warfarin

tabletta fehér vagy fehér színű, sárgás színű, kettős domború, kereszt alakú kockázattal.

Segédanyagok: kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát - 65,5 mg mikrokristályos cellulóz - 60 mg kolloid szilícium-dioxid - 1 mg, kopovidon - 6 mg kroszkarmellóz-nátriumot - 4 mg magnézium-sztearát - 1 mg.

10 db. - csomagolások cellular planimetric (3) - doboz karton.
10 db. - Csomagolás cellás planimetriás (5) - csomagolás kartonból.
10 db. - Csomagolás cellás planimetriás (10) - csomagolás kartonból.
20 db. - Csomagolás cellás planimetriás (5) - csomagolás kartonból.
30 db. - cellás kontúrcsomagolás (1) - doboz kartonból.
30 db. - csomagolások cellás planimetriás (2) - doboz karton.
30 db. - csomagolások cellular planimetric (3) - doboz karton.
30 db. - csomagolások cellás planimetriás (4) - csomagolás kartonból.
30 db. - Csomagolás cellás planimetriás (5) - csomagolás kartonból.

A közvetett cselekvés antikoagulánsai. Megakadályozza a vércukorszint (II, VII, IX és X) K-vitamin függő faktorainak szintézisét a májban és a C és S fehérjében a májban.

Az optimális antikoaguláns hatást az alkalmazás kezdetétől számított 3-5 napon belül megfigyeljük, és az utolsó adag után 3-5 nappal állunk le.

Szívás és eloszlás

Lenyelés után a warfarin teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. A vérplazma-fehérjékhez való kötődés - 97-99%. A plazmában a terápiás koncentráció 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Behatol a placentán keresztül, de nem választódik ki az anyatejjel.

Metabolizmus és kiválasztódás

Ez egy racém vegyület, míg az emberi testben az L-izomernek több aktivitása van, mint a jobbra forgó. A gyógyszer metabolizálódik a májban inaktív és gyengén aktív metabolitok képződésével, amelyek újra felszívódnak az epéből, míg az L-izomer gyorsabban metabolizálódik. T1/2 racém warfarin - 40 óra, melyet a vesék választanak ki.

Trombózis és tromboembólia kezelése és megelőzése:

- A tüdőartéria akut vénás trombózisa és thromboembolia;

- ismételt szívizominfarktus;

- kiegészítő gyógyszer a trombózis sebészeti vagy trombolitikus kezelésére, valamint a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójára;

- visszatérő vénás trombózis;

- a tüdőartéria visszatérő thromboembolia;

- szívbillentyű-protézisek, a véredényekben (lehetséges kombinációban az acetil-szalicilsav (ASA);

- Perifériás, koszorúér és agyi artériák trombózisa;

- a thrombosis és thromboembolia másodlagos megelőzése miokardiális infarktus és pitvari fibrilláció után.

- súlyos májbetegség;

- súlyos vesebetegség;

- súlyos artériás hipertónia;

- a C és S fehérjék hiánya;

- gyomorfekély és nyombélfekély az exacerbáció fázisában;

- vérzés az agyban;

- A készítmény összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A gyógyszert szájon át, egyidejűleg, napi egy alkalommal.

A kezdő adag 2,5-5 mg / nap. A további adagolási rendet egyedileg állítják be, a protrombin idő vagy MNO eredményétől függően. A prothrombin időtartamát meg kell növelni 2-4-szer a kiindulási értéktől, és az INR-nek a betegségtől, a trombózis kockázatától, a vérzés kockázatától és a páciens egyedi jellemzőitől függően 2.2-4.4-ig kell eltelnie.

Annak megállapítására, az INR figyelembe kell venni az érzékenységet az index tromboplasztin és használja azt a korrekciós tényező (1,22 - segítségével a hazai thromboplastin nyúl „Neoplast” agy és 1.2 - segítségével thromboplastin cég „Roche Diagnostics”).

A következő műtéti beavatkozás előtt (a tromboembóliás szövődmények nagy kockázatával) a kezelést a műtét előtt 2-3 nappal el kell kezdeni.

Abban az esetben, akut trombózis kezelést végeznek és a heparin kombinációját, amíg még nem teljesen nyilvánvaló a hatása orális antikoaguláns terápia (legkorábban 3-5 napos kezelés során).

A szívbillentyű-protézisek, vénák akut vénás trombózis vagy embólia (a korai szakaszában), bal kamrai trombózis és az ischaemia myocardii megelőzésében kell törekedni hatékony intézkedésre jegyezni INR - 2,8-4,0.

A pitvari fibrilláció és a thrombosis fenntartó terápiája esetén az erek és a tromboembólia mérsékelt antikoaguláns hatást (INR 2-3) eredményez.

A warfarin ASA-val való együttes alkalmazása esetén az INR-nek 2-2,5 tartományban kell lennie.

Koraszülött betegek számára és a gyengített beteg esetében a gyógyszert általában alacsonyabb dózisban írják fel.

A kezelés időtartama függ a páciens állapotától. A kezelés azonnal törölhető.

A vérképző rendszer részeként: gyakran - vérzés.

Az emésztőrendszerből: ritkán - hasmenés, fokozott máj transzamináz aktivitás.

A bőrről és a bőr alatti szövetekről: ritkán - ekcéma, bőrkonkrézió, vasculitis, hajhullás.

tünetek: vérzés, vérzés.

kezelés: ha a protrombin idő több mint 5%, és nincs más lehetséges vérzésforrás (nefrourolyytia, stb.), az adagolási rend korrekciója nem szükséges. Kisebb vérzéssel csökkenteni kell a gyógyszer adagját, vagy rövid időre meg kell szakítani a kezelést. Súlyos vérzés esetén - K-vitamin a koaguláló aktivitás visszanyerése előtt. Fenyegető vérzés esetén a protrombin komplex faktorainak koncentrátuma vagy frissen fagyasztott plazma, teljes vér.

NSAID-ok, dipiridamol, valproinsav, inhibitorok a citokróm P450 (cimetidin, kloramfenikol) növeli a vérzés kockázatát. Kerüljük együttes használata ezen gyógyszerek és a warfarin (a cimetidin lehet helyettesíteni ranitidnn vagy famotidin). Ha chloramphenicol kezelésre van szükség, az antikoaguláns terápiát átmenetileg fel kell függeszteni.

A diuretikumok csökkenthetik az antikoagulánsok hatását (kifejezett hipovolémiás hatás esetén, ami a véralvadási faktorok koncentrációjának növekedéséhez vezethet).

Gyengíti a warfarin hatását barbiturátok, a K-vitamin, glutetimid, grizeofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianszerin, paracetamol, retinoidok, rifampicin, szukralfát, fenazon, kolesztiramin.

Warfarin amplifikálására allopurinol, amiodaron, anabolikus szteroidok (alkilezett a C17 pozícióban), ASA és egyéb NSAID-ok, a heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoxid, dizopiramnd, diszulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrát, levamizol, metronidazol, mikonazol, nalidixin sav, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orális hipoglikémiás szerek - szulfonamid-származékokat, a szimvasztatin, a szulfonamidok, a tamoxifen, tiroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, ftorur cyl, kinolonok, klorál-hidrát, kloramfenikol, cefalosporinok, cimetidin, eritromicin, etakrinsav, etanol. Abban az esetben, együttes alkalmazása warfarin a fenti gyógyszerek kell kísérni a INR elején és a kezelés végén és amikor csak lehetséges 2-3 héten belül a terápia.

Amikor alkalmazása gyógyszerekként (például hashajtók), ami növelheti a vérzés kockázatát részben a csökkent véralvadási (gátlása az alvadási faktorok, vagy májenzim), stratégiát kell meghatározni antikoaguláns képes-e a laboratóriumi kontroll. Ha gyakori laboratóriumi monitorozás lehetséges, akkor az ilyen gyógyszerek terápiájának szükségessége esetén a warfarin adagja 5-10% -kal csökkenthető. Ha a laboratóriumi monitorozás nehéz, akkor szükség esetén e gyógyszerkészítmények beadása törlésre kerül.

A terápia megkezdése előtt határozzák meg az INR (vagy a protrombin idő mutatóját, figyelembe véve a tromboplasztin érzékenységének együtthatóját). A jövőben rendszeres (2-4-8 hetes) laboratóriumi megfigyelést végeznek.

A kezelés alatt el kell kerülni az etanol használatát (hipoprotrombinémia és vérzés veszélye).

A terhességet nem szabad terhes nőknél teratogén hatás, a magzati vérzés és a magzat halálának kialakulása miatt adni.

Warfarin kiválasztódik az anyatejbe kis mennyiségben, és szinte nincs hatással a véralvadást, a gyermek, így a gyógyszer is használható a szoptatás alatt, de kívánatos, hogy tartózkodjanak a szoptatás első 3 nap a warfarin terápia.

warfarin

A leírás aktuális 2016/06/03

  • Latin név: warfarin
  • ATX kód: B01AA03
  • Hatóanyag: Warfarin (warfarin)
  • Gyártó: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - gyógyszergyár (Oroszország)

struktúra

A Warfarin Nycomed tabletta részeként hatóanyag van nátrium-warfarin, valamint további összetevők: kukoricakeményítő, laktóz, indigokarmin kalcium-dihidrát-hidrofoszfát, magnézium-sztearát, povidon 30.

A kibocsátás formája

Tabletta formájában készült. Warfarin - kerek formájú tabletta, világoskék, keresztezési kockázattal. A tablettákat 50 vagy 100 darabos műanyag palackokba csomagolják. Az injekciós üvegeket fedéllel zárják, amelyek be vannak csavarva.

Farmakológiai hatás

Warfarin blokkok az emberi májban a folyamat szintézise a K-vitamin-függő koagulációs faktorok (II, VII, IX, X), ez csökkenti a koncentráció a plazmában, és ezáltal lassítják a vér koagulációs bekövetkezik.

Farmakokinetika és farmakodinamika

Az első beadást követően az antikoaguláns hatást 36-72 óra elteltével figyelték meg. A maximális hatást a felvételi folyamat kezdete után 5-7 napon belül kell megjegyezni. A gyógyszeres kezelés befejezése után a K-vitamin-függő véralvadási faktorok aktivitása 4-5 napra visszaáll.

Az emésztőrendszer gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. A plazmafehérjékkel való kapcsolat 97-99%. A metabolizmus a májban jelentkezik.

A warfarin egy racém keverék, az R és S izomerek különböző módon metabolizálódnak a májban. Minden egyes izomert átalakítunk a két fő metabolitra.

Az epével inaktív metabolitok formájában választódik ki, a metabolitok felszívódnak az emésztőrendszerbe, és kiválasztódnak a vizeletbe.

A felezési idő 20-60 óra. Az R-enantiomer felezési ideje 37-89 óra, az S-enantiomer felezési ideje 21-43 óra.

Kezelési útmutató Warfarin

A gyógyszert az embólia és az erek trombózisának kezelésére és megelőzésére használják. A Warfarin használatára utaló jelek:

  • vénás trombózisakut formában, valamint ismétlődő;
  • tüdőembólia;
  • stroke, mulandó iszkémiás rohamok;
  • a tromboembóliás szövődmények megelőzése azokban az emberekben, akiknél volt szívizominfarktus;
  • másodlagos megelőzés szívizominfarktus;
  • thromboemboliás szövődmények megelőzése szívszondas léziókban, pitvarfibrillációban, valamint azokban, akiknél protézis szívbillentyűzetet szenvedett;
  • a megnyilvánulás megelőzése posztoperatív thrombosis.

Ellenjavallatok

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt figyelembe kell venni azokat az ellenjavallatokat, amelyeket a kábítószer utasításai tartalmaznak:

  • az ágens komponenseire való nagy érzékenység vagy fokozott érzékenységgel gyanús;
  • akut vérzés;
  • súlyos máj- és vesebetegség;
  • a terhesség első harmadában és a magzat hordozásának utolsó 4 hetében;
  • akut DVS-szindróma;
  • thrombocytopenia;
  • a C és S fehérjék hiánya;
  • az emésztőrendszer varicose vénái;
  • verőértágulatartériák;
  • fokozott vérzési kockázat, beleértve vérzéses rendellenességek;
  • gyomorfekély és a nyombél;
  • súlyos sebek, beleértve a műtét utáni sebeket;
  • ágyéki lyukasztás;
  • bakteriális endocarditis;
  • rosszindulatú magas vérnyomás;
  • intracranialis vérzés;
  • vérzéses stroke.

Warfarin mellékhatásai

A kezelés során a warfarin mellékhatásai nyilvánulhatnak meg:

  • angiostaxis - gyakran;
  • fokozott érzékenység a warfarinnal a hosszan tartó kezelés után;
  • hasi fájdalom, hányás, hasmenés, vérszegénység - ritkán;
  • a májenzimek aktivitásának növekedése, eosinophilia, urticaria, sárgaság, ekcéma, elhalásbőr, viszketés, kiütés, gebe, urolithiasisban, vasculitis, tubuláris nekrózis - ritkán.

megnyilvánulásai vérzés a warfarint kapó betegek körülbelül 8% -ánál figyelték meg. Ezek közül az esetek közül 1% súlyos, kórházi kezelést igényel, további 0,25% -ot halálos kimenetelűnek. A koponyaűri vérzés kialakulásának fő kockázati tényezője az ellenőrizetlen vagy kezeletlen magas vérnyomás. Továbbá, annak a valószínűsége, növeli warfarin kezelésében az idősek, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri vérzés és a stroke, nagy intenzitású egyidejű antikoaguláns és vérlemezke-gátló kezelés, valamint az egyének egy polimorfizmust CYP2C9 gén.

Ritkán, a warfarin mellékhatásaként, kumarin nekrózis. Ez a jelenség általában a fenék vagy a láb bőrének duzzadásával és sötétebbségével kezdődik, ritkábban ilyen jelek más helyeken jelennek meg. Később ezek a sérülések nekrotizáznak. Az esetek közel 90% -ában ez a mellékhatás nőknél alakul ki. A gyógyszer bevételének harmadik és tizedik napja között szerepel. Eredete az antitrombotikus C vagy S fehérje hiányával függ össze. E fehérjék veleszületett elégtelensége esetén a varfarint kis dózisokból kell elkezdeni, és egyidejűleg beadni heparin. Ilyen szövődmények kialakulásával szakítsa meg a kezelést és injektáljon heparint, amíg a sérülések meggyógyulnak.

Nagyon ritka esetekben, palmar-plantáris szindróma. Ez komplikáció alakul ki a szenvedő férfiaknál atherosclerosis. Ezt a szövődményt lassan szimmetrikus bőrelváltozások alakulják ki a lábak és az ujjak talaján, amelyekben égési fájdalmat észlelnek. A tünetek eltűnnek, amikor a gyógyszer leáll.

Használati utasítás Warfarin (Módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át, naponta egyszer kell bevenni. Ajánlott mindennap egyszerre tablettákat inni. Határozza meg, hogy mennyi időt kell a gyógyszer bevonására, ha az orvos külön-külön.

A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni az MHO-t, amely után 4-8 hét után rendszeresen elvégzik a laboratóriumi vizsgálatokat.

Használati utasítások Nycomed Warfarina előírja, hogy azok a személyek, akik korábban nem szedtek ilyen gyógyszert, 4 mg / nap dózisban 5 mg / adag (2 db tabletta). Az 5. napon az INR-t meg kell határozni, amely után a vizsgálat eredményei szerint fenntartó adagot írnak elő. Általában naponta 2,5-7,5 mg gyógyszert kap.

Azok a betegek, akik már két napig vettek be warfarint, kétszeres adagot adnak a gyógyszer ismert fenntartó adagjának, majd napi egy fenntartó adagot írnak elő. Az ötödik napon az MHO-kontroll kötelező, majd az adagot a vizsgálatok eredményeinek megfelelően módosítják.

Az INR indikátornak ajánlott 2-3-as szinten tartani a kezelést vagy megelőzést tüdőembólia, vénás trombózis, bonyolult szívbetegségek, pitvarfibrilláció.

Az INR normálértékét a warfarin szedése esetén 2,5-3,5 szinten kell tartani, ha a kezelést olyan betegeknél végzik, akiknél A szelepek protézise, valamint akut szövődményekkel szívizominfarktus.

Az INR kontrollja a warfarin szedése esetén kötelező. A beadás dózisát és részletes vázlatait a kezelőorvos határozza meg.

Nincs elég adat a warfarin gyermekek általi alkalmazásáról. Jellemzően a gyógyszer kezdeti dózisa napi 0,2 mg / kg gyermek súlya, ha a máj normálisan működik, és 0,1 mg / kg gyermek napi súlya, ha a májműködés károsodott. A karbantartási dózis kiválasztásakor feltétlenül figyelembe kell venni az MHO indexeket. Ajánlatos ugyanazokat a szinteket fenntartani, mint felnőtt betegeknél. A warfarin gyermekeknek történő kijelölésére vonatkozó döntést csak szakember végezheti.

Fontos gondosan figyelni az időseket, akik a warfarint szedik. Az INR mutatók gondos megfigyelése az emberekkel májkárosodás. Az emberek szenvednek veseelégtelenség, állítsa be az adagot nem szükséges.

túladagolás

A kezelésre felírt adagok beadásának folyamata során kisebb vérzés alakulhat ki. Kis vérzéssel csökkenteni kell a gyógyszer adagját vagy meg kell szakítani a kezelést egy bizonyos ideig (amíg az MNO el nem éri a kívánt szintet).

Súlyos vérzés kialakulásával a túladagolás kezelése az intravénás alkalmazás bevezetésével kezdődik K-vitamin. Ezenkívül a beteget is kijelölték Aktivált szén, frissen fagyasztott plazmát vagy véralvadási faktor koncentrátumát.

Az INR szintjétől függően a következőképpen járjon el:

Kevés vérzéssel:

  • Az INR kevesebb, mint 5: a következő adagot el kell hagyni, majd kevesebb adag Warfarint kell bevenni.
  • INR 5-9: az elkövetkező 1-2 adagot hagyja ki, majd vegyen be alacsonyabb dózist. Vagy hagyja el az 1 adagot, és 1-2,5 mg K vitamint vegyen be.
  • INR több, mint 9: függessze fel a gyógyszer alkalmazását, gyakorolja a 3-5 mg K-vitamin bevitelét.

Meg kell szüntetni a kábítószert:

  • INR több, mint 9 (ha műtétet terveznek): a gyógyszer alkalmazását leállítják, a gyakorlatban 2-4 mg Warfarint szájon át (egy nappal a tervezett kezelés előtt).
  • INR több mint 20 (Amennyiben indokolt a súlyos vérzés) hozzárendelt lassú intravénás beadása a K-vitamin, 10 mg, gyakorolt ​​transzfúzió friss fagyasztott plazma, vagy protrombin komplex koncentrátumok. Szükség esetén a K-vitamint 12 óránként adják be.

A kezelés elvégzése után figyelni kell a beteget, mivel a Warfarin felezési ideje 20-60 óra.

kölcsönhatás

Ne kezdje meg a terápiát, és ne hagyja abba anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Továbbá nem tudja önállóan megváltoztatni a dózist.

Ha más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, fontos megfontolni az indukció megszüntetésének vagy a warfarin más gyógyszerekre gyakorolt ​​hatásának gátlását.

A súlyos vérzés veszélye fokozódik, ha a warfarint olyan gyógyszerekkel együtt szedik, amelyek befolyásolják az elsődleges hemosztázist és a vérlemezkeszámot. Ez így van clopidogrel, acetil-szalicilsav, ticlopidine, dipiridamol, nagy dózisok penicillin, és a többség is NSAID-ok (kivételek: a COX-2 inhibitorai)

A vérzés kialakulásának veszélye fokozódik, ha a warfarint olyan gyógyszerekkel együtt szedik, amelyek kimondottan gátolják a citokróm P450 rendszert (chloramphenicol, cimetidin).

Számos gyógyszer fokozza a warfarin hatását a szervezetre. Ezek gyógyszerek amiodaron, allopurinol, azitromicin, alfa és béta-interferon, acetil-szalicilsav, amitriptilin, azapropazon, Influenza vakcina, vitaminok, A, bezafibrát, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxifent, danazol, digoxin, diazoxid, diszulfirámmal, dizopiramid, zafirlukastot, itrakonazol, ifoszfamid, indometacin, kodein, klaritromicin, klofibrát, ketokonazol, lovasztatin, levamizol, metolazont, mikonazol, metronidazol, metotrexát, norfloxacin, nalidixinsav, omeprazol, oxyphenbutazone, ofloxacin, propranolol, paroxetin, propafenon, paracetamol, proguanil, piroxikám, roxithromycin, simvastatin, szertralin, fatiazoi, sulfafurazol, sulfamethoxazole-trimetoprim, szulfafenazoi, sulindac, sulfinpirazon, androgén és anabolikus szteroid hormonok, tegafur, tamoxifen, tetraciklinek, tesztoszteron, tolmetin, tienil-sav, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenitoin, fenofibrát, fenilbutazone, fluorouracil, fluoxetin, fluvoxamin, flutamid, fluvastatin, klór-hidrát, kinin, chloramphenicol, kinidin, cefalexin, tsefamandol, celekoxib, cefuroxim, menoxim, ceftazidimre, tazol, ciklofoszfamid, ciprofloxacin, cimetidin, etopozid, erythromycin, etanol.

A Warfarin hatását számos gyógynövény is megerősítheti: ginkgo, fokhagyma, papaya, gyógynövény, bálvány.

A warfarin hatása csökkenti a St. John's wort, ginseng. Ne szedjen semmilyen gyógyszert egyszerre. Amikor ilyen gyógyszereket szed, figyelnie kell a MHO-t, és hagyja abba a szedést.

A Warfarin hatása fokozhatja a kinin kinyerését, melyet a tonikos italok tartalmaznak.

A warfarin fokozza a szulfonilurea szájon át alkalmazandó hipoglikémiás gyógyszerek származékainak hatását.

A warfarin hatása csökkenthető, ha a beteg egyidejűleg a következő gyógyszereket veszi igénybe: aminoglutetimid, azathioprin, barbiturátok, C, K vitamin, valproinsav, grizeofulvinnal, glutethimide, dizopiramid, dikloksatsillin, kolesztiramin, karbamazepin, koenzim Q10, mesalazint, mianserinnel, merkaptopurinnal, mitotannal, nafcililn, primidon, ritonavir, retinoidok, rofecoxib, rifampicin, szukralfát, spironolakton, trazodonnal, fenazont, klórtalidon, klórdiazepoxid, ciklosporin. Amikor megkapod vízhajtók kifejezett hypovolemiás hatások miatt megemlíthetjük az alvadási faktorok koncentrációjának növekedését, ami az antikoagulánsok hatásának csökkenéséhez vezet. A warfarin és a fent felsorolt ​​szerek kombinációjával kombinálva fontos a MHO kezelésének monitorozása a kezelés megkezdése előtt, a kezelés befejezése után és néhány hét elteltével.

Egy bizonyos étrendjét a Warfarin szedése során. Meg kell jegyezni, hogy a fogyasztás a élelmiszerek magas K-vitamin csökkenti a hatását a gyógyszer. Ezért, ha a fogadó élelmiszer pelleteket nem tartalmaznak nagy számú zöldek, avokádó, káposzta, hagyma, koriander, kivi, saláta, olívaolaj, borsó, szója, és mások.

Eladási feltételek

Megvásárolható vényköteles, a kezelőorvos előírja a vénykötelet latinul.

Tárolási feltételek

A warfarint legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten kell tárolni, védve a gyermekektől.

warfarin

A warfarin olyan gyógyszer, amelynek fő funkciója, hogy ne engedje vérrögöket.

Tevékenysége az, hogy elnyomja a K-vitamint, amely aktívan részt vesz a véralvadás folyamatában. A testre gyakorolt ​​ilyen hatás fő feladata a vérrögképződés kialakulásának megakadályozása. Ezt a gyógyszert a vénák trombózisára használják.

Ezen az oldalon megtalálja az összes információt Warfarin: a teljes használati utasítás, ezt a gyógyszert, az átlagos ár a gyógyszertárakban, teljes és nem teljes analógok a gyógyszer, valamint az ajánlások az emberek, akik már használják a warfarin. Szeretné elhagyni véleményét? Kérjük, írja meg a megjegyzéseket.

Klinikai és farmakológiai csoport

A közvetett cselekvés antikoagulánsai.

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

Vény nélkül kapható.

Mennyibe kerül a Warfarin? A gyógyszertárak átlagos ára 90 rubel szinten van.

A kibocsátás és az összetétel formája

Tabletta formájában készült. Warfarin - kerek formájú tabletta, világoskék, keresztezési kockázattal. A tablettákat 50 vagy 100 darabos műanyag palackokba csomagolják. Az injekciós üvegeket fedéllel zárják, amelyek be vannak csavarva.

  • Az 1 tabletta összetétele a hatóanyagot - a nátrium-warfarint 2,5 mg mennyiségben tartalmazza.
  • Kiegészítő összetevők: kukoricakeményítő, laktóz, indigokarmin kalcium-dihidrát-hidrofoszfát, magnézium-sztearát, povidon 30.

Farmakológiai hatás

A antikoaguláns warfarin hatását (warfarin Nycomed) halad gátlásával vagy lassítja a szintézis a K-vitamin-függő koagulációs faktorok a májban (bioszintézis ad annak alvadási fehérjék).

Mivel a gyógyszer nem befolyásolja közvetlenül a véráramban a vérrögök véralvadását, a bevétel hatása körülbelül a harmadik vagy az ötödik napon kezdődik. A warfarin (Warfarin Nycomed) hosszú felezési ideje, magas biológiai hozzáférhetősége (több mint 90%).

Használati utasítások

A leírt gyógyszer a következő betegségek megelőzésére és kezelésére ajánlott:

  1. Varicose vénák.
  2. Aranyér.
  3. Thrombophlebitis.
  4. Előrehaladott vénás trombózis.
  5. Postoperatív thrombosis.
  6. Proximális és mélyvénák trombózisa.
  7. Agyi erek trombózisa.
  8. A pulmonalis artériák thromboembolia, beleértve az ismétlődő.
  9. Ismétlődő myocardialis infarktus.
  10. A szívcsapok károsodása.
  11. Pitvarfibrilláció.
  12. Tromboembóliás szövődmények a mesterséges szelepek beültetésében vagy az erek átültetésében.

A thrombosis sebészeti vagy trombolitikus kezelésének megkezdéséhez Warfarin alkalmazását is megköveteli. Ezt a gyógyszert a műtét utáni helyreállítási időszakban is alkalmazzák, amely során a beteg túl sok gyógyszert kapott a vér leállítására.

Ellenjavallatok

Általában az orvosok nem írják el ezt a gyógyszert a betegek számára:

  • vérzéses stroke;
  • bakteriális endocarditis;
  • aneurizmák;
  • a közelmúltban kraniocerebrális vagy szemészeti tevékenységeket szenvedett;
  • akut vérzés vagy a felfedezésük valószínűsége;
  • thrombocytopenia;
  • pericarditis (különösen exudatív);
  • súlyos artériás hypertonia;
  • a vesék és a máj gyengeségei.

Az anyag felvételének ellenjavallása is fokozott érzékenység vagy az alkoholizmus és a pszichózis tendenciája.

Terhesség és laktáció alkalmazása

Warfarin könnyen áthatol a placentán válthatnak magzati vérzéses rendellenességek, rendellenes csont sorvadása a látóideg, szürkehályog, beleértve vakság, késlelteti a fizikai és mentális retardáció, microcephalia. Ezért a gyógyszer ellenjavallt terhes nőkön.

Az anyatejnél a warfarin inaktív formában van kiválasztva. Amikor a gyógyszert gyermekként szoptató nőnek szedték, a véralvadási mintázat nem változott. Ennek megfelelően a warfarin alkalmazható laktáció alatt. A warfarin hatását a koraszülött testére nem vizsgálták.

Használati utasítások

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Warfarint szájon át, egyidejűleg egyszerre, egyszerre kell bevenni.

  • A kezdő adag 2,5-5 mg / nap. A további adagolási rendet egyedileg állítják be, a protrombin idő vagy MNO eredményétől függően. A prothrombin időtartamát meg kell növelni 2-4-szer a kiindulási értéktől, és az INR-nek a betegségtől, a trombózis kockázatától, a vérzés kockázatától és a páciens egyedi jellemzőitől függően 2.2-4.4-ig kell eltelnie.

Annak megállapítására, az INR kell tekinteni index érzékenység tromboplasztin és használja azt a korrekciós tényező (1,22 - segítségével a hazai thromboplastin nyúl „Neoplast” az agy, és 1,2 - használó thromboplastin cég „Roche Diagnostics”).

  1. A pitvari fibrilláció és a thrombosis fenntartó terápiája esetén az erek és a tromboembólia mérsékelt antikoaguláns hatást (INR 2-3) eredményez.
  2. A következő műtéti beavatkozás előtt (a tromboembóliás szövődmények nagy kockázatával) a kezelést a műtét előtt 2-3 nappal el kell kezdeni.
  3. A szívbillentyű-protézisek, vénák akut vénás trombózis vagy embólia (a korai szakaszában), bal kamrai trombózis és az ischaemia myocardii megelőzésében kell törekedni hatékony intézkedésre jegyezni INR - 2,8-4,0.
  4. Abban az esetben, akut trombózis kezelést végeznek és a heparin kombinációját, amíg még nem teljesen nyilvánvaló a hatása orális antikoaguláns terápia (legkorábban 3-5 napos kezelés során).
  5. A warfarin ASA-val való együttes alkalmazása esetén az INR-nek 2-2,5 tartományban kell lennie.

Az idősebb betegek és a gyengített betegek általában alacsonyabb dózisú gyógyszereket írnak elő.

A kezelés időtartama függ a páciens állapotától. A kezelés azonnal törölhető.

Mellékhatások

Bizonyos esetekben a Warfarin alkalmazása különböző testrendszerekből származó nemkívánatos mellékhatások kialakulásához vezethet. nevezetesen:

  • sárgaság;
  • kiütés;
  • csalánkiütés;
  • viszketés;
  • hasmenés;
  • eosinophilia;
  • ekcéma;
  • a bőr elhalása;
  • érgyulladás;
  • hajhullás;
  • jade;
  • urolithiasisban;
  • vérzés;
  • fokozott érzékenység a warfarinnal hosszan tartó használat után;
  • anémia;
  • hányinger, hányás;
  • hasi fájdalom;
  • tubuláris nekrózis;

Túlérzékenységi reakciók, megnyilvánult formájában bőrkiütések, és azzal jellemezve, hogy reverzibilis megnövekedését májenzim koncentrációk, cholestaticus hepatitis, vasculitis, priapismus, reverzibilis légcső alopecia és a meszesedés.

túladagolás

Tünetei a krónikus mérgezést túladagolással warfarin a vér jelenlétét a vénákban a vizelet és a széklet, orrvérzés vagy gumik, vérzés a bőrön, a túlzott vérzés a menstruáció alatt, súlyos és tartós vérzés kis sérülések a felhám.

Ha a protrombin idő meghaladja az 5% -ot, és egyéb lehetséges forrásai vérzés (nefrourolitiaz et al.) Hiányzik, nincs szükség a helyes adagolási rend. Kevés vérzéssel a Warfarin adagját rövid időre csökkentik vagy visszavonják. Ha a beteg súlyos vérzést vált ki, K-vitamint ír elő, amíg a véralvadási aktivitás teljesen vissza nem áll. A fenyegető vérzés a frissen fagyasztott plazma, a friss vér vagy a prothrombin komplex faktorok koncentrátumainak transzfúziójára utal.

Különleges utasítások

  1. A terápia megkezdése előtt határozzák meg az INR (vagy a protrombin idő mutatóját, figyelembe véve a tromboplasztin érzékenységének együtthatóját). A jövőben rendszeres (2-4-8 hetes) laboratóriumi megfigyelést végeznek.
  2. Szinte minden hatóanyag alkalmazása befolyásolja a Warfarin felszívódását.
  3. Ne szedje a warfarint olyan betegeknél, akik örökletes galaktozémia, a laktáz enzim hiánya, glükóz-galaktóz malabszorpció.
  4. A gyógyszer hatása fokozódik dekompenzált szívelégtelenséggel, lázzal, alkoholizmussal, egyidejű májkárosodással, hyperthyreosis. A hipotireózisban ezzel ellentétben a hatása csökkenthető.

Az idős betegek kezelését különös óvintézkedésekkel kell elvégezni, mivel a véralvadási faktorok szintézise és a máj metabolizmusa ilyen betegekben csökken, ami a warfarin túlzott hatását eredményezi.

Kábítószer kölcsönhatások

  1. A diuretikumok csökkenthetik az antikoagulánsok hatását (kifejezett hipovolémiás hatás esetén, ami a véralvadási faktorok koncentrációjának növekedéséhez vezethet).
  2. NSAID-ok, dipiridamol, valproinsav, inhibitorok a citokróm P450 (cimetidin, kloramfenikol) növeli a vérzés kockázatát. Kerüljük együttes használata ezen gyógyszerek és a warfarin (a cimetidin lehet helyettesíteni ranitidnn vagy famotidin). Ha chloramphenicol kezelésre van szükség, az antikoaguláns terápiát átmenetileg fel kell függeszteni.
  3. Gyengíti a warfarin hatását barbiturátok, a K-vitamin, glutetimid, grizeofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianszerin, paracetamol, retinoidok, rifampicin, szukralfát, fenazon, kolesztiramin.
  4. Amikor alkalmazása gyógyszerekként (például hashajtók), ami növelheti a vérzés kockázatát részben a csökkent véralvadási (gátlása az alvadási faktorok, vagy májenzim), stratégiát kell meghatározni antikoaguláns képes-e a laboratóriumi kontroll. Ha gyakori laboratóriumi monitorozás lehetséges, akkor az ilyen gyógyszerek terápiájának szükségessége esetén a warfarin adagja 5-10% -kal csökkenthető. Ha a laboratóriumi monitorozás nehéz, akkor szükség esetén e gyógyszerkészítmények beadása törlésre kerül.
  5. Warfarin amplifikálására allopurinol, amiodaron, anabolikus szteroidok (alkilezett a C17 pozícióban), ASA és egyéb NSAID-ok, a heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoxid, dizopiramnd, diszulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrát, levamizol, metronidazol, mikonazol, nalidixin sav, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orális hipoglikémiás szerek - szulfonamid-származékokat, a szimvasztatin, a szulfonamidok, a tamoxifen, tiroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluor- acil-, kinolonok, klorál-hidrát, kloramfenikol, cefalosporinok, cimetidin, eritromicin, etakrinsav, etanol. Abban az esetben, együttes alkalmazása warfarin a fenti gyógyszerek kell kísérni a INR elején és a kezelés végén és amikor csak lehetséges 2-3 héten belül a terápia.

Vélemények

Néhány ember visszajelzést kapott a Warfarinról:

  1. Alexander. Már hat hónapig szedtem a Warfarint. Az az ügy az, hogy a kórházban végzett vizsgálat során rájöttem, hogy aritmia van. És ez a diagnózis hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához. Az orvos javasolta, hogy antikoagulánsokat használjak. Először megijesztettem ezt a nevet, és csak aszpirint vezettem a vér hígításához. De aztán meggyőztem magam, hogy meg kell próbálnom. Napi egy tablettával kezdtem. Egy hónappal később ellenőrizte a vért a klinikán, kiderült, hogy ez az adag megfelel nekem. Az a tény, hogy a "warfarin" erős antikoaguláns, és túladagolás esetén helyi vérzés lehetséges. Tehát érdemes megőrizni a vérvizsgálat szisztematikus ellenőrzését.
  2. Ljudmila. A kardiológus a warfarint írta elő, mivel a pitvarfibrilláció támadása volt, és az érrendszeri orvos (tromboflebitis is van) nem ír elő warfarint. Attól tartok, hogy elkezdem ilyen kezelést, lehetetlen injekciózni, de segítségemre kell fordítanom az ágyéki betegségek kezelésére. Kíváncsi vagyok, van-e olyan gyógyszer, ami nem olyan bonyolult?
  3. Tatiana. A bátyám már nem vesz warfarint. Holnap temetés. A kórházban a gyomor nyálkahártya és a nyelőcső szakadás, masszív vérzés következett be. Egyetlen orvos sem figyelmeztette az étrendjét. Maga, mint sok betegnél, nem olvasta el a használati utasítást, és nem jelentette be a rokonoknak az előírt gyógyszeres kezelést. Azt hiszem, gyógyszereinkben ez veszélyes gyógyszer. A bírálatok alapján senki nem kap garanciát ilyen eseményről. Ugyanez a helyzet az édesanyám barátnőjével - egy férfival, aki vérzéses stroke és gyomorfekély miatt fekszik. Warfarin.
  4. Ilya. Egy hónappal és egy hónappal ezelőtt egy szívroham volt, és szívroham volt. Volt Warfarin hónap. vérzik az orrból háromszor. Mentőt hívtam. Warfarin, ASA szedése megállt. Egy hét alatt elkezdtem újra szedni. A dózist felére csökkentette 1,25 mg-ra. Az állapot javult, kevesebb a fejfájás, a lábak görcsei voltak. De az MNO 1,68,.89 volt. Megpróbálom újra a warfarin 2,5-öt és ASK 100 mg-ot.

analógok

A warfarin analógjai a következők:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Az etil-biszkumacetát és néhány más.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

A gyógyszert napfénytől és nedvességtől védett helyen tárolják, a gyermekek számára nem érhetők el 25 ° C alatti hőmérsékleten.

Az eltarthatósági idő 3 év vagy 5 év (a gyártótól függ). Ne szedje a tablettát a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Warfarin - felnőtteknél, gyermekeknél és terhességeknél alkalmazott vércukorszint, trombózis és embolia kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerkészítmények, vizsgálatok, analógok és készítmények (tabletták 2,5 mg). Az alkohol és az étrend kölcsönhatása

Ebben a cikkben olvashatod a kábítószer használatára vonatkozó utasításokat warfarin. A webhely látogatóinak véleménye - a gyógyszer fogyasztói, valamint a szakemberek véleménye a Warfarin használatáról. Nagy érdeklődés az, hogy aktívan vegyék fel a gyógyszerre vonatkozó visszajelzéseiket: a gyógyszer segített vagy nem segít abban, hogy megszabaduljon a betegségtől, amelyet komplikációk és mellékhatások észleltek, és amelyeket a gyártó nem jelöl meg a jegyzetben. Warfarin analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazás felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt trombózis és embolia kezelésére és megelőzésére. A kábítószer és az alkohol kölcsönhatása.

warfarin - a közvetett hatás antikoaguláns. A májban blokkolja a K-vitamin függő alvadási faktorok szintézisét, nevezetesen a 2, 7, 9 és 10. A vérkomponensek koncentrációja csökken, a véralvadási folyamat lelassul.

Az antikoaguláns hatás megindulását 36-72 órával a hatóanyag alkalmazásának kezdete után, a maximális hatás kifejlődésével, az alkalmazás kezdetétől számított 5-7 napig tartják. A gyógyszer abbahagyása után a K-vitamin függő koagulációs faktorok helyreállítása 4-5 napon belül megtörténik.

struktúra

Warfarin nátrium + segédanyagok.

farmakokinetikája

A warfarin gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A májban metabolizálódik. A warfarin a szervezetből kiválasztódik inaktív metabolitok formájában az epével, amelyek újra felszívódnak az emésztőrendszerbe, és kiválasztódnak a vizelettel.

bizonyság

Az erek trombózisának és embolizációjának kezelése és megelőzése:

  • akut vénás trombózis és tüdőembólia;
  • posztoperatív thrombosis;
  • ismételt szívizominfarktus;
  • kiegészítő eszközként a thrombosis sebészeti vagy gyógyszeres (trombolitikus) kezelésére, valamint a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójára;
  • visszatérő vénás trombózis;
  • a pulmonalis artéria ismételt embólia;
  • A szelepek és a vaszkuláris szelepek protézise (acetilszalicilsavval kombinálva lehetséges);
  • perifériás, koszorúér és agyi artériák trombózisa;
  • a szívizom infarktus és a pitvarfibrilláció után a trombózis és thromboembolia másodlagos megelőzése;
  • a tranziens ischaemiás rohamok és strokeok kezelésére és megelőzésére.

A kibocsátás formái

Használati és adagolási utasítások

A warfarint egyszerre naponta egyszer írják fel. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg a használati utasításnak megfelelően.

A terápia megkezdése előtt meghatározzák a MHO-t. További laboratóriumi megfigyelést rendszeresen 4-8 héten keresztül végzik el.

A kezelés időtartama a beteg klinikai állapotától függ; a kezelés azonnal törölhető.

Azoknál a betegeknél, akik korábban nem használták a warfarint, az első adag napi 5 mg volt (2 tabletta) az első 4 napban. A kezelés 5. napján meghatároztuk az MHO-t, és ennek megfelelően a gyógyszer fenntartó adagját adjuk be. Általában a gyógyszer fenntartó dózisa 2,5-7,5 mg / nap (1-3 tabletta).

Azoknál a betegeknél, akik korábban warfarint alkalmaztak, az ajánlott kezdő adag a gyógyszer ismert fenntartó dózisának kétszeres dózisa, és az első két napon belül kerül beadásra. A kezelést ezután egy ismert fenntartó dózissal folytatjuk. A kezelés 5. napján az MHO monitorozása és az adag módosítása ennek a mutatónak megfelelően történik.

Ajánlatos, hogy fenntartsák MHO indexe 2-3 esetében a megelőzésére és kezelésére vénás trombózis, tüdőembólia, pitvarfibrilláció, dilatált kardiomiopátia, szívbillentyű betegség bonyolult, szívbillentyű-protézis bioprotézisek. A mechanikai protézisek és a bonyolult akut myocardialis infarktus esetén a protézis szelepcsere esetén 2,5 és 3,5 közötti értékek magasabbak.

A warfarin gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. A kezdeti dózis napi 0,2 mg / kg normál májfunkcióval és naponta 0,1 mg / kg, ha a májműködés károsodott. A fenntartó dózist az MHO indexek szerint választjuk ki. Az MHO ajánlott szintje megegyezik a felnőttekéivel. A warfarint gyermekeknél történő elrendelését tapasztalt szakembernek kell meghoznia. A kezelést tapasztalt gyermekorvos felügyelete mellett kell végezni.

Nincsenek konkrét ajánlások a warfarin idős betegek kezelésére. Az idősebb betegeket azonban szorosan figyelemmel kell kísérni, mert nagyobb a kockázata a mellékhatások kialakulásának.

A májfunkció zavarai növelik a warfarinnal szembeni érzékenységet, mivel a máj véralvadási faktorokat termel, és metabolizálja a warfarint is. Ez a betegcsoport a MHO mutatók gondos megfigyelését igényli.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség külön ajánlásra a warfarin adagjának kiválasztásakor. A peritoneális dialízisben szenvedő betegeknek nincs szükség további warfarinra.

A pre-, peri- és postoperatív antikoaguláns terápiát az alábbiakban ismertetjük. Határozza meg a MHO-t egy héttel az ütemezett működés előtt. Ne hagyja abba a varfarint 1-5 nappal a műtét előtt. Nagy trombózis-kockázat esetén alacsony molekulasúlyú heparint adnak szubkután a betegnek profilaktikus kezelésre. A warfarin szedésének időtartama a MHO-tól függ. A warfarin elfogadása megszűnik:

  • 5 nappal a műtét előtt MHO> 4;
  • a műtét előtti 3 napig MHO-val 3-4-ig;
  • 2 nappal a műtét előtt a MHO-val 2-3-tól.

Meg kell határoznia a MHO-t a műtét előtt este, és 0.5-1 mg K1-vitamint kell beadnia orálisan vagy intravénásán, INR> 1.8-mal.

Fontolja meg a nem frakcionált heparin infúziójának vagy a kis molekulatömegű heparin megelőzésének szükségességét a műtét napján. A kis molekulatömegű heparin szubkután adagolását a műtét után 5-7 napon keresztül folytatni kell egyidejűleg feloldott warfarinnal együtt.

Folytassa a varfarint szokásos karbantartási dózisokkal ugyanazon a napon az esti kis műtétek után, és azon a napon, amikor a beteg nagy műtét után kezdi meg az enterális táplálékot.

Mellékhatás

  • vérzés;
  • fokozott érzékenység a warfarinnal hosszan tartó használat után;
  • anémia;
  • hányinger, hányás;
  • hasi fájdalom;
  • hasmenés;
  • eosinophilia;
  • sárgaság;
  • kiütés;
  • csalánkiütés;
  • viszketés;
  • ekcéma;
  • a bőr elhalása;
  • érgyulladás;
  • hajhullás;
  • jade;
  • urolithiasisban;
  • tubuláris nekrózis;
  • túlérzékenységi reakciók, megnyilvánult formájában bőrkiütések, és azzal jellemezve, hogy reverzibilis megnövekedését májenzim koncentrációk, cholestaticus hepatitis, vasculitis, priapismus, reverzibilis légcső alopecia és a meszesedés.

Ellenjavallatok

  • akut vérzés;
  • súlyos májbetegség;
  • súlyos vesebetegség;
  • akut DVS-szindróma;
  • a C és S fehérjék hiánya;
  • thrombocytopenia;
  • Betegeknél, akiknél nagy a vérzés kockázata, beleértve a vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél, nyelőcső visszértágulat, aneurizma, lumbálpunkciót, gyomorfekély és nyombélfekély, súlyos sérülések (beleértve az operatív), bakteriális endocarditis, rosszindulatú magas vérnyomás, vérzéses stroke, intrakraniális vérzés ;
  • terhesség (1 trimeszter és az utolsó 4 hét);
  • a gyógyszer összetevőire vonatkozóan megállapított vagy feltételezett túlérzékenység.

Terhesség és laktáció alkalmazása

A gyógyszer kontraindikált alkalmazása a terhesség első trimeszterében (a warfarin alkalmazása a fennmaradó terhességi időszakokban nem ajánlott, kivéve vészhelyzet esetén) és az elmúlt 4 hétben.

Warfarin gyorsan átjut a placentán, rendelkezik teratogén hatást a magzatra (nazális hypoplasiáját kondrodiszplázia, látóideg-sorvadás, szürkehályog, amely vaksághoz vezet, mentális retardáció és fizikai fejlődését, microcephalia) 6-12 hetes terhesség. A gyógyszer vérzést okozhat a terhesség végén és a szülés alatt.

A warfarin kiválasztatlan mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, és nem befolyásolja a csecsemő vérének koaguláló hatását. Ezért a gyógyszer alkalmazható laktáció alatt (szoptatás).

Különleges utasítások

A warfarin terápiájának kötelező feltétele a gyógyszer előírt dózisának bevitelének szigorú betartása. Az alkoholizmusban szenvedő betegek, valamint a demenciában szenvedő betegek nem tudják betartani a warfarin előírt módját.

A láz, a hyperthyreosis, a dekompenzált szívelégtelenség, az alkoholfogyasztás és az egyidejű májkárosodás fokozhatja a warfarin hatását.

A hypothyreosisban a warfarin hatása csökkenthető.

Abban az esetben, a veseelégtelenség, a nefrotikus szindróma, vagy megnövelt mennyiségben szabad frakciója a warfarin plazmában amely attól függően, egyéb betegségek vagy fokozhatja, vagy csökkentik a hatást. Májkárosodás esetén a warfarin hatása fokozódik. A fenti feltételek mindegyikénél gondosan ellenőrizni kell a MHO-szintet.

A warfarint kapó betegeknél a paracetamol, a tramadol vagy az opiátokat fájdalomcsillapításként kell előírni.

Ne szedje a warfarint olyan betegeknél, akik örökletes intoleranciát mutattak a galaktózzal, a laktáz enzim hiányával, a glükóz és a galaktóz felszívódásával.

Ha gyors antitrombotikus hatásra van szükség, ajánlott kezelni a heparin adagolását; majd 5-7 napig a heparinnal és warfarinnal kombinált terápiát addig kell végrehajtani, amíg a célzott MHO szintet 2 napig meg nem tartják.

A kumarin nekrózis elkerülése érdekében az örökletes antitrombotikus C vagy S protein hiányban szenvedő betegeket először heparinnal kell kezelni. Az egyidejű kezdeti terhelési dózis nem haladhatja meg az 5 mg-ot. A heparin adagolása 5-7 napig folytatódik.

Abban az esetben, ha a warfarinnal szembeni egyéni rezisztencia (ritka) terápiás hatást ér el, szükségessé válik a warfarin sokk-dózisának 5-20 alkalmazása. Ha a warfarin ilyen betegekben történő alkalmazása hatástalan, más lehetséges okokat kell megállapítani: a warfarin és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása, a nem megfelelő táplálkozás, laboratóriumi hibák.

Az idős betegek kezelését különös óvintézkedésekkel kell elvégezni, mivel a véralvadási faktorok szintézise és a máj metabolizmusa ilyen betegekben csökken, ami a warfarin túlzott hatását eredményezi.

Kábítószer kölcsönhatások

Nem ajánlott más gyógyszerek szedését elindítani vagy abbahagyni, a gyógyszeres készítmények adagjának módosítása a kezelőorvos nélkül.

Egyidejű kinevezés esetén figyelembe kell venni a warfarin egyéb gyógyszerek általi indukciójának és / vagy gátlásának a megszüntetésének hatásait is.

A kockázata súlyos vérzés megnövekedett, míg a warfarin együtt ható szerek vérlemezkék és az elsődleges hemosztázist: acetilszalicilsav, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, a legtöbb NSAID-ok (kivéve a COX-2 inhibitorok), penicillin csoport antibiotikumok nagy dózisban.

Szintén kerülni gyógyszerek egyidejű szedése warfarin, immáron egy kifejezettebb gátló hatást a citokróm P450 izoenzimek rendszer (beleértve a cimetidin, chloramphenicol) kézhezvételét követően, amely növeli a veszélyt a vérzés néhány napig. Ilyen esetekben a cimetidin helyettesíthető, például ranitidin vagy famotidin.

warfarin hatása növelhető egyidejű alkalmazása a következő szerek: acetilszalicilsav, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromicin, alfa- és béta-interferon, amitriptilin, bezafibrát, A-vitamin, E-vitamin, a glibenklamid, a glukagon, a gemfibrozil, a heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxifén, diazoxid, digoxin, dizopiramid, diszulfiram, zafirlukaszt, indometacin, ifoszfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrát, kodein, levamizol, lovasztatin, metolazon, metotrexát, találkozott onidazol, mikonazol (beleértve formájában gél orális), nalidixsav, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxifenbutazon, paracetamol (különösen 1-2 hét után a folyamatos használat), paroxetin, piroxikám, proguanil, propafenon, propranolol, influenza vakcina, roxitromicin, szertralin, szimvasztatin, sulfafurazol, szulfametizol, szulfametoxazol / trimetoprim, szulfafenazoi, szulfinpirazon, szulindak, szteroidok (anabolikus és / vagy androgén), tamoxifen, tegafur, tesztoszteron, tetraciklin, tienil- savat, majd a metin, trastuzumab, troglitazon, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrát, feprazon, flukonazol, fluoxetin, fluorouracil, fluvasztatin, fluvoxamin, flutamid, kinin, kinidin, klorál-hidrát, kloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, ciklofoszfamid, eritromicin, etopozid, etanol (alkohol).

Készítmények bizonyos gyógynövények (és officinális neofitsinalnyh) is fokozza a warfarin hatását, mint: például Ginkgo (Ginkgo biloba), fokhagyma (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), a zsálya (Salvia miltiorrhiza); és csökkenti, például ginzeng (Panax ginseng), orbáncfű (Hypericum perforatum).

Egyidejűleg nem szedhet varfarint és semmilyen készítményt St. John's wortól, és szem előtt kell tartani, hogy a warfarin hatásának kiváltása további 2 hétig fennmaradhat a St. John's sertésfogyasztásának megállítása után. Abban az esetben, ha a beteg St. John's Wort preparátumokat szed, a MHO-t meg kell mérni és meg kell szüntetni. A MHO monitorozásának alaposnak kell lennie, mert szintje megnőhet, ha a Szent János sörét törlik. Ezt követően varfarint írhat fel.

A warfarin hatását a kinin is növelheti, amelyet tonikus italok tartalmaznak.

A warfarin fokozhatja a szulfonilurea-származékok orális hipoglikémiás szerek hatását.

warfarin hatása lehet legyengített míg a azatioprin, aminoglutetimid, barbiturátok, valproinsav, a C-vitamin, K-vitamin, glutetimid, grizeofulvin, dikloxacillin, dizopiramid, karbamazepin, a kolesztiramin, Q10 koenzim, merkaptopurin, meszalazin, mianszerin, mitotanom, nafcillin, primidon, retinoidok, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, szukralfát, trazodon, fenazon, klórdiazepoxid, klórtalidon, ciklosporin.

A kifejezett hipovolémiás hatások esetén a vizelethajtók alkalmazása növelheti az alvadási faktorok koncentrációját, ami csökkenti az antikoagulánsok hatását.

Abban az esetben, ha a warfarint egyidejűleg más, az alábbi listán felsorolt ​​szerekkel együtt alkalmazzák, a kezelés kezdetén és végén, és lehetőség szerint 2-3 héttel a kezelés megkezdése után figyelni kell a MHO-t.

Gazdag ételek K-vitamin, csökkenti a warfarin hatását (ezt kell figyelembe venni a tervezés során a diétát a kezelés a gyógyszer); abszorpció csökkenése a K-vitamin, vagy hasmenés okozta bevitel hashajtók, potencírozza a warfarin hatását. Legfőképpen K-vitamin megtalálható a zöld zöldségek, ezért a kezelés a warfarin, óvatosan kell eljárni az ilyen termékek étel: zöld amaránt, avokádó, brokkoli, kelbimbó, káposzta, repce olaj, ív Chaillot, hagyma, koriander (koriander) uborka héja, cikória, kivi, saláta, menta, mustár zöldje, olívaolaj, petrezselyem, borsó, pisztácia, vörös alga, zöld spenót, újhagyma, szójabab, tealevelek (de nem tea-ital), zöldek karalábé, vízitorma.

A gyógyszer warfarin analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • Varfareks;
  • Warfarin-nátrium;
  • Warfarin Nycomed;
  • Warfarin-nátrium-klatrát;
  • Marevan.

Rólunk Visszér