Alsó végtagok felületes vénái tromboflebitisje: jelek, jellemzők és kezelési módszerek

A szubkután vagy felszíni vénák thrombophlebitisét az erek patológiájának nevezik, amely a vénák falában gyulladásos folyamatként jelenik meg, egyidejűleg a hajó lumenét elzáró trombus kialakulásával.

A betegség a nyirokrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek működésében fellépő zavarok következménye, a hematopoiézis és a véralvadás egyidejű problémái miatt. Ezeknek a tényezőknek az időbeli hatása és a kezelés hiánya szomorú következményekhez vezet, amelyek közül az egyik a thrombophlebitis.

Okok és kockázati tényezők

A trombiták akkor alakulnak ki, ha három tényezőcsoport van:

  • A vénás fal sérült. A szubkután vénák elhelyezkedése miatt gyakran mechanikai igénybevételnek vannak kitéve, és ha vékony faluk van, a sérülés valószínűbb.

Néha az orvosok káros hatása van a műtét során fellépő nemkívánatos hatásokra, a koncentrált oldatok infúziójára, például a glükózra vagy az intravénás katéter beültetésére.

  • A vérkeringés lassulása. Ez a kockázati tényező releváns az elhúzódó ágy pihenéséhez, a vénák idegentestek kitágításához vagy a végtagok sérüléséhez a zúzás során.

    Ezenkívül vannak olyan állapotok is, amelyekben a vérkeringés zavart okoz. Például, szívelégtelenség, amelyben a kívánt vérmennyiség nem szivattyúzódik, és stagnáló jelenségek kezdődnek.

  • Növeli a véralvadást. A veleszületett és szerzett fertőző betegségek, a hormonális rendellenességek, bizonyos gyógyszerek vagy onkológiai megbetegedések után kialakult problémák.
  • Általában a véna nem mikrobiális, és a hajó trombus kialakulásával járó károsodása. de gyakran csípős folyamatokat adnak a trombózishoz mert a mikroorganizmusok jelen vannak a vérben vagy kívül. Ezután kóros thrombophlebitis diagnosztizálódik.

    Három feltétel kombinációjával kialakul a trombus és az edény falának duzzadt reakciója, amely után az eljárás két módon fejlődik ki:

    • A vérrögképződés növekedése önmagában vagy a kezelés során leállhat, és a puffadtság áthaladhat. A trombus csökken, és teljesen vagy részben lefedi a vénát. Teljes átfedés esetén a véráramlás lecsökken, és a tartály üres lesz, míg a legkevesebb valószínűség, hogy a véralvadás elalszik.
    • A második változatot folyamatos gyulladás jellemzi. A növekvő trombus egyik vége a vénához van kötve, a másik pedig a lumenben, annak állapota instabilvá válik.

    Ha a trombus stabil marad, növekedése felfelé irányul. Az ereket átszivárogva elpusztítja a szelepeket, ami a phlebotrombosis kialakulását idézi elő, amely krónikus vénás elégtelenségbe kerül. Szinte minden esetben problémák jelentkeznek nagy saphena vénával.

    Formák és szakaszok

    • Akut forma, fejlődnek 2-3 napig ödémával a trombus és a láz helyén;
    • Krónikus formában, a vénás varikózis szöveteinek szövődménye miatt. A gyulladás tipikus gyöngyszerű formája, ha egy trombusral rendelkező webhelyre kattint, ez megnő. Észrevehető fájdalom-szindróma és a végtag duzzanata;
    • Csillapító forma - akkor fordul elő, ha fókuszos fertőzés van a bőrön. Az áramlást hőmérséklet és mérgezés kísérte, néha a szepszis oka;
    • Tiszta forma - a vér sűrűsödése vagy mozgásának megszegése okozza. Az általános állapot kielégítő, de a bőrön fájdalmas vöröses csíkok lehetnek. Ez a fázis áthalad a trombus felbontásában vagy a krónikus fázisba kerül.

    A gyulladás helyén a betegséget a következő kategóriába sorolják:

    • Endoflebit, amikor a belső vénák duzzadnak;
    • thrombophlebitis, a vénák gyulladásával;
    • Perflebit, a környező szövetek duzzadásával;
    • Csípős fájdalomcsillapítás, amelynél a tömés bekövetkezik.

    Veszély és következmények

    Mi az alsó végtagok veszélyes thrombophlebitisje? A betegség fő veszélye a trombus lehetséges szétválasztása, amely elkerülhetetlenül létfontosságú szervekbe esik. Ha ez a tüdőartériában fordul elő, akkor tromboembóliát okoz, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelbe kerül.

    tünetegyüttes

    Az első és érezhető tünet éles fájdalom a borjú izomban. A masszírozás kísérletei csak az intenzifikáláshoz vezetnek. A lábakon észrevehetőek a bőrpír és a duzzanat, és a szem alatti zsákok jelennek meg. Amint a betegség előrehalad, és a trombus helyétől függően a jelek között eltérések lehetnek.

    Az alsó végtagok szubkután vénáinak thrombophlebitisét a erősen duzzadt véna, ami nagyon fájdalmas, amikor megérintette. Az érintéshez sűrű, tetején duzzadt, duzzadt bőr borítja. A testhőmérséklet ilyen időpontokban elérheti a 38 fokot és a fokokat. Hidegrázás, gyengeség.

    Az egyszerű varikózisú erek eltérnek a thrombosedtól a közelük hiánya miatt fájdalom, bőrpír és magasabb hőmérséklet. Ha a lábad vízszintes helyzetbe kerül, akkor ilyen ereknél a feszültség csökken, és a vér mélyebb vénás edénybe kerül. A trombusos hajó csak akkor fejlődhet, ha a betegség kialakul.

    A thrombophlebitis krónikus formája sokáig tart, ami időszakosan súlyosbodik. A remisszió időszakában a külső tünetek eltűnhetnek. Bővebben itt olvasható az alsó végtagok mély és felszínes vénáinak thrombophlebitis tünetei (+ fotó).

    diagnosztika

    A betegség diagnosztizálása nem nehéz. A megjelenés első óráiban a vénák fájdalma, vörössége és denzitása jellemzi a trombus által blokkolt jellegzetes tüneteket. Az akut formában jellemző súlyos súlyos fájdalom szindróma. A betegség diagnózisa az anamnézis vizsgálata és adatgyűjtése után történik.

    A vizsgálat módszerei a várható diagnózis megerősítésére irányulnak, meghatározva a trombus elhelyezkedését és méretét, valamint az elválasztás kockázatának felmérését. Ehhez elegendő a lábak ultrahangja. A diagnózis megerősítéséhez járjon el színes ultrahangos duplex szkennelés.

    A klinikai adatokon kívül más módszereket is alkalmazhatunk a vénás rendszer diagnosztizálására. A venográfiával meghatározhatja a trombózist. A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák a véralvadási képesség fontos tényezőit.

    A kezelés módszerei

    A betegség minden szakaszát átfogó módon kell kezelni. Ehhez használja konzervatív és működési módszerek, amelynek megválasztása a fókusz helyétől, a trombózis mértékétől és az embolus helyétől függ. A konzervatív kezelést az alsó végtagok szubkután vénái akut thrombophlebitisére, a szegmentális trombózisra és az embolusra alkalmazzák.

    Konzervatív módszerek:

    1. A heparin alapú kenőcsök használata, retardáló véralvadást.
    2. fizikoterápia, amelyek az alábbi hatásokból állnak:

    • Ultraibolya sugárzás, amely gyulladáscsökkentő és gyógyító hatással bír.
    • Az ödéma eltávolításával járó infravörös sugárzás növeli a sejt védő tulajdonságait, és csökkenti a fájdalmat.
    • Elektroforézis hipokoagulánsok és diszaggregánsok alkalmazásával, amelyek aktivitják az enzimeket, amelyek javítják az anyagcserét, eltávolítják a gyulladást és a vért jobban felelősvé teszik.
    • Magnetoterápia, amely stimulálja a vénás izom falát, amely a kontrakciók hatására stagnál vérré.
    • Lézerterápia, a sejtek táplálkozásának javítása és a szöveti javítás gyorsítása.
    • Baroterápia, amelyben a környező nyomás megváltoztatásának módszere javítja a sejtek táplálását és kiküszöböli az ödémát, valamint gyógyítja a trofikus fekélyeket.

    Néha az orvosok számára megengedett a népi módszerek alkalmazása.

  • gyógyszer lecsökken a következő alkalmazásokra:
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentők.
    • Angioprotectors.
    • Antitrombotikus készítmények.
    • Enzimeket.
    • A penicillin sorozat antibiotikumai.
  • Az operatív beavatkozás a leghatékonyabb módszer harc a thrombophlebitis ellen. Az orvosok a legkevésbé tragikus módon kezelik a vénás egész sérült területet. Számos műveletet hajtottak végre, amelyek a hajó állapotától és a trombus helyétől függenek.

    A felületes thrombophlebitis műtéte:

    • Tüdő thromboembolia veszélyei;
    • Alsó végtagok felszíni vénáinak emelkedő thrombophlebitisje;
    • Trombus lokalizálása nagy vagy kis saphena vénában;
    • Az a veszély, hogy elhagyják a trombitát a mélyvénában;
    • A betegség akut fázisának támadása;
    • A mélyvénákból a vénába esik a bőrbe a szubkután.

    Prognosis és megelőző intézkedések

    Felszíni thrombophlebitisben szenvedő betegeknél a legtöbb esetben az előrejelzés kedvező. Rosszabb a betegség nélküli betegek állapota. Ebben az esetben a vénás elégtelenség előrehaladtával kifejezve és gyulladásos fájdalom, sebek, ami ahhoz vezethet, hogy a teljes rokkantság.

    A betegség legsúlyosabb következménye a tüdőembólia. Ha egy nagy ágban történik - halálos kimenetel, egy kis ágban, melynek helyes időben történő kezelése van, a prognózis kedvező lehet.

    Nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a tromboflebitis által bonyolult betegségek időben történő kezelése, valamint a vízmérleg helyreállítása a perioperatív periódusban, a légzőszervi rendellenességek megelőzése és a testgyakorlás.

    Kívánatos, hogy a lábad megemelkedik és alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek korrigálják a homeosztázis rendszert és a reológiai vér tulajdonságait. Ezenkívül ne engedje meg a túlsúlyt, viseljen cipőt alacsony sarkon, egyenesen fogyasszon, használjon vitamin komplexeket, különösen tavasszal. És a legfontosabb az emlékeztetni arra, hogy mindig nehezebb kezelni, mint megakadályozni a betegséget.

    thrombophlebitis

    thrombophlebitis - gyulladásos folyamat a belső vénás falon trombus kialakulásával. A vénás tömörség és vörösség, súlyos fájdalom, duzzanat, fokozott helyi és általános testhőmérséklet jellemzi. A thrombophlebitis terjedése a mélyvénákban olyan zavaros szövődmény lehet, mint a PE. A thrombophlebitis diagnózisát a jellemző klinikai tünetek, az ultrahang-angioszkantálás adatai, az ultrahang vénák, a rheovasográfia segítik. A thrombophlebitis konzervatív kezelése a kialakult trombus terjedését és felszívódását megakadályozza. A modern sebészi kezelés lehetővé teszi az érintett vénák eltávolítását a trombózisos masszákkal együtt.

    thrombophlebitis

    thrombophlebitis - gyulladásos folyamat a belső vénás falon trombus kialakulásával. A vénás tömörség és vörösség, súlyos fájdalom, duzzanat, fokozott helyi és általános testhőmérséklet jellemzi. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényel a súlyos következmények nagy valószínűsége miatt: szeptikus szövődmények, a trombózis elválasztása, ami a tüdővénák mélyvénás trombózisához vagy thromboemboliájához vezet.

    A tromboflebitis akut vagy krónikusan jelentkezhet. Ha az akut thrombophlebitis megnyilvánulása során a beteg nem kapott megfelelő kezelést, annak valószínűsége, hogy a betegség krónikus visszatérő jellegű lesz, magas. Gyakran az akut thrombophlebitis krónikussá válik, még a megfelelő időben történő megfelelő kezeléssel is. A kóros folyamat természeténél fogva a nem-gázslázas és göbölő thrombophlebitis izolálódik.

    A tromboflebitis okai

    Bizonyos körülmények között a thrombophlebitis kialakulhat bármely lokalizáció vénájában, azonban leggyakrabban a patológiás folyamat fordul elő az alsó végtagok edényeiben. A tromboflebitis általában szabályozza a varikózis-vénákat. Az esetek mintegy 10% -ában a mélyvénák részt vesznek a folyamatban, valamint a felszínes is.

    A fejlesztés a thrombophlebitis különböző lokalizációs van beállítva, hogy számos tényező: a változás a vér koagulációs és fokozza annak lassulása a véráramlás, a vénás fal sérülése bármilyen eredetű (trauma, betegség, endokrin és neurotróf rendellenesség).

    Fennáll a veszélye a thrombophlebitis kialakulásának a következő betegségekkel és állapotokkal:

    • varicose veins;
    • helyi purulens folyamatok;
    • posztromboflebitikus betegség;
    • krónikus betegségek a szív- és érrendszerben;
    • néhány vérbetegség;
    • a sebészeti beavatkozások és a medaboroták utáni állapot;
    • a szülés utáni időszak;
    • trauma;
    • onkológiai betegségek;
    • a vénák elhúzódó katéterezése;
    • gyakori fertőző betegségek.

    A thrombophlebitis tünetei

    A felszíni vénák akut thrombophlebitisje leggyakrabban a cölöpök felső harmadában és a comb alsó harmadában található. Az esetek mintegy 95% -át a nagy saphena vénája és mellékfolyói törzse befolyásolja. A páciens az akut traumás fájdalomra panaszkodik az érintett vénában, amely gyaloglással növekszik. A hőmérsékletet 37,5-38 ° C-ra emeljük. Hiperémia zenekarok formájában. A trombózisos vénás tüneteinek meghatározásakor helyi hőmérsékletnövekedést állapítanak meg, tömített fájdalmas lebenyét.

    A felületes vénák akut thrombophlebitisje két irányban fejlődhet. A thrombophlebitis jelenségének kedvező irányában fokozatosan eltűnnek (a helyreállítás 10 napról 3 hónapra vagy annál hosszabb időre történik). A legtöbb betegben a vénák lumenét később helyreállítják, egyes betegeknél a sérült hajó teljes megsemmisülése lesz az eredmény.

    A betegség kialakulásának kedvezőtlen változata lehetséges. Ebben az esetben a folyamat mélyvénákat rögzít vagy proximálisan terjed (növekvő thrombophlebitis). A mélyvénás trombózis kockázata a varikózus vénákban fokozódik, a perforáló vénák (a mély és a felületes ereket összekötő hajók) szelepülési elégtelenségével együtt.

    Amikor a folyamat a mélyvénákra terjed, mélyvénás thrombophlebitis (phlebothrombosis) alakul ki, amelynek klinikai tünetei a thrombus lokalizációjától függenek. Egyes esetekben a phlebotrombosis tünetmentesül. Figyelembe kell venni, hogy a mélyvénás thrombophlebitis súlyos betegség, amely veszélyt jelent a páciens életében. A phlebotrombosis legsúlyosabb szövődménye a tüdőembólia. A betegség kimenetele krónikus vénás elégtelenség lehet.

    Az alsó végtagok akut felületi és mély thrombophlebitisje, rendszerint, változatos vénákban fordul elő. A vesebetegség általában mindkét végtagot érinti. A thrombophlebitis bármely változatának kialakulása esetén a második alsó végtag mély és felszíni vénáiban trombusképződés léphet fel. Ezért a taktika kiválasztásakor a teljes alsó végtag vénás állapotának teljes körű adataira van szükség. A krónikus thrombophlebitis egy akut folyamat eredménye (az akut formának krónikus átrendeződése a betegek 60% -ánál jelentkezik), hajlamos a hosszú távú ismétlődő tanfolyamra.

    A thrombophlebitis diagnózisa

    A thrombophlebitis klinikai tüneteit a trombus lokalizációja, a patológiás folyamat prevalenciája, a betegség tartama és a környező lágyrészek gyulladásának súlyossága határozza meg. A trombus kiterjedésének meghatározásakor a külső vizsgálathoz a végpontjánál szükség van a vénás fájdalom határára, nem pedig a sűrű szakasz végére az érintett hajóút mentén.

    Held műszeres vizsgálatok (rheovasography, angioscanning ultrahang, Doppler ultrahang vénák az alsó végtagok), amelynek segítségével karakterkészlet, a lokalizáció és mértéke trombus állapotának meghatározása a vénás fal és mértékű konzerválását trombózisos véna lumen.

    Tromboflebitis kezelése

    A thrombophlebitis konzervatív terápiáját egy phlebológus végzi el, amikor egy folyamat korábban egészséges vénákban fordul elő, korlátozottan károsítja a lábat és az alsó lábfelületet. Helyi UHF-et és heparin kenőcsöt használnak. A betegek olyan gyulladásgátló gyógyszereket és szereket írnak elő, amelyek segítik a vénák stagnálásának csökkentését (troxerutin, dihidroergocrin, hidroxietil-rutozid). A helyi gyulladással kifejezett antibiotikum terápia ajánlott. Az érintett végtag rugalmas kötése látható.

    A nagy és kis saphena vénákra ható felületes emelkedő thrombophlebitis a kórházi kezelés javulását jelzi a további terjedés és a mélyvénák folyamatában való részvétel veszélyével összefüggésben. A páciens az ágy pihenésébe (4-5 nap) kerül át, a végtagok emelt helyzetben vannak. Korai időpontban a thrombus feloldására fibrinolitikus szereket (kimotripszin, tripszin, urokináz, sztreptokináz, fibrinolizin) alkalmaznak. Gyulladásgátló szereket, antikoagulánsokat, phlebotonikumokat, helyileg heparin tartalmú géleket és kenőcsöket rendeljen.

    Ha vannak ellenjavallat véralvadásgátlók (fekélyek, friss sebek, vérzéses diathesis, betegségek a máj és a vese, nyitott TB) ajánlott girudoterapija (pióca terápia). A kollektív keringés javítása és a fájdalom szindróma csökkentése érdekében a Vishnevsky szerint Novokainovye ágyéki blokádot használnak. A kifejezett hipertermia és a purulens tromboflebitis gyanúja indikáció az antibiotikum terápiára.

    A közhiedelemmel ellentétben a felületi vénás tromboflebitisben szenvedő betegeknek nem szabad sokáig követniük az ágy pihenését. Az izomösszehúzódások hozzájárulnak a mélyvénák fokozott véráramlásához, ezáltal csökkentve a vérrögök valószínűségét. A motoros aktivitás időtartama alatt a páciensnek rugalmas kötést kell alkalmazni a vérrög felszíni vénába történő rögzítésére.

    A modern flibológia sikeresen alkalmazza az új, kevésbé traumatikus műtéti technikákat. Ennek köszönhetően a klinikusok többsége a comb és az alsó láb akut felületi thrombophlebitisének kezelésére vonatkozó működési eljárásokat részesíti előnyben. A korai műtéti beavatkozás kizárja a folyamat továbbterjedését a kommunikációs vénákon át a mélyvénás rendszerbe, lerövidíti a kezelés időtartama és megakadályozza a betegség krónikus formába való átmenetét.

    Sürgősségi műtét bizonyították akut vénás thrombophlebitis felfelé irányuló láb és egy elsődleges helye a trombus a felületes vénák a csípő, mert ezekben az esetekben, növelve a mélyvénás trombózis. Szeptikus thrombophlebitis esetén a Troyanov-Trendelenburg-műveletet végezzük.

    Hosszú távon az akut thrombophlebitis kezelésben részesülő betegeket ajánlott a hidrogén-szulfid és a radonfürdő használatával kezelni. A krónikus felületes thrombophlebitis súlyosbodásának kezelése hasonló az akut terápiaéhoz. A krónikus thrombophlebitisben szenvedő betegek szanatórium kezelésére csak trópikus rendellenességek és exacerbáció jeleinek hiányában kell irányulnia.

    A thrombophlebitis megelőzése

    A vénák krónikus betegségeinek időben történő kezelésére van szükség. A betegek, akik szenvedtek az elmúlt thrombophlebitis, mindig használja elasztikus kompressziós eszköz, korlátozzák az állati zsírok a diéta, enni ételek gazdag rutin és aszkorbinsav (bogyós gyümölcsök, zöldségek). A kiújulásának megelőzésére évente 2-3 alkalommal rendelt ioncserés kezelésnek, amely tartalmaz egy vételi fleboprotektorov és fizikoterápiás kezelések (kezelés a jelenlegi és a váltakozó mágneses mezők).

    A felszíni vénák thrombophlebitisének kezelése

    A felszíni vénák thrombophlebitisének kezelése

    Thrombophlebitis - olyan betegség, amely a vénás falon gyulladásos változást jelent, és sérült trombit képződik a sérült felületen. A betegség hatással lehet minden edényre, de leggyakrabban az alsó végtagok szenvednek. A trombus, amely teljesen vagy részben lezárja a lumenet, képes leszerelni és migrálni a vaszkuláris ágy mentén, ami komplikációkhoz vezet, amelyek veszélyesek az egészségre. A betegség több nőt érint, mint a férfiak. Az utóbbi években a betegek száma jelentősen nőtt, de ha korábban a betegek többsége az idősebb korosztályhoz tartozott, ma a betegek körében gyakrabban vannak fiatalabbak.

    Talán az oka az ülő életmód, a hormonális egyensúlyhiány, az elhízás, a különböző betegségek, sérülések stb. amelyek negatív hatást gyakorolnak az emberi egészségre, hozzájárulva a véráramlás lelassulásához, az érfal változásához, a vér megnövekedett véralvadási jellemzőihez - a tromboflebitis kialakulásának fő okai.

    A thrombophlebitis besorolása

    A trombus helyétől függően mély és felszíni thrombophlebitis is megkülönböztethető, ami sokkal kevésbé gyakori. Többnyire a már meglévő hasnyálmirigy-vénák hátterében alakul ki. A tanfolyamtól függően meghatározhatja a betegség akut formáját, szubakut és krónikus.

    • Akut trombophlebitise felületes vénák fejlődik nagyon gyorsan. Bécs tömörödéséíg tapintású, megható fájdalmat okoz, ami egyre intenzívebb edzés közben. Vérzés és duzzanat is előfordul a vénák vetületében a bőrön. Egyes esetekben, a mérgezés jelei kapcsolódik: a testhőmérséklet emelkedik 38 ° C, étvágytalanság, hányinger jelennek meg, és még hányás. Ez az állapot eltarthat akár három hét alatt - ez elég időt, hogy egy vérrög. Ebben az időszakban az illetékes kezelés hatékony lehet, megfelelő módszerek hiányában a gyulladás tünetei eljutnak, azonban a betegség elhanyagolt formát kap, melyben a relapszusok elkerülhetetlenek.
    • A szubakut áramlásban fájó fájdalmak jelentkeznek, a beteg kisebb mértékű duzzanatot mutat. A véna folyamán tömítések észlelhetők, a bőr kékesszöld színű lesz. A szubakut periódus legfeljebb 4 hónapig tart.
    • A krónikus folyamatot a lábak fizikai aktivitásának fokozott fáradása jellemzi. Emellett a puffadás megjelenése, amely a pihenés után leesik. A vénán keresztül gyakran megfeszülnek a vastag zsinór, néhány esetben csomó formában. Hosszabb időn keresztül trophikus zavarok adódnak hozzá.

    A betegség kezelése

    A felületes vénák thrombophlebitisét konzervatív vagy műtéti úton lehet kezelni. A terápia célja a betegség mélyvénákban való elterjedésének megakadályozása, a gyulladás csökkentése és a megismétlődés megakadályozása. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vénás falakat erősítő gyógyszerek kijelölését, a trombózist és a gyulladásgátló szereket. Komplikációk esetén antikoagulánsokat írnak elő. Az összes gyógyszert csak orvos utasítása és véralvadási tulajdonságok ellenőrzése mellett szabad szedni. Szükség esetén antibiotikumokat is fel lehet írni. A komplikációk megelőzésére szolgáló rugalmas összenyomódás a végtagok 5 napos, éjjel-nappal történő összekapcsolódását jelenti, majd a kompressziós kötöttáru használatát csak napközben használják.

    A konzervatív terápia hatástalansága miatt felszínes vénás thrombophlebitis műtéti kezelésére van szükség, amely a vénák átjárhatóságának helyreállítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására irányul. Meglévő módszerek: phlebektómiával, crossectomy, valamint azok módosításait is megszabadulni a betegség örökre. Különleges berendezések mini-bemetszések, intradermális felszívódó varratokkal nem csak kap egy jó kozmetikai eredmény, hanem hogy minimalizáljuk a tartózkodási idő a klinikán.

    A megismétlődés megelőzése érdekében a jövőben ki kell zárni mindenekelőtt a betegség kialakulásához vezető kedvezőtlen tényezőket. Természetesen némelyikük nem szabad megszabadulni egy személytől, hanem megváltoztatja az életmódot egy aktívabb, helyes élelmiszerre, kizár bizonyos betegségeket stb. - ez teljesen lehetséges.

    Cikkek

    Sokan gyakran panaszkodnak a nehézség, fájdalom és gyengeség megjelenésében. Általában a lábak nehézségei a nap végére zavarják az embereket. Kellemetlenséget.

    A thrombophlebitis kezelése - segít az angiosurgeonban

    Ha érint thrombophlebitis található közvetlenül a bőr felületén, az orvos javasolhatja a hazai kezelések. Például ajánlatos alkalmazni összenyomja meleg, hogy az érintett bőrfelületre, míg pihentető felemelni a lábát olyan magas, mint lehetséges, és hogy a vény nélkül kapható NSAID-ok. Általában a feltétele ezeknek a betegeknek jobb egy-két hét múlva.

    A tromboflebitis súlyosabb formáinak, köztük a mélyvénás trombózis kezelésére a következő eszközökre lehet szükség:

    Vérhígító gyógyszerek

    A mélyvénák trombózisával orvos rendelhet vérhígító injekciókat (antikoagulánsokat), például heparint. A heparinnal való kezelést követően gyakran előkészítik a warfarin szedését, hogy megakadályozzák az új vérrögök kialakulását. Ha lemerült, gondosan vigyük el az utasításokat. A warfarin erős gyógyszer, amely súlyos vérzést okozhat. A Dabigatran egy új és biztonságosabb antikoaguláns.

    A vérrögöket feloldó gyógyszerek vagy trombolitikus szerek, mint például az altepláz (Activase), kiterjedt mélyvénás trombózis kezelésére alkalmazzák. Ha tüdőembólia kockázata áll fenn A tüdőembólia veszélyes megsértés. A trombolitikus szereket a thrombophlebitis enyhébb formáiban alkalmazzák.

    A felszíni vénák thrombophlebitisje - diagnózis és kezelés

    Gyulladás a vénák felett helyezkedik el a fasce, amely általában kíséri a különböző mértékű trombózis.

    A varikózis fülgyulladása: ≈ a felszíni vénák fájdalmának 90% -a; a vénás vér stagnálása a varikózisban és az erek falainak változása → trombózis → az érfal gyulladása.

    Iatrogén phlebitis felületi véna: a véna okozza a bevezetése egy katéter vagy infúziós kanül vagy szórással / a bevezetőben anyagok, amelyek irritálja a véna, beleértve LS (például KCl, vancomycin, diazepam), hiperozmoláris oldatok és gyógyszerek. 2-3 nap, növeli a flebitis kockázatát. "> Az intravénás hozzáférés 2-3 napig tárolva növeli a phlebitis kockázatát. Etiológiai tényezők: gyakrabban a Staphylococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis a bőrfelületről.

    A felületes vénák spontán thrombophlebitisje általában tibialis vagy fibuláris vénák, de minden felületes vénában kialakulhat.

    A felszíni vénák visszatérő phlebitisje rákkeltő lehet. Az úgynevezett migráló thrombophlebitis is megfigyelhető Buerger-kór, vagy Behcet-betegség (vagy jobban teljesítenek, mint azok megjelenése), és (mint Tissaurd tünet) adenocarcinoma, hasnyálmirigy gyakran. A mélyvénás thrombophlebitis és a felületi vénák gyulladásának valószínűsége alacsony (≈ 5%).

    KLINIKAI KÉP ÉS TÍPUSI FOLYAMAT

    Fájdalom, korlátozott ödéma a bőr öblítésével; a fájdalomcsillapítók esetében a hasnyálmirigyek hátterénél könnyű tapintani, mint csomós vagy zsinóros sűrítés. Kezelés nélkül a gyógyulás néhány nap alatt vagy hetekben következik be. Általában néhány hónap elteltével a hasnyálmirigyek legalább részlegesen recanalizálódnak. Abban az esetben, visszérgyulladás tibialis vénás trombózis és a proliferációt, a közelebbi irányba, fennáll a veszélye a trombózis átmenet femoralis vénába (azaz, proximális DVT).

    A vénás thrombophlebitis diagnózisa

    Klinikai tünetek alapján diagnosztizált; esetén phlebitis társított jelenlétét a véna katéteren / kanül vetés (képek általában távoli a katéter csúcsát) hozhat létre egy etiológiai tényező. Egy korlátozott módon, elsősorban például a jelenléte a katétert a véredénybe, vagy a hatása irritáló anyagok, diagnosztikai tesztek nem szükségesek. Ha a gyulladás a vénák (visszerek) az alsó végtagok azért szükséges, egy ultrahang, hogy lokalizálja a kezdete trombus és a távolság a mély vénás rendszer, mint visszérgyulladás, lokalizált a proximális sípcsonti vénák (a térd felett), a 12% -ában kiterjednek a mély rendszer vénák. A vándorló thrombophlebitisben szenvedő betegeknél nincs nyilvánvaló oka, ezért részletes vizsgálatot kell végezni az onkológiai betegség kizárása érdekében. Betegek visszérgyulladás korábban ép erek (visszerek nélkül) kiváltása nélkül faktora, meg kell vizsgálni, hogy szükség van a diagnózis a thrombophilia.

    A felszíni vénák thrombophlebitisének kezelése

    1. iatrogén felületes vénás trombózis súlyos fájdalom → NSAID vagy heparin (helyileg gél formájában), amíg a tünetek, beleértve, de nem tovább, mint 2 hét. Abban az esetben, visszérgyulladás tibialis vénás trombózis és a proliferációt, a proximális irányba, kockázata miatt megosztás azt a femoralis vénába, szükséges, hogy közvetlenül a betegnek, hogy a sebész a ligáláshoz tibia vénába. Nincs szükség, hogy rögzítse a beteg visszérgyulladás felszínes vénák az alsó végtagok, de teljesen kötelező a használata többrétegű kompressziós kötést rugalmas kötést. Az akut gyulladásos állapot és duzzanat kiküszöbölése után fontolja meg a megfelelő patella vagy kompressziós harisnyát.

    Nem ajánlott terápiás dózis heparin, antitrombotikus megelőzést (bevezetésével heparin p / w) kell használni a betegek kockáztatják terhelt phlebothrombosis, pl. Immobilizált betegekben, egy korábbi epizód vagy egyidejű rák után.

    2. Szeptikus tünetek → antibiotikum, jobb etiotróp.

    3. Spontán felületi véna thrombophlebitis → p / heparin (kis molekulatömegű, vagy a nem frakcionált) profilaktikus dózis ≥ 4 hét. Vagy egy antagonista K-vitamin (warfarin vagy acenokoumarol) dózisban alátámasztó PIM belül 2,0-3,0, 5 napon heparinnal, majd monoterápia - 4 hétig. A korlátozott felületi véna thrombophlebitis (vénás trombózis rövid szegmensét, vagy távol a kereszteződéshez a femur tibia vénába) antikoaguláns kezelés valószínűleg nem szükséges.

    A felszíni vénák thrombophlebitisje: diagnózis és kezelés

    A cikkről

    Idézet: Kiyashko V.A. A felszíni vénák thrombophlebitisje: diagnózis és kezelés / / BC. 2003. № 24. C. 1344

    Jelenleg az orvosi kifejezések gyakran használnak olyan kifejezéseket, mint a phlebotrombosis és a varicotrombophlebitis. Mindannyian jogosultak a használatra, de a következő pontokat kell figyelembe venni. A Phlebothrombosis hypercoagulability miatt akut artériás elzáródásnak számít, ami a vezető mechanizmus. De így 5-10 napon belül a kialakult thrombus a vénákat körbevevő szövetek reaktív gyulladását okozza a phlebitis kialakulásával, azaz a phlebotrombrosis transzformációjával thrombophlebitis.

    A "varikromboflebitis" kifejezés egyértelműen jelzi a trombózis eredeti okait, amely a páciens már létező varikózus véneinek hátterében jelentkezik.

    A vénás rendszer fent említett patológiája nagyszámú klinikai esetben fordul elő a rendszerben nagy és sokkal ritkábban a kis saphena vénás rendszerben.

    Thrombophlebitis felső végtagok rendkívül ritka és többnyire előfordulnak provokáló tényezők több szúrások beadásra alkalmas gyógyászati ​​vagy elhúzódó jelenléte a katéter felületét vénába.

    Különös figyelmet kell fordítani azoknak a betegeknek, akiknél a felső és az alsó végtagok spontán felbukkanó vérlemezetei nem járnak iatrogén hatásokkal. Ilyen esetekben a thrombophlebitis jelensége gyanítható, mint egy paraneoplasztikus reakció megnyilvánulása, melyet egy beteg onkológiai patológiájának jelenléte okoz, és amely mélyreható többlépcsős vizsgálatot igényel.

    Vérrögök a felületes vénák a rendszer kiváltja az azonos tényezők okozzák trombózis a mély vénás rendszer az alsó végtagok. Ezek közé tartozik: az életkor 40 év feletti, a jelenléte visszerek, onkológiai megbetegedések, súlyos rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszer (kardiális dekompenzáció, elzáródása a nagy artériák), a testmozgás hiánya miután a működés jelentős, a jelenség hemiparesis, hemiplegia, elhízás, kiszáradás, banális fertőzések és szepszis, terhesség és a szülés, az orális fogamzásgátló használat, a végtag trauma és a vénás csatorna területén végzett műtéti beavatkozások.

    A tromboflebitis kialakulhat a felületes vénás rendszer bármely részében, a leggyakrabban a tibia felső vagy középső harmadában, valamint a comb alsó harmadában. A túlnyomó esetek száma thrombophlebitis (akár 95-97%) figyelhető meg a medencében a vena saphena (Kabirov, AV et al., Kletskin AE et al., 2003).

    A thrombophlebitis további fejlődése két változatban is megtörténhet:

    1. A betegség relatíve kedvező iránya, A folyamatban lévő kezelés hátterében a folyamat stabilizálódik, a trombusképződés megáll, a gyulladás leáll és elkezdődik a trombus elrendezése, majd a vénás rendszer megfelelő részlegének recanalizációja. De ez nem tekinthető gyógyulásnak, mert mindig károsodik az eredetileg megváltoztatott szelepberendezés, ami tovább súlyosbítja a krónikus vénás elégtelenség klinikai képét.

    Klinikai esetek akkor is előfordulhatnak, ha egy fibro-módosított trombus sűrűn elzárja a vénát és recanalizációját lehetetlenné teszi.

    2. A legkedvezőtlenebb és legveszélyesebb lehetőség a fejlődést a helyi jellegű szövődmények - növekvő trombózis során a vena saphena az ovális fossa vagy végig a folyamatot trombózisos-áldozó vénák a mélyvénás rendszerben az alsó lábszár és a comb.

    A fő veszély a betegség szerint a második kiviteli alak a veszélye a szövődmények kifejlődését, mint a tüdőembólia (PE), melynek forrása lehet lebegő thrombus rendszer kicsi vagy vena saphena, és egy második felmerült trombózis mély vénák az alsó végtagok.

    Judge thrombophlebitis frekvencia elég nehéz a lakosság körében, de ha elfogadja a helyzetben, hogy többek között a kórházban a sebészeti osztályon a betegek ezzel patológia több mint 50% volt visszér, mivel a betegek milliói ezzel patológia az országban, ez a szám úgy néz ki, egészen lenyűgöző és a probléma jelentős orvosi és társadalmi jelentőséggel bír.

    A betegek életkora 17-től 86 évig változik, és még idősebb is, az átlagéletkor 40-46 év, vagyis a lakosság képzett kontingense.

    Tekintettel arra, hogy a felületes vénák trombózisa beteg általános állapota és a jólét, mint általában, nem érinti, és továbbra is kielégítő, akkor létrehozza a beteg és hozzátartozói illúzió viszonylagos jólét és a lehetőséget a különböző módszerek öngyógyítást.

    Ennek eredményeként az ilyen magatartás a beteg vezet késedelmes melyeknek célja, hogy szakképzett ellátást, és gyakran a sebész szembesült bonyolult formája ennek az „egyszerű” betegségek, ahol van egy nagy emelkedő thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis végtag.

    A klinikai kép a betegség nagyon tipikus formájában helyi aluszékonyság a szubkután vénák kivetítésében az alsó láb és a comb szintjén a vénákat körülvevő szöveti szövetek bevonásával, a zóna éles hiperémájának kialakulásáig, nemcsak a vénák, hanem a szubkután szövetek tömítésére is. Minél hosszabb a trombózis zónája, annál nagyobb a fájdalom a végtagban, ami a beteg mozgását korlátozza. Lehetséges hipertermikus reakciók hidegrázás formájában és a hőmérséklet növekedése 38-39 ° C-ra.

    Gyakran előfordul, hogy még egy banális akut légzőszervi megbetegedés is előidézi a thrombophlebitis kialakulását, különösen az alsó végtagok varikózisos vénájában.

    A vizsgálatot mindig két oldalról kell elvégezni - a lábról a inguinális zónába. Felhívjuk a figyelmet a vénás rendellenesség jelenlétére vagy hiányára, a bőr elszíneződésének jellegére, a helyi hyperemia és hipertermia, a végtag ödémájára. Az expresszált hyperemia a betegség első napjaiban jellemző, fokozatosan csökken az első hét végére.

    A thrombophlebitis lokalizálása egy kis saphena vénában a helyi manifesztumok kevésbé hangsúlyosak, mint a nagy saphena vénák törzsének sérülései, ami az anatómiai sajátosságok miatt következik be. A szalag saját zászlófelületének felületes lapja, amely lefedi a vénát, meggátolja a gyulladásos folyamat átjutását a környező szövetekbe. A legfontosabb pont az, hogy megismerjék a betegség első tüneteinek megjelenési idejét, a növekedés sebességét és azt, hogy a beteg megpróbálta-e gyógyítani a folyamatot.

    Tehát az A.S. Kotelnikova et al. (2003) szerint a thrombus növekedése a nagy saphena vénák rendszerében napi 15 cm-re emelkedik. Fontos megjegyezni, hogy csaknem egyharmada betegek növekvő trombózis a nagy véna saphena igaz felső határa ez 15-20 cm-rel a szint határozza meg a klinikai tünetek (VS Saveliev, 2001), vagyis ez a tény vizsgálni minden sebész tanácsadás betegek thrombophlebitis csípőmagasságban hogy nem történt indokolatlan késedelem működés megakadályozására tüdőembólia.

    Továbbá, meg kell ismerni a nem megfelelő lokális beadása gyulladásgátló szerek és anesztetikumok trombózisos vénába zónában a csípő, hiszen kupiruya fájdalom, ez nem akadályozza meg a növekedés a trombus a közelebbi irány felé. Klinikailag ez a helyzet nehezen ellenőrizhető, és a duplex szkennelés valóban csak nagyon nagy orvosi intézményekben használható.

    Differenciáldiagnózis eritopelákkal, lymphangitisszel, különböző etiológiájú dermatitisszel, csomó erythema-val kell elvégezni.

    Instrumentális és laboratóriumi diagnosztika

    Egy nagyon hosszú ideig diagnózis felületes vénák trombózisa válás orvos kizárólag az a klinikai tünetek, hiszen szinte nincs non-invazív vénás véráramlás jellemzőit. Az ultrahangos diagnosztikai módszerek bevezetése a gyakorlatba új szakaszt nyitott meg e közös patológiában. Azonban az orvos tudni kell, hogy ezek között a módszerek ultrahangos diagnózis vénás trombózis meghatározó szerepet kétoldalas szkennelést, hiszen csak akkor lehet használni, hogy határozzon meg egyértelmű határvonal trombózis fokú szervezettség egy vérrög, átjárhatóságát mély vénák, a feltétel az áldozó és a szelep berendezés a vénás rendszer. Sajnos, ez a berendezés magas költsége, miközben drasztikusan korlátozza annak gyakorlati használatát járóbeteg és fekvőbeteg környezetben.

    Ez a tanulmány szemlélteti elsősorban gyanús betegek trombózis embologenic, azaz amikor van egy átmenet a trombus felszínén a mély vénás rendszer révén a sapheno-femoralis vagy sapheno-poplitealnoe anasztomózis.

    A vizsgálatot több vetületben lehet elvégezni, ami jelentősen megnöveli a diagnosztikai értékét.

    A vallomása élesen szűkült. A végrehajtás szükségessége csak abban az esetben fordul elő, ha a trombus a nagy saphena vénáról a közös combcsontra és a laikus vénákra terjed. Ezenkívül ez a kutatás csak azokban az esetekben valósul meg, amikor a duplex szkennelés eredményei megkérdőjelezhetők és nehéz értelmezésük.

    Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

    A szokásos klinikai vizsgálatban a vér figyelmet fordít a leukocitózis szintjére és az ESR szintjére.

    Kívánatos a C-reaktív fehérje, a koagulogram, a trombelastogram, a prothrombin index szintjének és a véralvadási rendszer állapotát jellemző többi mutató tanulmányozása. De ezeknek a vizsgálatoknak a köre gyakran korlátozódik az orvosi intézmény laboratóriumi szolgáltatásának lehetőségeire.

    Az egyik legfontosabb pont, amely meghatározza a betegség kimenetelét, sőt a beteg sorsát is, a taktika kiválasztása az optimális kezelési lehetőség számára.

    Amikor a thrombophlebitis lokalizálódik a lábszár szintjén, a páciens járóbeteg-ellátásban részesül, a sebész állandó felügyelete mellett. Ilyen körülmények között meg kell magyarázni a páciensnek és hozzátartozóinak, hogy ha a trombózis jelei a csípőszintre terjednek, akkor a beteget kórházban kell kórházban kezelni. A kórházi kezelés késleltetése tele van komplikációk kialakulásával, a PE előfordulásáig.

    Azokban az esetekben, amikor a thrombophlebitis a cövek szintjén 10-14 napig kezelt, nem áll fenn a regresszió, a kórházi kezelés és a betegség intenzívebb terápiájának kérdése is felmerül.

    Az egyik fő kérdés a felszíni vénák thrombophlebitises betegeinek kezelésében a vita a szigorú pihentető betegek betartásának szükségessége.

    Jelenleg egy elfogadott tény, hogy a szigorú ágynyugalom csak akkor jelenik meg azoknál a betegeknél, akik már voltak klinikai tüneteit tüdőembólia, vagy egyértelmű klinikai adatok és a műszeres vizsgálatok azt mutatják, embologenic karakter trombózis.

    A páciens motoros aktivitását csak a fizikai erőfeszítés (futás, súlyemelés, bármilyen olyan munka elvégzése, amely a végtagok és a hasi sajt jelentős izomfeszítését igényli) korlátozza.

    A vénás thrombophlebitis kezelésének általános elvei

    Ezek az elvek valóban gyakoriak a betegség konzervatív és operatív kezelésére. A kezelés fő feladata ezek a betegek:

    • A trombózis és a gyulladás fokozatosan gyorsabban reagál a további terjedés megakadályozására.
    • Próbáld meg megakadályozni a thromboticus folyamat mélyvénás rendszerbe való átmenetét, ami jelentősen megnöveli a PE kialakulásának kockázatát.
    • A kezelésnek megbízható módszert kell nyújtania a vénás rendszer ismételt trombózisának megelőzésére.
    • A kezelési technikát nem szabad szigorúan rögzíteni, mivel azt elsősorban a végtagok egyikében vagy másban bekövetkező változásainak jellege határozza meg. Vagyis logikus, hogy egy kezelési módszert áthelyezzünk vagy kiegészítünk egy másikra.

    Persze, konzervatív kezelés a szubkután vénák "alacsony" felszíni thrombophlebitisének abszolút többségére utal.

    Ismét hangsúlyozni kell, hogy a páciens ésszerű motoros aktivitása javítja az izomszivattyú működését, ami a legfontosabb tényező a vénás kiáramlás biztosításában az inferior vena cava rendszerben.

    A külső tömörítés (rugalmas kötés, golf, harisnyanadrág) használata a gyulladás akut fázisában kellemetlenséget okozhat, ezért ezt a kérdést szigorúan egyedileg kell eldönteni.

    Az antibiotikumok alkalmazásának kérdése ebben a betegcsoportban meglehetősen ellentmondásos. Az orvosnak emlékeznie kell a terápia esetleges szövődményeire (allergiás reakciók, intolerancia, vérkárosodás kiküszöbölése). Továbbá az antikoagulánsok (különösen a közvetlen beavatkozás) alkalmazhatóságának kérdése ebben a betegcsoportban nem egyértelmű.

    Az orvos köteles emlékezni arra, hogy a heparin 3-5 nap múlva is okozhat thrombocytopenia egy betegben, és csökken a vérlemezkék száma több mint 30% szükséges a heparin kezelés leállítása terápiát. Ezt nehezen nyomon követése vérzéscsillapítás, különösen a járóbeteg. Ezért minél több esetben is az alacsony molekulasúlyú heparin (dalteparint, nadroparin, enoxaparin), mivel ezek ritkán okoznak thrombocytopenia fejlődés és nincs szükség ilyen szoros ellenőrzése a véralvadási rendszer. A pozitív tény, hogy ezek a szerek beadhatók a betegnek 1 alkalommal naponta. Egy kúra mindössze 10 injekciót, majd át a beteg antiko közvetett cselekvés.

    Az utóbbi években ezeknek a betegeknek a kezelésére a heparin (lyoton-gél, gepatrombin) kenőcs formái jelentek meg. Fő előnye, hogy elég magas dózisú heparin, amely közvetlenül a trombózis és a gyulladás középpontjába kerül.

    Különös figyelmet kell szentelni a készítmény trombózisos változásainak célzott hatására Gepatrombin ("Hemofarm" -Jugoslavia), kenőcsök és gél formájában.

    Ellentétben Lioton tartalmaz 2-szer kevesebb, a heparin, de a további komponenseket - az allantoin és a dexpantenol, egy része a kenőcs és a gél „Gepatrombin”, valamint az esszenciális olaj a fenyő, egy részét a gél egy kifejezett gyulladásgátló fellépés, csökkenti a jelenség a viszketés és helyi fájdalom a thrombophlebitis zónában. Ie hozzájárulnak megkönnyebbülés a fő tünetei thrombophlebitis. A gyógyszer gepatrombin erős antitrombotikus hatást fejt ki.

    Helyileg alkalmazzák, ha egy réteg kenőcsöt alkalmaznak az érintett területekre napi 1-3 alkalommal. Ulceratív felületi kenőcs jelenlétét 4 cm szélességű gyűrű alakjában alkalmazzák a fekély kerületén. Jól tolerálható és sokszínűségét annak hatása a kóros közepén hozza a gyógyszert az élvonalba a betegek kezelésére thrombophlebitisnek járóbeteg, és a kezelést a kórházakban. Gepatrombin alkalmazhatunk kombinációban a konzervatív kezelés, vagy eszközként célzó arretáló vénás gyulladást oldalak, elvégzése után a Trendelenburg Troyanova-szerű előállítási eljárás a második fázisú működés.

    A betegek konzervatív kezelésének komplexének tartalmaznia kell nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fájdalomcsillapító hatású is. De a klinikusnak emlékeznie kell arra, hogy rendkívüli gondossággal jár, ha ezeket a pénzeszközöket gasztrointesztinális traktusos betegségek (gastritis, peptikus fekélybetegség) és vesebetegség kezelésére szánják.

    A kórtan kezelésében már bizonyítottan már jól ismerik az orvosokat és a betegeket flebotoniki (rutozid, troxerutin, diosmin, ginko-biloba és mások) és desagregants (acetil-szalicilsav, pentoxifillin). Súlyos esetekben, kiterjedt flebitah látható reopoliglyukina intravénás transzfúzió 400-800 ml / 3 7 napig tekintve a kardiális állapotának a beteg kockázatát hipovolémia és fenyegető tüdőödéma.

    A szisztémás enzimterápia gyakorlatilag korlátozott alkalmazást jelent a gyógyszer magas költsége és a nagyon hosszú kezelés (3-6 hónap) miatt.

    A fő indikációja sebészi kezelése thrombophlebitis, mint korábban említettük, a növekedés a trombus során a nagy véna saphena fölött középső harmadában a femur vagy jelenléte egy thrombus a lumen a közös femorális vagy külső iliaca vena, amelyet megerősített flebograficheski vagy kétoldalas beolvasás. Szerencsére az utolsó szövődmény nem annyira gyakori, csak az emelkedő thrombophlebitisben szenvedő betegek 5% -ánál (II Zatevakhin et al., 2003). Bár egyes jelentések a szövődmény jelentős gyakoriságát jelzik, elérve a 17% -ot ebben a betegcsoportban (NG Khorev et al., 2003).

    Anesztézia módszerei - különböző lehetőségek vannak: helyi, vezetőképes, peridurális érzéstelenítés, intravénás, intubációs érzéstelenítés.

    A beteg helyzete az operációs asztalra meghatározott értékkel rendelkezik - az asztal talpát le kell csökkenteni.

    Egy általánosan elismert művelet a nagy saphena vénával növekvő thrombophlebitis hatására Troyanov-Trendelenburg művelet.

    Sebészeti által alkalmazott megközelítés a legtöbb sebész, meglehetősen jellemző - ferde metszés alatti ágyék által Chervyakov vagy a legtöbb lágyéki ránc. De fontos, hogy figyelembe vegyék a fő klinikai pont: ha van egy eszköz, adatok, klinikai tüneteit az átmenet a vérrög üregébe a közös femoralis, célszerűbb alkalmazni egy függőleges szakasz, amely az irányítást a trombózisos vena saphena és a törzs a femoralis véna igénylő időnként a szorító on a trombektómia pillanatában.

    néhány a művelet műszaki jellemzői:

    1. A nagy saphena vénának törzsének elválasztása, keresztezése és öltözése a száj környékén.

    2. A megnyitó lumen a vena saphena és felfedezte benne egy vérrög, amely túllép a szint ostialnogo szelep, a betegnek meg kell tenni tartsa vissza a lélegzetét a magassága ihletet a művelet során helyi érzéstelenítésben (vagy ez egy altatóorvos más fajta érzéstelenítés).

    3. Ha a trombus nem "önmagában született", akkor a sapheno-femoralis anasztomózison keresztül a ballon katétert gondosan bevisszük az inspirációs magasságba, és trombektómiát végzünk. Ellenőrizni kell a csípő-vénából visszamaradt véráramlást és a felületi comb-vénából származó antegránt.

    4. Stump vena saphena feltétlenül varrott, és kötötte meg legyen rövid, túl hosszú csonk - „inkubátor” az előfordulása a trombózis, amely veszélyezteti a fejlesztési PE.

    Annak érdekében, hogy megvitassák lehetőség erre rutin művelet kell figyelni, hogy az a tény, hogy egyes orvosok hez működése során Troyanova-Trendelenburg végre thrombectomia a vena saphena, majd adja meg sclerosant. Az ilyen manipuláció célszerűsége kétséges.

    A második szakaszban a művelet - törölni trombózisos visszértágulatok és a fatörzsek egyedi indikációk termelt időszak 5-6 nap 2-3 hónapig, mint enyhítésére helyi gyulladás, hogy megakadályozzák suppuration sebek a posztoperatív időszakban, különösen a trofikus bőrbetegségek.

    A műtét második szakaszának elvégzésénél a sebésznek szükségszerűen egy perforáló vénás kötést kell végrehajtania egy előzetes trombektómia után, ami javítja a gyógyulási folyamatokat.

    A kóros csomók összes konglomerátumát el kell távolítani a bruttó trofikus rendellenességek további fejlődésének elkerülése érdekében.

    Az általános sebészek és az angiochirugisták nagyon széles köre foglalkozik a betegek e kontingensének operatív kezelésével. A kezelés nyilvánvaló egyszerűsége néha taktikai és technikai hibákat eredményez. Ezért ez a téma szinte mindig jelen van a tudományos konferenciákon.

    1. Zatevakhin II társszerzőkkel. "Angiology and Vascular Surgery" №3 (Függelék), 2003, 111-113.

    2. Kabirov A.V. társszerzőkkel. "Angiology and Vascular Surgery" № 3. függelék, 127-128.

    3. Kletskin A.E. társszerzőkkel. "Angiology and Vascular Surgery" №3 (Függelék), 2003, 161-162.

    4. Kotelnikov A.S. társszerzőkkel. "Angiology and Vascular Surgery" №3 (csatolás), 2003, 168-169.

    5. Revskoy A.K. M. Méditsin, "Az alsó végtag akut thrombophlebitisje", 1976.

    6. Savelyev VS Phlebology 2001

    7. Khorev N.G. "Angiology and Vascular Surgery" No. 3 (Függelék), 2003, 332-334.

    Rólunk Visszér