hasnyálmirigy valamennyi tüneteit a vérzés fenyegetett manifesztációi határozzák meg. Krónikusan, kis mennyiségű izolált vérrel a szervezet fokozatosan gyengül. Hipokróm vérszegénység képződik. A páciens különbözik a homálytól, vékonyodik, alig mozog, a légszomj megzavarja. Néha folyékony fekete ürülék van.

A vérzés előfordulása és a varikózis kezdeti jelei lehetnek:

  • homályos mellkasi fájdalom;
  • súlyos gyomorégés;
  • evangélizálás evés után;
  • nehezen lenyeli a száraz ételeket.

A gyomorégés és az eructatio magyarázata a nyelőcső sphincterek funkciójának megsértése, a gyomor visszafolyó (reflux) öntése. Néhány beteg úgy érzi, hogy a vérzés kezdete előtt "csiklandozik a torokban", az izzadság, a szájban sós íz.

Akut vérzés esetén:

  • növekvő bőrhullám;
  • hányás vérrel ("kávéházak");
  • tartós szédülés;
  • folyadékkátrányos széklet;
  • sötétedés a szemekben;
  • súlyos gyengeség.

A vérzést a gravitáció, a fizikai munka, a láz, az antikoagulánsok befogadása, a fibrogastroszkópiás eljárás okozza. De néha spontán felmerül az általános egészség hátterében. A nyelőcső és gyomor széteső daganata, a daganat csírázása nagyméretű edénybe és áttörésébe szükség van a differenciáló vérzésre, az idegentestek megfertőződésével.

diagnosztika

Gyanítható a diagnózis, de esophagogastroduodenoscopy nélkül nem igazolható. Ez szinte az egyetlen módja annak, hogy megállapítsuk a vérzés kapcsolatát a nyelőcső varikózisával, gyakran a hasnyálmirigy-vénák egyidejű kimutatásával.

Az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározza az erek deformitási fokát, a betegség stádiumát, vizuálisan határozza meg az érfalok állapotát, megjósolja a rést. Szinte lehetetlen vizsgálatot végezni a vérzés során.

Az ütemezett sorrendben a nyelőcső kontrasztröntgenét írják elő, mielőtt a kép elkészül, a páciens bárium keverékből inni. A röntgenfelvételek sorozata nyomon követi a kontraszt mozgását és a nyelőcső lumenében való elterjedését.

  • meg kell határozni a vérszegénység jelenlétét az eritrociták, a vérlemezkék, a színindex tartalmában;
  • akut vérzéssel számolják a hematokritet;
  • szükségszerűen a koagulálhatóság indikátorainak elemzését;
  • a májfunkció meghatározása enzimvizsgálatokkal, fehérje-szinttel, glükózzal, bilirubinnal, az eredmények eltérése lehetővé teszi a máj patológiájának a nyelőcső vénás rendszerének változására gyakorolt ​​hatását;
  • vérzéscsillapítás jelenlétében meghatározza a vércsoportot és a Rh faktort a szükséges vérátömlesztés esetén.

Hogyan kezelik a nyelőcső patológiáját?

A nyelőcső varicose vein kezelése a tervezett változatban és a rendszernél különbözik a vészhelyzet, az életveszélyes vérzés előfordulásától függően.

Masszív vérzés hiányában a betegnek szüksége van az alapbetegség kezelésére, a hemostatikus szerek fokozott adagolására. A pácienst kórházba kell helyezni a profilosztályban. Módosított ágy, az ágy feje feje fölé emelkedik.

Az étrendre vonatkozó követelmények

A terápiás diéta irritáló termékek (fűszeres fűszerek, sült és füstölt húskészítmények, durva zöldségek, teljes gyümölcsök, kenyérhéjak, csontok, szénsavas víz) hiányát biztosítja. Kategorikusan tiltott alkohol, csokoládé.

Az étrend nagy kalóriatartalmú, de folyékony, hűtött élelmiszerből készül. Ajánlott langyos húsleves, főtt, folyékony kása, tészta tej, túró, édes zselé gyümölcs, hideg tea, a test fehér kenyér és a hús formájában főtt hús.

Gyógyszerek kezelése

A cirrhosisban bekövetkező májkárosodás csökkentése érdekében a kezelés magában foglalja:

  • vírusellenes szerek (lassú hepatitis);
  • szteroid hormonok;
  • antibiotikumok bakteriális károsodáshoz;
  • diuretikumok az alsó vena cava nyomáscsökkentésére;
  • szívizom-glikozidok, ha a cirrózist a miokardiális dekompenzáció okozza;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminkészítmények nagy dózisokban, hogy visszaállítsák az anyagcserét.

Különösen fontos a hasnyálmirigy terápiájában a K, C, D, E. vitamin. A Vikasol intramuszkulárisan vagy intravénásan adható be. Ha a páciens vérszegénységgel rendelkező vérszegénységgel rendelkezik, akkor frissen fagyasztott egycsoportos plazmát (1-2 dózis), vörösvérsejtet vagy vérlemezkeszámot kell beadni.

A vérzés leállítása érdekében az Octreotide intravénás injekcióját széles körben alkalmazzák. A gyógyszer képes elnyomni a hormonok felszabadulását az ereket tágító hormonok vérében. Még alkalmazzák a vasopresszint és a terlipresszint, de az oktreotiddal összehasonlítva több mellékhatásuk van. A kalcium-klorid intravénás oldatát vezetjük be.

Folyamatos alkalmazása során vérzés: meleg vízzel mossuk nyelőcső (40-45 fok) keresztül a szonda, a szonda egység gumi puffadás - Vannak standard hullámos termékek (-obturators Probes) számára megnyomja a vérző véredényben a nyelőcső és a gyomor fekély.

Hogyan segít a műtét?

Egy nem megfelelő klinikai vizsgálat az endoszkópos ligálás jeleként szolgál. A technika a nyelőcső végtagját endoszkóppal ölteti. A sebészek hatékonyabbnak ítélik meg, mint a szklerotizáló szerek vénába történő bejutását (szkleroterápia), amely évente legalább négyszer megismétlődik.

A nyálkahártyák kezelése olyan vérzéses esetekben, amelyek nem gyógyulnak ki terápiás módszerekkel, szükségessé teszi a sürgősségi ellátást. A sebészi beavatkozás célja a portál vénájában a nyomás csökkentése, a shunts létrehozása és az alsó végtagokba való kisütés.

A mesterséges anasztomózis létrehozását (a fém stent felállítását) a portál és a máj vénák között transzjuguiáris intrahepatikus portosisztikus eltolódásnak nevezzük. A művelet technikailag bonyolult. A szakértők úgy vélik, hogy sikeresen végrehajtható az esetek 95% -ában.

Nem csak technikai nehézségek kísérik, hanem a vérzés, a gyulladás korai visszaesése is. A betegek 1/3-án újbóli telepítésre van szükség, hiszen a stent gyorsan trombózik, blokkolja a lumenet. Egy hónapon belül a betegek legfeljebb 13% -a hal meg. Ez a műveletet véletlenszerű intézkedésnek minősíti.

Egy másik módszer a portocaval véráramlás javítására az anasztomózis kialakulása a lép és bal vese vénái között. A műtét technikája összetett és kockázatos a beteg számára, amelyet nagy letalitás kísér. A devaszkularizáció működése az érintett vénák kivágása és eltávolítása, valamint a protézisek pótlása.

Kezelhetnék népi jogorvoslatokkal?

A népi jogorvoslatok használata vérzés jelenlétében hatástalan. De használhatja őket a varicose vein fő okainak kezelésében - májkárosodás. Ebből a célból a levesek hosszú fogása alkalmas:

  • a tejelőből;
  • cikóriagyökér;
  • kukorica stigmák;
  • Japán Sophora;
  • zab;
  • hegyi hamu gyümölcsei;
  • csípős csípő.

A betegség prognózisa

A folyamatos kezeléssel, a máj elegendő funkcionális állapotával, a táplálkozással és a kezeléssel kapcsolatos ajánlások betartásával a nyelőcső varices kezdeti szakaszában a betegek 80% -ában leállítható a vérzés. 2/3 betegen, egyszeri vérzés után 1-2 éven belül. Folyamatosan magas kockázatúak. A súlyos cirrózisos betegek túlélése alacsony.

A nyelőcső varikózisza betegség-szövődményekre utal. Ez önmagában már a súlyos károsodás jele. A támogatást csak az endoszkópos módszer alkalmazásával és a páciens megfigyelésével lehet időben felismerni.

A nyelőcső varicose vénái

A nyelőcső varicose vénái - a nyelőcső-vénák kórtörténete, melyet a perforáció kialakulásának köszönhetően a kanyargás és a szkakuláris expanzió jellemez. Ennek a betegségnek az oka kárt okozhat a májban, szívben és más szervekben. Leggyakrabban a nyelőcső varices nem jelentkeznek a legkomolyabb komplikáció - vérzés előfordulása előtt. A varicosis - EGDS diagnózisának fő módszere, amelynek során terápiás hemostazist állítanak elő. A kezelés magában foglalja a konzervatív intézkedéseket is: az alapbetegség kezelése, a vérzés orvosi leállítása. Ha a terápiás intézkedések hatástalanok, akkor egy sönt műveletet hajtanak végre.

A nyelőcső varicose vénái

A nyelőcső varicose vese (a nyelőcső BPV) - a vénás rendszer patológiája, amely a portál vagy az üreges vénás rendszer fokozott nyomásának köszönhetően alakul ki. A nyelőcső hajói szorosan kapcsolódnak a hasi szervek vénás rendszeréhez, és elsősorban a portális vénás rendszerhez. A nagyobb nyomás a portál vénájában a nyelőcsőben kialakuló véráramlás és a vér stagnálását okozza, ami a varikózis kialakulását idézi elő. Az utóbbi években a portál magas vérnyomása gyakoribbá vált, ami összefügg a vírusos hepatitis, más májbetegségek, alkoholizmus széles körben elterjedt prevalenciájával. Ennek a kórtanának a veszélye, hogy a betegek körülbelül fele már az első vérzéssel együtt hal meg. Az ismétlődő vérzések kockázata nagyon magas, és a halálozási arány 80% -ot ér el. A betegség gyógyíthatatlan, a várható élettartamot csak rendszeres vizsgálattal és a vérzés megelőzésére alkalmas intézkedésekkel lehet növelni. Amikor megjelenik a betegség első jele, az azt követő túlélési arány általában nem több, mint néhány év.

A nyelőcső BPV-jének okai

Az okok a nyelőcső visszértágulat gyakran társul megnövekedett nyomás a portális véna rendszer, sokkal kevésbé fleboektazii kifejlesztett a háttérben szisztémás hipertenzió (magas vérnyomásos betegség), vagy veleszületett rendellenességek. Leggyakrabban, nyomás megnövekszik v.portae cirrhosis vagy más súlyos máj- patológia, daganatok a máj vagy a hasnyálmirigy, amely összenyomja a portális véna, portál trombózis vagy fejlődését anomáliák. Amikor ez a vér kiürül a rendszer által a vena portae-n keresztül fedezetek gyomor hajók a nyelőcső vénák, miáltal az abban uralkodó nyomás jelentősen megnő. Mivel a nyelőcső vénák elrendezett laza szövet, és ezek falak nagyon vékony, amikor a vér térfogata túlterhelés és megnyújtja alkotnak visszér. Amikor májbetegség visszér gyakran található, az alsó nyelőcső és a bejáratnál a gyomorba, míg a csomópontok szisztémás magas vérnyomás kisebb és elrendezve, hogy lényegében a teljes hossza mentén testet. Szintén visszerek alkothat kompresszió közben a vena cava superior, súlyos léziók a pajzsmirigy, Chiari-szindróma. Az emberek 50 év után hajlamosabbak a BPV-re.

A nyelőcső tünetei

A betegség első tünete a nyelőcsőgyulladás okozta vérzés. Néha néhány nappal a hemorrhagiás szövődmények megjelenése előtt a beteg észreveheti a nyomás és a súlyosság érzését a mellbél mögött. Néha a vérzés előtti esophagitis - az érfal közelsége miatt a nyálkahártya laza lesz, könnyen károsíthatja a szilárd táplálékot, meggyullad. Így a beteget égető érzéssel, gyomorégéssel és eructation savanyúsággal zavarhatja, sűrű táplálékot nyelő nehézségekkel.

Normális nyomás a nyelőcsőben általában nem haladja meg a 15 Hgmm-t, a varikózis jelentősen megnőhet. 25 mm Hg magasság elérése. kritikus. Ebben az esetben a jelentőség nem annyira a nyomásérték, mint az index nagyságrendi ingadozása. A vérzés kisebb lehet, de a betegek mintegy 60% -ában masszív, ami az állapot vagy halál jelentős romlását eredményezi. Leggyakrabban vérnyomásos megnyilvánulások fordulnak elő a nyomás ingadozásainak hátterében - a fizikai erőfeszítés után, túlzás, gyakran álomban. Az állandó kisebb vérzés nem mutathat jelentős tüneteket, de kimerüléshez és vashiányos vérszegénységhez vezethet. Az ilyen vérzést vérének erejének, émelygésének, gyengeségének, melena (fekete zsugorodásnak köszönhetően a koagulált vér következtében) hánytatja, fogyás. Ha a vérzés masszív, a páciensnek bőséges véres hányása, súlyos gyengesége, tudatzavarai, izzadása és a vérnyomás egyidejű csökkenése a szívfrekvencia emelkedésével párhuzamosan csökken.

A nyelőcső nyelőcsőjének diagnosztizálása

A májbetegség vizsgálata kimutathatja a hemoglobinszint csökkenését a vérzéssel szemben. A hasüregi szervek ultrahangja, a máj MRI segíti a háttérbetegség azonosítását, amely a nyelőcső varicose vein kialakulásához vezetett. A nyelőcső radiográfiája kontrasztanyag bevezetésével lehetővé teszi a falak szűkületének és deformációjának a meghatározását, melyet a nyelőcső csomójának nyelőcsőbe történő nyúlása okoz.

A leginkább informatív diagnosztizálására alkalmas eljárás nyelőcső visszértágulat van endoszkópia - keresztül nézve az endoszkóp test lumen látható kékes noduláris kiemelkedések vénák. Amikor bőséges vérzéssel szemben vizsgálják, nehéz meghatározni a forrását. Endoszkópia segítségével tegye a helyes diagnózis, mértékének meghatározására a visszerek és a repedés kockázatát fleboektaza, végezzen terápiás beavatkozást. Nem szabad elfelejteni, és hogy a vérzés a háttérben a nyelőcső fleboektazii alakulhat ki más GI (pl gastrointestinalis vérzés) és más okok miatt: gastrointestinalis tumorok, fekélyek, a patológiai véralvadás (trombocitopénia, von Willebrand-betegség, hemofília, trombocitopéniás purpura), Mallory-Weiss-szindróma, és mások.

A nyelőcső BPV-jének kezelése

A betegség tüneteitől függően a páciens megfigyelhető a gasztroenterológia vagy a sebészet osztályán. A gasztroenterológus feladata az alapbetegség kezelése és a vérzés kialakulása. Ehhez a páciens hemosztatikus gyógyszereket, savkötő szereket, vitaminokat kap. A nyelőcső reflux megakadályozása kötelező. Javasoljuk, hogy szigorúan betartsák a helyes étrendet, pihenést és edzést.

A vérzés kialakulásával hemostatikus terápiát hajtanak végre - kalciumkészítményeket, K-vitamint, frissen fagyasztott plazmát írnak elő. Sürgősségi esophagoscopiát végeznek a vérzés véna vérzésének és endoszkópos lefűzésének, a ragasztófólia és a trombin alkalmazásának, valamint az edény elektro-coagulációjának forrásának megállapításához. A vérzés leállításához alkalmazza a Blackmore szondájának injekcióját - speciális hengerei vannak, amelyek felfújva fedhetik le a nyelőcső lumenét és összenyomják az edényeket. Azonban még az ilyen manipulációk után is 40-60% -ban pozitív hatás nem érhető el.

Vérzéscsillapítás után és a stabilizáció alkalmazott sebészi kezelés - ezek hatásfoka sokkal magasabb, mint a konzervatív módszerekkel. Általában a műtét előírni söntök között szisztémás és a vena portae vér áramlását, ami miatt a nyomás csökken, és a vérzés esélye válik minimális a portális vénába. A legbiztonságosabb és legnépszerűbb módszer endovaszkuláris graft keverési eljárás transyugulyarny (megközelíthető a nyaki vénába), valamint elő portokavális splenorenal anastomosisokból gyakorolni splenectomián ligálási páratlan és portális véna, lépartéria varrást és vagy eltávolítása nyelőcsövet.

A nyelőcső BPV prognózisa és megelőzése

A betegség prognózisa kedvezőtlen - a nyelőcső-varicóz gyógyíthatatlan, amikor ez a betegség bekövetkezik, minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a patológia és a halálos kimenetelű vérzés előrehaladását. Még a vérzés első előfordulása jelentősen terheli a prognózist, csökkentve a várható élettartamot 3-5 évre.

A varikózus oesophagealis vénák megelőzésének egyetlen módja a betegség kialakulásának megelőzése és időben történő kezelése. Ha a májbetegség előfordulása cirrhosishoz vezethet és a portál vénában fokozott nyomást gyakorolhat, a betegnek rendszeresen gasztroenterológus vizsgálatot kell végeznie a nyelőcső edényeinek időben történő kimutatására.

A varikózis kialakulásával szigorú étrendet kell követni: az élelmiszert pároljuk vagy főzzük, ajánlatos törölni az ételt és sűrű ételeket nem szabad nagydarabok formájában fogyasztani. Ne vegyen túl hideg vagy forró, durva és kemény ételeket a nyelőcső nyálkahártya traumájának megelőzésére. A nyelőcső tartalmának visszafolyását megelőzendő a nyelőcsőben az ágy fejét az alvás alatt emeljük. A vérzés elkerülése érdekében ajánlott kizárni a súlyos fizikai aktivitást és a súlyok emelését.

Rólunk Visszér