A varicocele eltávolítási módszerek összehasonlítása

A varicocele csak a sebészeti beavatkozás egyik meglévő módszerével kezelhető. Az a széles körű vélemény, hogy meg lehet szabadulni a betegségtől otthon, ésszerűtlen. A szűk ruhák viselésére vonatkozó ajánlások, a testmozgás csökkentése és a gyógyszerek szedése segíthet egyes tünetek enyhítésében, de nem gyógyítja meg a betegséget. A spermatopuska vénáinak visszafordíthatatlan kiterjedése csak műtéttel gyógyítható. A kezelés elhalasztása a varicella és a varicocele egyéb következményeihez vezethet.

Szükségem van műtétre minden varicocele-es betegnél?

Az orvosok javasolják a sebészeti beavatkozást, ha a következő tünetek és problémák vannak jelen:

  • Károsodott spermatogenezissel járó infertilitás (a spermatogram eredményei szerint)
  • A fájdalom megjelenése
  • A betegség visszaszorulása esetén
  • A hipotrófia vagy a herék atrófia kialakulásának megakadályozása érdekében
  • Kozmetikai hiba (ritka esetekben kifejezett varicocele).

A műtét leggyakoribb indikációja a meddőség (a férfiak 40% -a diagnosztizált meddőségben, varicocele szenved). Ebben az esetben sebészeti beavatkozást írnak elő, függetlenül a vénás érbetegség kialakulásának mértékétől. A probléma kialakulásának elkerülése érdekében a kezelést néha serdülőkorban végzik.

A spermatikus kötél dilatált véna eltávolítására szolgáló művelet egyszerű és biztonságos. Az utóbbi időben azonban sok orvos hajlamosabbak a koraszülöttség ilyen megelőzést és úgy vélik, hogy ez elég a diagnózis után járó urológus hathavonta figyelemmel kíséri a betegség progresszióját. A gyors fejlődés varikotsele, a spermatogram romlása és a fájdalom tüneteinek megjelenése esetén az orvos sebészeti beavatkozást ír elő.

A fájdalom szindróma jelzi a lehetséges gyulladásos folyamatok kialakulását és a mikrotrombi megjelenését. A varicocele fejlődésének mértéke befolyásolhatja intenzitásukat és általános kényelmetlenségét.

Milyen típusú sebészeti módszereket alkalmaznak a kezelés során?

A műveletet a vér fordított kiáramlásában részt vevő, megnagyobbodott vénás hajók átlépése céljából végzik. A közelmúltban a varicocele kezelésére a következő módszereket alkalmazták:

A nyílt hozzáférés hagyományos módszere (Ivanissevich és Palomo módszere)

A Ivanissevich működése a varicocele bármely szakaszában általánosan elismert módszer a kezelésre, és magában foglalja az érintett heréknek a retroperitoneális osztály szintjén történő összekapcsolódását. A műtét során a sebész egy kis metszést (4-5 centiméter) tesz a bal illőhártya régióban, és elvégzi a betegedények kötődését.

Palomo módszere természetesen megegyezik Ivanissevich működési módjával. A köztük lévő különbség a metszés helyének megválasztásában rejlik, amelyet Palomo magasabbra helyezett.

Mikroszkópiás módszer (Marmara)

A Marmara technikája a spermiumkábel kilépési pontján kis bemetszést jelent a bőrön (kb. 2-3 centiméter). A beavatkozást speciális szerszámokkal és mikroszkóppal végezzük, amely pontosabb újrakötést tesz lehetővé a közeli artériák, idegek és nyirokcsomók érintése nélkül. Az orvosok ezt a technikát adják a leginkább pozitív visszacsatolásnak, mivel a sérülés mértéke és az ismétlődési arány a legalacsonyabb.

Endoszkópos módszer (laparoszkópos)

Ez a módszer a betegség bármely szakaszában alkalmazható. A kezelés központi eleme a probléma kiküszöbölése azáltal, hogy blokkolja a vér áramlását a herék ereiben. A bőrön három lyuk van (a köldökben és a jobb és a bal alsó területeken), hogy behelyezze a videokamerát és a szükséges eszközöket. Ez lehetővé teszi, hogy az egész vénát megvizsgálja a nagyítás alatt (6-10-szer), izolálja az érintett területeket, titán-fogantyúkat állítson az ágakra, és áthaladjon az edényeken.

embolizáció

Ez a módszer, mint például az embolizáció, egy anyag vagy spirál bevezetése az érintett vénába, amely eltömíti annak lumenjét. Az eljárást a femorális vénán a jobb oldalon lévő lyukkal végzik, ahol egy 1 mm vastag katétert helyeznek el, ami a bal vese vénájához vezet.

sclerotherapia

Az eljárás abból áll, hogy szklerotizáló anyagot viszünk be a vizsgált vénába, amely megakadályozza a véredény lumenét és megakadályozza a vér kiáramlását a herékbe. Ezt a módszert gyakran fizikai betegségekben szenvedő betegeknél vagy olyan esetekben írják elő, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy kis metszésen keresztül katétert helyeznek be, és az érrendszeri vizsgálatot radiopátiás anyagok alkalmazásával végzik. A kapott kép alapján szklerotizálószert helyezünk az érintett területekre, amelyek forrasztják a vénás lumenét.

A kezelési módszerek összehasonlító elemzése

Az alábbiakban összefoglaljuk azokat a részleteket és részleteket, amelyek a leginkább a betegeket érintik, és segítenek meghatározni a javasolt kezelések erősségeit és mellékhatásait:

Varicocele művelet: milyen műveletek léteznek és hogyan csinálják?

A varicocele olyan betegség, amelyben a herék ereje és a spermiás kötél kibővül. Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és csak profilaktikus orvosi vizsgálat után lehet kimutatni.

Nagyon ritkán, a varicocele jelenlétében, a férfi kellemetlen érzést érezhet a koponyatban (unalmas, sürgető fájdalom), gyakran a nemi közösülés, a fizikai erőfeszítés vagy az elhúzódó statikus helyzet miatt. A rendszeres fájdalom elsősorban a betegség 3 fázisában nyilvánulhat meg.

A varicocele fokozatai a vénás expanzió intenzitásától függően változnak.

Subclinical varicocele: a testicularis véna nem érzékelhető tapintással, a varicocele csak ultrahangos eredmények alapján detektálható.

  • 1 fok: a megnagyobbított ereket a kezekkel csak álló helyzetben lehet tapogatni.
  • 2 fok: a varicocele könnyen érzékelhető tapintással a test bármely helyzetében.
  • 3 fok: vizuális vizsgálat elegendő a nagyított erek azonosításához.

A legtöbb esetben a varicocele gyorsan halad előre, és egy bizonyos fokozatra érve megáll a fejlődésben.

A Varicocele szubklinikai és az első szakaszban nincs szükség kezelésre. A negatív jelenségek kiküszöbölése érdekében elégséges a kismedencei szervekben lokalizált folyamatok megszüntetése.

Az ilyen intézkedések listája magában foglalja az alkoholhasználat elutasítása, a szék normalizálása, a rendszeres szexuális élet, a kiegyensúlyozott fizikai nyomás.

ilyen Az elsõdleges lépések csökkenthetik a tágult ereket, és megakadályozhatják a betegség elõrehaladását.

Az idős emberek, akik korai stádiumban megfagyják a betegséget, hasznosak lehetnek a szuszpenziók viselésére.

A második fokozatú varicocele esetén, ha a betegséget fájdalom jellemzi, műtétre van szükség.

A Varicocele más, kellemetlenebb problémákat okozhat, mint például a meddőség.

Ez a diagnózis a varicocele-ben szenvedő férfiak 40% -ában. Az a tény a megnagyobbodott vénák növelik a hártyát a koponyatban, és ez a morfológia, a spermatozoid motilitása és számuk megsértéséhez vezet.

Általánosságban elmondható, hogy a varicocele tünetei és következményei különböző módon nyilvánulhatnak meg. Egyes férfiaknak lehetnek gyermekeik, és nem vélik az egész életen át tartó betegséget, más esetekben a varicocele érzelmi érzéssel vagy fájdalmas érzelmekkel érezheti magát.

Teljesen gyógyítsa meg a varicocele-t csak sebészi beavatkozás útján lehet. A műtét akkor kötelező, ha a beteg a jövőben gyermekeket tervez, a hernyó vagy a testcukor konzisztenciája megváltozott, vagy a beteg aggódik a varicocele okozta súlyos fájdalmak miatt.

Ajánlatos a műveletet csak különleges igény esetén elvégezni. Ha a műtétre utaló jelek nem állnak rendelkezésre, akkor műtét nélküli kezelés nélkül is lehetséges.

Tudja meg, hogyan végzik a lézersugárzás körülményeit, talán ez segít eldönteni egy fontos lépést.

Itt olvashatsz a fimózis kezelésének módjáról.

Varicocele-művelet: típusok, típusok, módszerek, módszerek (hogyan?)

Mindenféle művelet lényege - az érintett erek területének megszüntetése. A műveletek egymás között különböznek a végrehajtás módjában, a sérülés mértékében, a hatékonyságban és a valószínű szövődményekben.

A hagyományos műveletek

Háromféle hagyományos műtét létezik - be Ivanissevics, Marmara és Palomo.

Ivanissevics művelet

A művelet végrehajtásra kerül helyi érzéstelenítés alatt. A tündérrégió bal oldalán egy 5 cm hosszú vágás készül, mélységben a bemetszés eléri a lágyítócsatorna falát, melyben az erek és a szeminárium áthalad. A vénák kereszteződnek és a sebet varrják.

A művelet célja az, hogy az összes vénát egy eljárásban kösse össze. Nagy a kockázata arról a tényről, hogy egy vagy több vérerőt kihagynak, ami a betegség újbóli kialakulásához vezethet.

A testis varicocele eltávolítását Ivanissevich szerint a leg traumatikusabbnak, a gyógyulási idő kb. 3 hétig lehet.

Marmara művelet

A sebészeti beavatkozások közül elismerten hatékony. A műtét során a lágyékos bejutáson keresztül a spermiumkábel véneit adalékolták.

A műveletnek számos előnye van:

  • minimális invazivitás, mivel a metszés hossza 2-3 cm, összehasonlítható laparoszkóppal;
  • a műtét utáni helyreállítás rövid idő alatt;
  • a betegség és szövődmények ismételt manifesztációinak minimális száma;
  • nagy kozmetikai hatás. A varicocele kezelésére szolgáló ilyen művelet után a varrat (heg) kicsi, és alacsonyabb, mint a mosás viselési szintje.

A sebészeti beavatkozás során a petefészek-artériát elsősorban lokalizálták, majd a spermatopuska összes nagy és kis vénájának következetes lokalizációja következett be.

Palomo művelet

Ez az eljárás Ivanissevich működésének továbbfejlesztett változata. A különbség az, hogy a bemetszés helye nagyobb, mint az első esetben. A vénát a retroperitoneális szövetben kötik össze.

Laparoszkópos műtét (endoszkópos)

Minimálisan invazív és modern kezelés.

Az elülső hasfal felépítése során legfeljebb 5 mm átmérőjű lyukak keletkeznek, amelyekbe később kerülnek bevezetésre műszerek és laparoszkópok.

A varikokélis laparoszkópos működés során izolálják az ereket és a hasi artériát, a titánkapcsokat az elsőre helyezzük, vagy sebészi szál segítségével kötjük össze.

Végezze el ezt a műveletet általános érzéstelenítéssel. Ami maga is figyelemre méltó A varicocele eltávolítására irányuló műtét 15-40 percig tarthat. A művelet időtartama változhat.

A műtét során, a Laparoscope által nyújtott kép alapján, az orvos felfedezi és átkeredi a herék erejét. A műtétet követően a betegnek legfeljebb két napot kell töltenie a klinikán. Jelenleg A laparoszkópia a varicocele kezelés leghatékonyabb módjának tekinthető, mert az eszközök lehetővé teszik, hogy megvizsgálja a hasi vén teljes hosszát.

Mikszirurgikus revaszkularizáció

Ennek a műveletnek az eredménye a véráram normalizálódása a herékben. Általános érzéstelenítéssel járó operatív beavatkozás történik.

A bemetszést a has alsó részén végezzük (5 cm), a hernyót a seb teljes hosszában kivágjuk a vénás vénából a testbe. Ezzel párhuzamosan az epigasztrikus vénák közül válogathatnak. A tesztvénát teljesen eltávolítják, és helyette a vattagátot varrják.

Röntgen-endovaszkuláris műtét

Az operatív beavatkozást röntgensugárzás alatt végezzük.

A femorális vénába történő átszúrással egy katétert vezetünk be a testbe, amely szklerotizáló gyógyszert szállít a vizsgált vénába, amely eltömíti a hasi vénát.

Az egyik legkevésbé hatékony művelet - miután nagy esély van a visszaesésre.

Általános műtét utáni ajánlások

Azok a férfiak, akik műtéten estek át varicocele eltávolítására, három hétig tartózkodnia kell a nemi közösüléstől. Egy ideig a műtét után a varikokél kezelésére szex alatt fájdalmas vagy kellemetlen érzést okozhat.

Kívánatos a következő hónapban, miután a hagyományos művelet eltávolítja a varicocele-t kerülje a testmozgást és a testmozgást. Az endovaszkuláris vagy endoszkópos működés után a fizikai terhelés sokkal korábban megkezdhető.


A varicocele ugyanolyan sikerrel történõ mûködését minden életkorban végzik, mint a gyermekeknél, különösen a serdülõkorban és a felnõtteknél, de az ajánlott életkor nem kevesebb, mint 9 év.

A varicocele késői stádiumaiban a meddőség nagy valószínűsége van és merevedési zavarok.

Ami a táplálkozást illeti, kívánatos, hogy a műtét utáni teljes rehabilitációs időszak eltávolítsa a varicocele-t a kíméletes étrendhez.

Három hónappal a műtét után elemzést kell készíteni - spermogram. Ha a vizsgálati eredmények rosszak, akkor az andrologikus kezelésre van szükség, hogy helyreállítsa a fogamzóképességet a varicocele eltávolítási művelet után.

A műtét utáni időszak: hogyan lehet rehabilitálni és milyen következményekkel járhat (szövődmények) a műtét után?

A kérdés az, hogy mit lehet és mit kell tenni a művelet után? Ha egy embernek van egy művelete a varicocele eltávolítására, akkor ezt követően lehetnek különböző szövődmények, és a leggyakoribb csepp herék. Ebben az esetben súlyos folyadék felhalmozódik az egyes herék között.

A cseppek megjelenése a vércukor megsértését okozza a herékben, a műtét okozta. A férfi reproduktív rendszerben bizonyos idő elteltével kialakul egy vénás kollektív kiáramlás, amely lehetővé teszi, hogy a vér átjusson a hasvíz más erekén keresztül.

Komplikációk fordulhatnak elő, ha a műtétet követő első hetekben szexuális aktivitást mutatnak ki. Amíg a rehabilitációs folyamat befejeződik, miután a műtét által gyógyult varicocele, tartózkodnia kell attól, hogy szexelhess a partnerrel és a maszturbációval - ezek a korlátozások.

Szintén nem ajánlott a beszedési ideje a műtét után varicocele fogyaszt alkoholt - tudnak túlterheli a vesét, ami maga után vonja a negatív következményeket, amíg a visszaesést.

is fennáll a lehetőség, hogy a rehabilitáció minden szabályát követve ismétlődik. Alapvetően az újbóli előfordulás oka egy sebész vagy egy gallyat elvesztett losoid véna. Ezenkívül sikertelen működés után károsíthatja a csípőtáji artériát, a seb fertőző folyamatát, vérzést, hipertrófiát, atrófiát vagy az azoospermiát.

Egy művelet után varicocele fájdalmat okozhat a herékben, de az esetek 90% -ában gyorsan elmúlik. Abban az esetben, ha a fájdalom nem áll le, keresse fel orvosát.

Tudja meg, melyik varicocele-kezelést nem működik.

Itt pedig megtudhatja a fimózis típusát.

Varicocele: okok, jelek, fokozatok, eltávolítás

Mindaddig, amíg a spermiás kötőhártya nyilvánvalóvá válik, a beteg nem tud róla, mert a varicocele tünetei alig észrevehetők, nem csak fejlődésének kezdetén. Itt, mivel valaki szerencsés - a pubertás után járó betegség általában nem fejlődik. Gyakran előfordul, hogy a patológiát néha vizsgálják, vagy egy orvosi bizottság járőrszolgálattal járnak. Néha az események fejlesztése miatt az ember továbbra is aggódni fog, és segítséget kér az orvostudománytól. Végtére is, a feltörekvő, bár alkalmanként fájdalommal és fájdalmas érzéssel egy ilyen bensőséges helyen, valamilyen patológiát sugallnak.

Tekintettel az ilyen "boldogság" korára, a varicocele hatása (hatása az egész szervezet funkcionális kapacitására) mindig első helyen áll. A betegség nem zavarja-e a teljes családi életet, és nem befolyásolja-e a reproduktív funkciót?

A varicocele fokjai és okai

A különböző besorolások szerint a spermiumkábel hasnyálmirigye 3 vagy 4 fokos (különösebben a "Wikipedia" jelöli 3 típus vagy fok). Attól függően, hogy a szerző figyelembe veszi-e a nulla fokot, amikor a patológia csak akkor születik meg, és csak ultrahanggal észlelhető, de nem tapintható.

Az ultrahangot azonban nem mindenki kezeli, ezért jobb az osztályozás megkezdése varikotsele 1 fok, amikor a megnagyobbodott vénák tapintással kimutathatók, de csak álló helyzetben és a hasfal feszítésével. Ha a patológiás folyamat tovább folytatódik, akkor a további diagnózis még további adaptációkat nem igényel, és meghatározza a varicose vein következő "eredményeit":

  • Varicocele 2 fok vizuálisan észlelhető, ahol a nagyított erek jól láthatóak, de a testcukor nem változott méretben;
  • Varicocele 3 fok melyet kifejezett magzatvénák jellemeznek, és csökken a herék, ami megváltoztathatja konzisztenciáját.

Persze, sok fiatal akar tudni, hogy miért történt vele, ez a „támadás”, lehet, hogy „menni a sebész kése”, de az okok varicocele nem különböznek azoktól a más típusú visszerek:

  1. A herék anatómiai szerkezete, genetikailag programozva;
  2. A hasnyálmirigy örökletes hajlamát, amely akár az apa vagy az anya, akár az alsó végtagokon is megjelenhet, bár más helyen;
  3. Túlzott fizikai aktivitás (erõs sportok, kerékpározás és lovas sportok folytatásához kapcsolódó terhek);
  4. Vese vénás erek trombózisa.
  5. Az elhúzódó tartózkodáshoz kapcsolódó munka függőleges helyzetben.

A mechanizmus varicocele férfiaknál is jellemző más típusú e patológia rejlik a hiba a munka a vénás szelepek, ami stagnálás a vér a here vénák, amelyek halmozódnak, tágítja a hajó, amely hozzájárul a herék varicocele.

"Veszélyes" életkor és a közelgő művelet

A kóros folyamat általában előnyben részesíti bal oldalon, Azonban ez kétoldalas lehet, vagy kiválaszthatja a lokalizáció helyét a jobb oldalon. A betegség elején indul, és általában veleszületett, sajátosságaiból adódóan az anatómiai szerkezet here hajók, de a gyerekek általában nem mutatkozik meg, azzal az eltéréssel, hogy jelenléte jelezheti kék herezacskó bal (a vénás kiáramlási eszköz sajátosságaira való tekintettel az esetek több mint 95% -a fordul elő bal oldalon).

A keringési rendszer aszimmetriája magyarázatot ad arra, hogy a varicocele miért gyakrabban fordul elő a bal oldalon. (A jobb testcse béta közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik, a bal testis vénába a bal vese vénába)

A gyors növekedés és a pubertás kialakulásával nő a varicocele gyakorisága, és a serdülők nem csak magukat állítják, hanem bizonyos mértékig diagnosztizálják őket. Felfedezték valamilyen kutatási patológiában, gyakran sokkoló, még nem annyira az ő jelenlétéről, hanem azért, mert a varicocele kezelés más képtelenséggel nem végezhető, mint a sebészi. Bár, meg kell jegyezni, hogy a művelet messze van nem mindig kötelező.

Sok fiatal férfi olyan betegségben él, amely tünetmentes, a gyermekek és nem aggódnak semmi miatt, és 40 éves korában ez megtörténik, és önmagában is megy. A legtöbb esetben ez a varicocele pontos változata.

A betegség azonban nem minden esetben megy ugyanúgy mindenki számára, és nem mindig rendelkezik kedvező prognózissal a reproduktív funkció megőrzésével kapcsolatban. Ismeretes, hogy a herék viszketése vezethet neki sorvadás a szklerotikus változások és az ischaemia következtében, ami elkerülhetetlenül magában foglalja károsodott spermatogenezis szomorú eredménnyel, férfi meddőségnek nevezik. A varicocele vezethet ahhoz a tényhez, hogy a testcse, ahol a sperma fejlődik, kedvezőtlen környezetben van, amely abszolút alkalmatlan feltételekkel jár a szexsejtek teljes kifejlődésére.

Azokban az esetekben, amikor a patológia sebészeti beavatkozást igényel, a tabletták és a lotionok nem segítenek. Nem szükséges ebben a helyzetben támaszkodni szerencse, és meg kell, mérlegelve az összes „profik” és az „ellen”, hogy válassza ki a legoptimálisabb eljárás sebészeti kezelés, mert abban a pillanatban a művelet varicocele - nem ritka, és több fajta.

A beteg választási joga

A sebészeti módszer kiválasztása mellett a varicocele műtéti költségeinek átlagos költsége gyakran aggódik mind a betegnek, mind a szüleinek, ha még nem érte el a független döntések korát. Menj két hétig egy állami egészségügyi intézményhez, és kis anyagköltségekkel jársz? Vagy alkalmazni egy kereskedelmi klinikán, öt napig kényelmesen töltheti el ételeit, és varicocele nélkül hazamenni, mindenért fizetni mindent ezer 100 orosz rubel?

Azonban ez az átlagár, ahol minden módszernek megvan a saját költsége, így gondolkodhat és dönthet, és először megismerkedhet a javasolt sebészeti beavatkozások fő jellemzőivel.

Ivanissevics művelet

Ivanissevics működése a leginkább "régi", sokszor tesztelt, mondják, nem 100% -os hatékonysággal rendelkezik, de megközelítőleg olyan áron 30 ezer rubel, a leginkább elérhető. A beavatkozás lényege a sérült vénák összekapcsolása és eltávolítása, valamint a vér fordított áramlásának megállítása, amely helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés során történik. Az operatív beavatkozást nyílt hozzáférés végzi.

Ivansevicha művelet - a szemiforuszok felhalmozódása a herék szintje felett

A műtét mínusa a relapszus valószínűsége és a herék artériájának véletlen lekötésének kockázatának megőrzése, amely ezután a spermatogenezis megsértését eredményezi. Egyértelmű, hogy valójában egy különleges esélyt itt, csak a szakmaiság hiánya a sebész és a nem megfelelő minőségű az eredmény, ezért különösen félnek nem kellene a legfontosabb dolog -, hogy válasszon egy orvos és kórház;

A Marmara módszer

A Marmara módszerrel végzett mikrosebészeti műtét jelenleg az egyik legnépszerűbb és leginkább kedvelt nem igényel penetrációt a hasüregbe, alacsony traumás, gyakorlatilag nem ad kozmetikai hibákat, szövődményeket és visszaeséseket. A költség kezdete 35-40 ezer rubel, ha a beavatkozás egyoldalú, de mindkét oldalon végzett műveletek során egymástól függetlenül és értékelve van 70-120 ezer rubel;

Laparoszkópos varicocelectomy

Laparoszkópos varicocelectomy a leghatékonyabb és az egyetlen módszer az adott esetben a spermatikus vénák bilaterális kiterjedése. A műtét után következő napon a beteg hazamehet, és folytatja a szokásos üzletet, és gondoskodik róla, a rehabilitációs időszak gyorsan és egyszerűen megy végbe, a kozmetikai hiba hiányzik.

A művelet végrehajtásra kerül az anterior hasfal kivágása az általános érzéstelenítés alatt, és a sebész a monitoron valós idejű optikai eszközök segítségével ellenőrzi a műtét menetét. A laparoszkópos módszer gyakorlatilag nem okoz visszaesést, és csökkenti a petefészek-lerakódás kockázatát. Az endoszkópos beavatkozásra utaló jelek közé tartozik a súlyos fájdalom jelenléte a herezacskóban, a visszaesés megnyilvánulása, meddőség, a kozmetikai hiba megszüntetése, a varicocele számos klinikai tüneteinek kombinációja. Az ilyen műveletek átlagos költsége kb 50 ezer rubel.

alternatívák

Embolizáció szkleroterápia, véralvadási visszerek a spermavezeték kábel tartozik endovaszkuláris manipuláció és úgy szinte non-invazív módszerekkel, amelyek nem járnak bemetszések, varratok és általános érzéstelenítés, a beteg a beavatkozás után, nem is töltik az éjszakát a kórházban, és hazaküldték, ahol néhány napig kímélje magát, elkerülve a fizikai erőfeszítést. Azonban az ára az ilyen „könnyű” beavatkozás ugyanaz, mint a normál működés, attól függően, hogy a klinika, a régió és a képesítések a doktor.

Fotó: embolizáció varicocelével. Az embolizáló spirál leállítja a véráramlást az érintett vénán keresztül.

Figyelembe véve az orvos véleményét

Függetlenül attól, hogy működni kell, ha a varikotsele jelek nem elégségesek, vagy várni lehet? Mennyi ideig tart a várakozás? Milyen szövődményeket kell a műtét után félni?

Bár a beteg részt vesz a sebészeti beavatkozás kérdésében, az utolsó szónak mindig a szakemberrel kell maradnia. Általános szabályként az orvos objektíven mérlegelheti a közelgő művelet előnyeit és hátrányait, hol van célszerűség annak végrehajtása, figyelembe véve a "for" és "ellen" összes tényezőt, elsősorban.

A kezelés sebészi módszereit a következő jelek jelenlétében alkalmazzák:

  1. Érzéstelenítő érzés és fájdalom bármely intenzitás, mivel még egy enyhe fájdalom is utalhat a mikrothrombi és a gyulladás kialakulására az ínyszerű plexus dilatált edényeiben;
  2. A spermás kábelen fellépő károsodott spermatogenezis miatt bekövetkező infertilitás;
  3. Olyan kozmetikai hiba, amely véglegesen traumatizálja az ember pszichéjét, és ennek eredményeképpen a szexuális kapcsolatok lebomlásához vezet;
  4. A gyermekkori és serdülőkori meddőség megelőzésére, bár erre a kérdésre nincs közös vélemény.

Számos szakember tartja be véleményüket, és azzal érvel, hogy a varicocele nem okozhat meddőséget és a sebészeti kezelést csak a spermiumszám romlása esetén indokolja. Azonban bizonyos klinikusok még egyesült: jelenlétében mind meddőség és a visszér uviform plexus - varicocele sebészetileg végrehajtott egyértelműen. És csak akkor talál egy másik okot arra nézve, hogy a helyzet nem javul.

Mi mást fenyeget a varicocele?

Ezenkívül mindig figyelembe kell venni a varicocele esetleges szövődményeit és következményeit, amelyek magukban foglalják:

  • A herék kipirulása (hydrocele), melyet a hasnyálmirigyben a nyálkahártya-áramlás következtében felhalmozódnak. Ez a szövődmény a leggyakrabban a Ivanissevich műtét után figyelhető meg, és a nyirokcsomókat a tojásvénával párhuzamosan kötik össze. Ha a hidrocele jelen van, a betegnél lyukasztás vagy ismétlődő művelet érhető el;
  • A betegség visszaszorítása nyílt hozzáférés mellett lehetséges, és a belső vetőmag vénáján keresztül folyamatos véráramlás következik be (hiányos abbahagyás). A relapszusok kezelésére általában a szkleroterápiás módszert alkalmazzák;
  • A herék atrófiája - a ritka szövődménye, és olyan komoly, akkor van egy patológia jellemzi az a tény, hogy végül a tojás, csökkenő méretű, elveszíti elsődleges funkciója, ami nem valószínű, hogy kérjük a fiatal férfi, aki azt akarja, hogy a gyerekek;
  • A műtét utáni betegség, ha az epididimus tele van vérrel. Az ilyen bajok gyakran fordulnak elő laparoszkópos beavatkozás után;
  • A spermatopuska vénái thrombophlebitis vagy a vaszkuláris fal perforációja;
  • Allergiás reakciók a kontrasztanyagra, amely az embolizációra jellemző.

Nyilvánvaló, hogy a Marmara sebészet a legbiztonságosabb és legkevésbé traumás, ezért helyi altatásban is elvégezhető, kizárva az általános érzéstelenítés negatív hatásait.

Videó: a varicocele szakértő véleménye

A művelet előkészítésének utolsó szakasza

Amikor kiválasztunk egy sebészeti eljárás szükségszerűen figyelembe veszik a a beteg korát, jelenléte kísérő betegségek, különösen igénylő műveletek altatásban, ami önmagában van ellenjavallatok, és természetesen, a súlyossága a kóros folyamatot. A göbös és gyulladásos gócok jelenléte, függetlenül a lokalizáció helyétől, közvetlen ellentétben állnak minden sebészeti beavatkozással! A gyomor-bél traktus betegségei szintén a primer ellenjavallatok kategóriájába tartoznak a varicocele sebészeti kezelésében.

A műtét előtt a beteg kötelező vizsgálatot végez, amely magában foglalja:

  • A vér és a vizelet általános elemzése;
  • A vérszérum (glükóz, karbamid, kreatinin, enzimek, bilirubin) biokémiai vizsgálata;
  • EIA-HIV és szifilisz;
  • Prothrombin index, koagulálhatóság és a vérzés tartama;
  • Az AB0 és az Rh csoporthoz való kapcsolódása;
  • EKG-;
  • Fluorography.

Mit és mikor kell enni és inni, hogyan kell tisztítani a beleket, és előkészíti pszichológiailag - ezekre a kérdésekre csak első pillantásra úgy tűnik, hogy jelentéktelen. Ha műtéti beavatkozás fontos, minden részletre, és így a beteg, ha a sebészeti osztály, a nap előtt legyen a „éber”, és a folyamatos felügyelet egészségügyi dolgozók és azt hinni, hogy minden jó lesz.

Videó: bemutató a varicocele kezeléséről

Relapszusmegelőzés

Eltávolítása visszér uviform plexus műtét nem tartozik a kategóriába összetett és nehéz, így a kórházi tartózkodás rövid életű és a gyógyulási időszak a műtét után általában nem tart tovább, mint két-három hónap, amely alatt a beteg felszabadul a gyakorlat. Emellett erősen ajánlott tartózkodni a szextől 3 héten belül, mivel a páciens, miután meghallgatta az erekció csökkentésének ésszerűtlenségét, gyorsabban akarja látni. A mentesítés előtt az orvos általában ezekre a kérdésekre fókuszál, és türelmesen elmagyarázza a betegnek, hogy a "férfi képességek" varicocele herék műtéti kezelésére nincs hatással. Azonban az absztinencia időszaka után a szabályos szex lehet a legjobb varicocele megelőzése a férfiakban.

Ismeretes, hogy az emésztőrendszer munkája nagymértékben befolyásolja a herékeket, ahol a székrekedés az erek legrosszabb ellensége, ami stagnálást okoz, ezért különös figyelmet kell fordítani ezeknek a folyamatoknak a szabályozására. Ezenkívül az extra fontok csak beavatkozni fognak, ami azt jelenti, hogy a teljes értékű étrend, amely túlsúlyban van a zöldségekkel és a gyümölcsökkel, éppen így lesz.

Bár az ügy nem érte el a sportban való aktív részvételt, a betegnek nem szabad elfelejtenie a jó egészséges alvás pozitív hatását, amely általában az esti séták után következik be. És nem csak sportolhatsz, de természetesen három hónapos szünetet kell tartanod, de előnyben kell részesíted az úszást és az atlétát, de a hegyi kerékpárt el kell rejteni. És a ló jobb, ha nem ül le.

A megelőző intézkedések legfontosabb pontja, amelyet az orvos minden látogatása során említenek: a rossz szokásokat egyszerre és mindenkor fel kell számolni! A betegnek minden egyes percében fel kell hívni a figyelmet arra, hogy különösen a nikotin káros a kardiovaszkuláris rendszer egészére nézve, és különösen a groomszerű plexus vénás hajói.

Azok számára, akik nem ismerik fel a műtétet

Kezelés varikotsele műtét nélkül, hogy használja a gyógyászati ​​tulajdonságait növények, amelyek a természet és a tanulmányozott az ősei. Végtére is voltak olyan esetek, amikor a kémikus drogok jelenlegi bõsége nem volt, és még a sebészet sem volt ilyen magasságban. Varicocele - kiváltság nem csak a modern ember, a betegség valószínűleg származik az ember, ezért a kezelés a népi jogorvoslatok, mint patológia feltétlenül tükrözi a recepteket gyógyítók gyógynövény.

Infúziók a keverék kamillavirág, gesztenye, rue, fűzfakéreg, gyökerek és levelek málna cickafark nem csak 150 gramm inni reggel és este, de formájában tömöríti alkalmazzuk az érintett területre.

Úgy vélik, hogy a varicocele-t jól szolgálják az Antonov almák.

Különösen népszerűek a hererák varikózisának kezelésében a fűz, tölgy és gesztenye ágak infúziói vagy főzetei együttes alkalmazásának módszerei.

A páciens varikozeleinek és betegeinek kezeléséhez azonban, ha betegségben vagy betegségben szenved, akkor nem kívánatos. Egy másik kérdés, ha nincsenek tünetei varicocele, akkor, mint mondják, „akkor nem különösebben zavarta”, mert ez a betegség, és úgy kell kezelni, csak akkor, ha megnyilvánul, és még akkor is, többnyire működik. Azonban az örökletes hajlamú férfiak esetében a profilaxis még mindig nem fáj, és a népi gyógymódok segítenek megbirkózni a problémával.

A testicularis varicocele eltávolítása: anesztézia műtét

A spermatopuska és az epididymis hasnyálmirigy vénája meglehetősen gyakori betegség, amely elsősorban fiatal korukban érinti a férfiak 17% -át. A kezelés a betegség színétől és fokától függ. Nyilvánvaló klinikai tünetekkel, amikor a vénák vizuálisan megfigyelhetők, fájdalmas érzést észlelnek az operatív beavatkozás a gyulladásos vénák leküzdésére, mivel komoly fenyegetést jelentenek a férfi meddőség kialakulására.

Eltávolítása termelt tojások varicocele - üzemeltetés altatásban (általában helyi) és számos esetben szükség altatásban. Ha szeretné megtudni, milyen módszereket sebészi kezelés használják a modern orvostudomány a visszértágulatok kezelésében pampiniform plexus, milyen jellemzői, előnyei és hátrányai lesz szó ebben a cikkben.

A varikózis kialakulásának okai

A varikokél okai kétféleképpen oszlanak meg: primer és másodlagos. Az elsődleges közé tartozik a vénás elégtelenség, a gyengeség vénás falak és a szelepek, hogy az összes többi másodlagos tényezők amelynek hatása okoz vérnyomás-emelkedés az ondó-vénába, ami a fejlődését vénás elégtelenség. Ezeknek az okoknak a következménye a varicose vénák kialakulása és a súrlódó vénák deformitása. Nézzük részletesebben, hogy ez hogyan történik.

A Varicocele-nek számos lépése van, amely a varikózus vénák deformációjának mértékétől függ. A legkorábbi szubklinikai vagy preklinikai jellegűnek nevezik, mivel a betegség a képződés színpadán, látensen jár, nincsenek jelek, és csak ultrahangdiagnosztikával lehet kimutatni, ami a tünetek hiányában meglehetősen nehéz.

Ekkor a vénás szelepek teljesen megszűnnek, a vér fordítottja fordul elő. Ezt a jelenséget refluxnak hívták. Ez fokozott intravaszkuláris nyomáshoz vezet, és hátrányosan befolyásolja a herék funkcionális aktivitását, mivel a mellékvesék által termelt szteroid hormonok fordított vérárammal kerülnek a herékre.

Tudnia kell. Gyermekkorban és serdülőkorban a varicocele fejlődése nem feltétlenül olyan tényezők jelenléte, amelyek a vénás nyomás növekedését okozzák, mivel a vénás elégtelenség genetikai hajlamot mutat, és öröklődik. Ezért, ha a családban esett a varicocele, fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek a fiatal férfiak előtt a pubertás befejezése előtt.

Az első jelek megjelenése a betegség progresszióját és klinikai formába való átmenetét jelzi. Kezdetben az ember enyhe, időszakos fájdalmat érez egy tompa vagy húzó természetben, amely kezdetben ritkán fordul elő, és általában jelentős fizikai erőfeszítés, súlyemelés vagy szexuális érintkezés után.

Ezek a varicocele első szakaszának tünetei, amelyekben a vénák gyulladása még mindig elhanyagolható, és nem csak vizuálisan nem láthatóak, de meghatározni őket, nem elegendő ahhoz, hogy egyszerűen érezzék a kagylót. A betegség jelenlétét csak a Valsalva teszt elvégzése esetén lehet diagnosztizálni.

Ennek lényege, hogy amikor a beteg tünetei megfeszültek a hasi sajtót vagy szándékosan köhögnek, miközben az orvos észleli a feszültséget az erekben. A pontosabb diagnózis érdekében a beteg mindig az ultrahang diagnosztikájára utal Doppler alkalmazásával, amely lehetővé teszi az erek átmérőjének mérését a vénák helyén és meghatározza a reflux intenzitását.

A kapott adatok nemcsak a betegség állapotának valamennyi aspektusának tisztázására fontosak, hanem az is, hogy a kapott primer adatok alapján nyomon követhető a betegség folyamata, és nyomon követhető a helyzet a sebészeti kezelés utáni helyreállítási időszakban.

A szubklinikai és az első fokú here-visszértágulat legkevésbé ártalmas a férfiak egészségét, így ebben a fejlődési szakaszban a betegség lehet használni a gyógyszert és a hagyományos orvoslás, hogy stabilizálják a visszerek és a fenntartó spermatogenezisre a megfelelő szinten.

De a későbbi szakaszban már létrehozott egy rendkívül kedvezőtlen körülmények között működhessen a herék, és még azok anatómiai integritás, így a diagnózis a második és különösen a harmadik szakaszban a varicocele közvetlen jelzés azonnali műtétre.

A második fokú varicocele a fájdalomcsillapítás stabil fájdalomérzékenysége, amely időszakos és hosszabb lehet. Nemcsak a fizikai megterhelés után, hanem a nap végén is felmerülnek. Ebben a szakaszban, a tapintással, a gyulladt vénák már egyértelműen azonosultak, de csak egy függőleges helyzetben fekszenek.

A legveszélyesebb és könnyen diagnosztizált harmadik szakasz. A herezacskó fejlesztették dús plexus gyulladt vénák egyértelműen megkülönböztethető vizuális mert amit a herezacskó válik kékes árnyalat. A szövethez, valamint a szövettani szerkezete herék elégtelensége miatt a vérkeringést, hogy problémák trofikus és gázcsere, megváltoztatva így a bőrt a herezacskó, heréket fájó egyre kevesebb és megereszkedik.

A fájdalom állandó és nagyon erős. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták a szteroid nemi hormonok szintézisének erőteljes csökkenését és a spermogram romlását, amely sürgős műveletet igényel a varicocele felszámolására. Annak teljes megértéséhez, hogy mi a negatív hatás a férfi testre a következő részben, röviden tárgyaljuk meg a kérdés szentelését.

Káros az ember egészségére alkalmazott varicocele

A visszértágulat jelentős kockázatot jelent a beteg életét nem vonható, és jelentősen veszélyeztető különösen a reproduktív rendszer, és szintén negatív hatással van a belső elválasztású folyamatokat, ami megváltoztatja az általános hormonális egyensúly, csökken a szexuális vágy és a potenciát. Az 1. táblázat bemutatja a spermatopuska és az epididymis hasnyálmirigyének hatásai által okozott negatív hatásokat.

1. táblázat A varicocele fejlődésével járó betegségek:

A spermatogenezis folyamatának leginkább észlelhető hatása a koponya hőmérsékletének a növekedés irányába történő változása. A herékeket speciálisan kivettük a peritoneumból annak érdekében, hogy biztosítsuk az optimális hőmérsékletet, amelyen a teljes szexuális ivarsejtek képződhetnek, általában 34,5 fok, megengedett jelentéktelen ingadozásokkal.

A herezacskónak van egy speciális izmai - egy mesterkurzus, amely felelős a herék felemeléséért vagy csökkentéséért, valamint néhány további izom, amely felelős a bőrrétegek tömörödéséért vagy relaxációjáért. Ez biztosítja a megfelelő hőszabályozást. A tojás körüli visszeres vénák kialakulásával jelentős gyulladásos vénák alakulnak ki, így a hőmérséklet változóan növekszik a varicocele kialakulásával.

A terminális stádiumban elérheti a 37 fokot, negatív hatást gyakorolva az egészséges herékre, és ha az orvos nem zavarja a betegség folyamán, a meddőség alakulása az idő nagy részében fordul elő. Ezért az olvasónak nyilvánvaló választ kell adnia arra vonatkozóan, hogy a műtét szükséges-e egy varicocele számára vagy sem.

A hőmérséklet növelése mellett a szexsejtek fejlődését hátrányosan befolyásolja a vérkeringés lelassulása, ami a sejtekben metabolikus folyamatokat rontja, és lelassítja az anyagcserét. Ezzel együtt oxigén éhínség figyelhető meg bennük.

A deformált részek vannak kialakítva vénák stagnáló folyamatok, ami miatt felmerül megnövelt koncentrációjú aktív vegyszerek (például, szabad gyökök, nitrogén-oxid, és mások.) Ok nemkívánatos kémiai folyamatokat. Mindez nem csak a sejtek munkájának csökkenéséhez vezet, hanem a lízishez is, ezért a szövettani struktúrák lebomlanak.

Gematestikulyarny herék gát választja helye szintézis ivarsejtek agresszív immunrendszer sejtjei, amelyek ha vékonyodik kezdenek áthaladását és elpusztítani sperma figyelembe azokat a külföldi ügynökök. Tehát egy autoimmun reakció alakul ki, amely felelős egy tartós immunválasz kialakulásáért.

A hemotesztikuláris gát táplálkozási funkciója összefüggésben van az úgynevezett ápolósejtek vagy Sertoli sejtek lokalizációjával, amelyek a fejlődő és az újonnan kialakult spermiumok megfelelő trópusát biztosítják.

A szexsejtek a specifikációjuk alapján elvesztették a szerves részek egy részét, ezért citoplazmatikus hidak segítségével kapcsolódnak a nővér sejtekhez, amelyek felelősek a spermium-metabolizmusért. Ennek megfelelően a Sertoli sejtek számának csökkenése negatívan befolyásolja a hím nemi sejtek minőségét.

Ugyanez folyamatok gátolják a Leydig-sejtek felelősek a szteránvázas férfi nemi hormonok, mindenekelőtt amelyek tesztoszteron, expressziójáért felelős a szexuális jellemzők, izmok növekedését, potencia és libidó.

Mivel sokan kíváncsiak lesznek, hogy minden olyan szörnyű-e, van-e szükség a varicocele-kezelésre, vagy vannak olyan esetek, amikor konzervatív kezelésre van lehetőség? Nézzük részletesebben ezt a kérdést.

Ha a varicocele eltávolítására irányuló műveletet el lehet halasztani

Önmagában a varicocele megerősített diagnózisa jelenléte a művelet indikációja, de nem mindig történik meg.

A sebészi beavatkozás későbbi elhalasztásának oka lehet:

  • ha a betegség korai szakaszban megbízhatóan stabil állapotban van;
  • kismértékű betegség;
  • a beteg kora (gyermekek és idős emberek);
  • olyan egyéb kórképek jelenléte, amelyek nem engedi a sebészeti beavatkozást;
  • ha egy férfi esetében a meddőség kezdete nem szörnyű, pl. már elég gyermek van;
  • a beteg műtéti beavatkozás vagy anyagi lehetőség hiánya miatt.

A korai szakaszában a betegség (szubklinikai és az első fokú) negatív folyamatok kis herék, azonban, mint általában, nem mutat spermogramma rendellenességek és a szöveti struktúrák változatlanok maradnak.

Ezért, ha az orvos meggyőződése a beteg állapotának stabilitásában, a betegség előrehaladtáig késleltethető. A beteg számára meg kell határozni a kezelést, és részletes utasításokat kell adni a megelőző intézkedésekről. Általában a venotóniákat, az antioxidánsokat és a készítményeket használják a meiózis (a nemi sejtek kialakulási folyamatának) stimulálására.

A betegnek meg kell tartaniuk bizonyos kapcsolódó korlátozásokat nem felvételi nyomásnövekedés a herezacskó, a mozgást és hogy tartsák be a táblák száma, amelyek részletezik a szentelt a megelőzés a posztoperatív varicocele az alábbi szövegben, valamint a videó ebben a cikkben.

Az operatív kezelést egyáltalán nem hajthatják végre, amikor egy férfi esetében a genitális funkció megőrzése nem releváns, például időskor miatt, vagy elég gyermeke van, és már nem tervezik. Ez a lehetőség akkor lehetséges, ha a varicocele stabil, a szövettani szerkezet megsemmisülésének veszélye nincs, és maga a betegség nem okoz súlyos kényelmetlenséget.

Fontos. Ha elhalasztása műtéti eltávolítása a visszér a herezacskó férfiak reproduktív korú, biztos, hogy állandó felügyeletet egy urológus a készítmény a beteg klinikai fiókot.

Az operáció elhalasztásának nagy aránya jellemző a fiatal betegek számára. A gyermekek és serdülők esetében a varicocele rendszerint a 13-16 éves időszak első szakaszában kerül meghatározásra. A késedelem több oka van.

Először is, a kezdeti szakaszában a betegség nincs jelentős negatív hatása, másrészt, hogy a gyerekek nagy a valószínűsége posztoperatív kiújulásának, mert a vénás rendszer nem kezeli, hogy gyorsan alkalmazkodjanak a gyorsan növekvő, fiatalos szervezetben.

A gyermeket folyamatosan figyelik, gyógyszeres támogató terápiát írnak fel, amelynek célja a betegség megőrzése. A műtétet a pubertás időszak végén vagy a beteg állapotának romlása végzi.

De ez a megközelítés a gyermekek kezelésére kissé elavult. Korábban a sebészi beavatkozásnál Ivanissevich által kifejlesztett módszert használták, amelyet a posztoperatív szövődmények egyszerű, de nagy valószínűsége jellemez.

Ezért sok orvos hajlamosak azt hinni, ésszerűségét műtéti eltávolítása a beteg vénák a spermavezeték kábelt a korai szakaszában a betegség, amely garantálja a épségének megőrzéséhez minden szöveti struktúrák és a kockázatok minimalizálása a meddőség, a fiú a jövőben, ha felnő.

Ha műveletre van szükség

A genitális funkciók elvesztésének elkerülésének legbiztosabb módja a korai diagnózis és a probléma gyors eltávolítása.

Vannak esetek, amikor sürgősen be kell vonni a sebészeti beavatkozást:

  • a hasnyálmirigy hasnyálmirigye 2 vagy 3 fok;
  • a nagynyomású vénák súlyos fájdalmai;
  • a spermatozoid patológiás változásai vagy a spermogrammban lévõ számuk;
  • a vér biokémiai analízisében a tesztoszteronszintek erős csökkenése tapasztalható;
  • a heréknek a herék szövetszerkezetének lebomlása következtében történő csökkentése.

Újra hangsúlyozni kell, hogy nincs alternatívája a sebészeti kezelésnek. Az orvos által kijelölt egyéb kezelési módok a betegség fenntartására és stabilizálására irányulnak.

Nyilvánvaló, hogy jelenleg a modern orvoslásnak nincs és a belátható jövőben nem lesz konzervatív módja a deformált vénák javítására és a szakszerűtlenül működő szelepek javítására.

Fontos! A varicocele teljesen gyógyítható, de csak a gyulladt vénák eltávolítására irányuló műtét után.

Operatív kezelés varicocele

Jelen pillanatban a gyulladt heringerek eltávolítása több mint százféle módon végezhető el, de a valódi gyakorlatban nem használnak több mint tíz technikát és fajtáját. Ebben a részben a varicocele műveletek összehasonlítását a pozitív és negatív jellemzőik figyelembevételével végezzük.

Függetlenül attól, hogy a választott kezelési eljárás csökken annak a ténynek, hogy megszüntesse a vérkeringést a deformált vénák, élelmiszer tojás hajtják keresztül a megmaradt egészséges arcot, ami elég ahhoz, hogy az összes fiziológiai folyamatok fordulnak elő a herékben.

Műveletek Ivanissevich és Palomo

1924-ben az argentin sebész Ivanissevics egy technikát javasolt a vénák gyors felszámolására retroperitoneális hozzáféréssel. Azóta, és eddig az ilyen típusú tranzakciók domináltak, mivel a pozitív oldalak a legalacsonyabb ár és az egyszerű végrehajtási technika, és az üzemeltetéshez nincs szükség különös feltételekre a műtőben vagy a rendelkezésre álló speciális eszközök rendelkezésre.

Megjegyzés. A klasszikus művelet Ivanissevich hosszú ideje szinte a varicocele sebészeti beavatkozás legfontosabb módszere volt, de a közelmúltban előnyben részesítik a korszerűbb technikákat, amelyeket főként mikroérintés vagy speciális próbák segítségével végeznek.

Annak ellenére, hogy abban a pillanatban már most is elég új, minimálisan invazív kezelések klasszikus működés, még mindig az első helyen, főleg hiánya miatt a legtöbb kórházban hazánkban speciális sebészeti eszközök elektromos áram vezetésére műveleteket nagypontosságú munkahelyi az erekben.

A varicocele működésének elve Ivanissevich szerint a következő. Body a has területén a bal csípő fossa szinten első, felső csípőnyerget párhuzamosan során inguinalis csatorna kivágjuk a bőr, a bőr alatti szövet és az izomszövet.

Negatív szempontok az általános értékelési technikák uralják a pozitív. Ez egyrészt jelentős valószínűségét visszaesés és a szövődmények részeként hererák véna anastomosisokból gyakran észrevétlen marad, és gyulladást újra, másrészt, szöveti károsodás, különösen az izom gyógyítani kellően hosszú legyen teljes helyreállítási idő legalább hat hónap.

A varicocele Ivanissevich és Palomo műveletei nagyon hasonlítanak, mert a második az első diák. A különbség a Palomo javaslatával egyidejűleg a hernyó véna, hogy elnyomja ugyanazt az artériát.

Azt már régóta okozott vitát között támogatói és ellenzői a módszer eltávolítása varicocele, mert néhány véljük, hogy a tojás kap kevésbé kívánatos forgalomban, a többi mutató abszurditását ítéletek először a hajók sok anasztomózis és a gyakorlatban gyakran az orvosok bekötözött és artéria és véna, ami nem negatív következményekkel jár.

Mindazonáltal Poloma módszere nem volt széles körben elfogadott idő, és Ivanisevics művelete volt a fő művelet a varicocele eltávolítására az 1990-es évekig.

Megjegyzés. A magas komplikációk működő fenti eljárás arra kényszerítette az orvosokat, hogy módosítsa a klasszikus műveletek és kizárják alatt öltözködés nyirokerek, ezáltal csökken annak valószínűsége posztoperatív duzzanat és hydrocele testis.

Figyelje meg a 2. táblázatot, ahol tömören a klasszikus cavitary műveletek összehasonlító jellemzőjét Ivanissevich és Palomo módszerei adják.

2. táblázat Ivanissevics műveletei és Palomo pozitív és negatív aspektusai.

  • a kezelés alacsony költsége;
  • spinális anesztézia a varicocele műtét során;
  • az időtartam nem haladja meg az egy órát, általában 30-40 percet.
  • az esetek 30-40% -ában előfordulhatnak visszaesések és szövődmények;
  • kórházi kezelés 7-14 nap;
  • öltések eltávolítása 7-8 nap;
  • észrevehető műtét utáni heg;
  • hosszú visszanyerési időszak - legalább 6 hónap;
  • a fájdalom az érzéstelenítés visszavonása után néhány napig fennmarad.

Varicocelecomy a szubmissziós mikro hozzáféréstől Marmara eljárással

A technika alapvetően hasonló a fent említett kavitárium műveletekhez, de más technikát alkalmaznak. Az egész folyamat optikai nagyítás mellett történik, ezért speciális mikroszkópot kell elhelyezni a műtőben, alternatívaként a sebészek speciális nagyítókkal használják.

Ez lehetővé teszi, hogy az orvos, szignifikánsan több megfelelő manipuláció ligálásával vénák, nagy valószínűséggel érintetlenek maradnak idegrostok és a nyirok, és testieular artériát. Ugyanakkor nem csak a spermium véna, hanem a tározók is elnyomódnak, ami jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát.

Subingvinalny hozzáférés magában foglalja a metszést a terület a külső gyűrű lágyéki bizonyos távolságban a bázis a pénisz körülbelül egy centiméter, tehát, hogy a vénák a spermavezeték kábel nem sérült izomszövetek a hashártya, ami lerövidíti a rehabilitációt.

A boncolás után egy kisebb működési nyílás alakul ki, amely nem több, mint 4 centiméter, amelyen keresztül a vénák kivonódnak, ami hosszabb, mint a klasszikus technikákkal. A ligálás előtt az összes többi edényt és szövetet ki kell választani és el kell fordítani oldalra, ami kizárja a traumáját.

Az összes megtalálható gyulladt vénák összeragasztása és elnyomása után a sebet varrják. A varratokat rendszerint egy hét múlva távolítják el, és ha a varrat kozmetikai jellegű, akkor megoldódni fog.

Így műtéti technika varicocele Márvány módszer nem csak hatékony kezelésére visszerek gyulladása pampiniform plexus, hanem jelentősen csökkenti a gyógyulási idő. A kezelés ideje alatt nem szükséges kórházi kezelés, és a beteg a kezelés napján otthon van. Figyelje meg a 3. táblázatot, amely a technika megkülönböztető jellemzőit mutatja.

3. táblázat: A varikokémia pozitív és negatív aspektusai a Marmara módszer szerint:

  • időtartam - 30-40;
  • helyi érzéstelenítés;
  • egy nap kórházban marad;
  • 3-4 cm-es szakasz;
  • a műtét utáni heg nem észrevehető az alsónadrág alatt;
  • a szövődmények valószínűsége - 5%, legfeljebb 7% visszaesés;
  • A petefészek véna elnyomott a gyűjtőkkel együtt;
  • nagyobb lehetőség a plexus plexus hajói vizsgálatára;
  • rövid helyreállítási periódusok, legfeljebb egy hónapig.
  • magas költségek;
  • működő mikroszkóp jelenléte.

Fontos. Marmara módszer alkalmazása esetén a kórházi ápolás nem szükséges!

Laparoszkópos vagy endoszkópos műtét

A sebészi gyakorlatban a közelmúltban, körülbelül 30 vissza. Megjelenése valóban jelentős hiányosságot eredményezett az orvostudományban, mivel a hasüreg szöveteinek boncolása nélkül lehetett működni, és a manipulációk pontossága jelentősen megnőtt.

A laparoszkópiás egy cső, egy mikro-kamera és a hideg fényforrás a végén, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsen egy képet a képernyőn, így az orvos nem csak nyomon követni az összes munkát valós időben, hanem növeli a kapott kép, hogy screenshotok, és így tovább. D.

Az ilyen jellegű műveletek előnyei sokak, ami részletesebb vizualizációval magyarázható, a hajók mindkét oldalán a teljes hosszuk

Figyeljen oda. A laparoszkópos műtét az egyetlen módja annak, hogy egyidejűleg kiküszöböljék a kétcsatornás varicocele-t és a legjobbakat a relapszusok kezelésére.

A fájó ereket mikroszerszámokkal keresik és ligálják. Az egész folyamat átlagosan körülbelül másfél órát vesz igénybe, majd a pácienst az egyházközségbe szállítják. Rendszerint az anesztézia elvonását követően nem jelentkeznek problémák, mivel a műtét utáni szövődmények nem valószínűek, és az ember a második vagy a harmadik napon hagyja el a klinikát. Az összes árnyalattal kapcsolatos részleteket a 4. táblázat tartalmazza.

4. táblázat A laparoszkópos műtét pozitív és negatív aspektusai:

  • nincs vágás, mikroszerszám kis lyukakon keresztül;
  • a művelet vizuális megjelenítése a monitoron;
  • a relapsus aránya nem több mint 2%, a komplikációk rendkívül ritkák;
  • lehetőség van a vénák teljes hosszúságú vizsgálatára;
  • átlagosan két napig tartózkodik a kórházban;
  • rövid rehabilitációs feltételek;
  • érzéstelenítés után a fájdalom gyenge, nem tart sokáig;
  • a jobb és a balesetek egyidejű kezelésének lehetősége, amely a legjobb módja a visszaesések kiküszöbölésének.
  • általános érzéstelenítés;
  • időtartama 1,5-2 óra;
  • magas költségek;
  • speciálisan felszerelt műtőszoba;
  • a tapasztalat és a készség a sebész.

Embolizáció és a herének vénás szklerotizációja

A varicocele műtét előnyei ezáltal kardinális különbséget jelentenek a varikózus vénák operatív eltávolításának egyéb módszereivel szemben. Ebben az esetben nem egy véna van kötve, és nem fogott, és vannak lezárva speciális eszközöket és anyagokat (véna összetartó szerekből, titán kapcsok, spirálok stb), így a vérkeringést a megállások és beteg vénájába felszívódik idővel.

A véráramlást fokozatosan visszaállítják fedezetekbe, amelyek elégtelenek ahhoz, hogy kielégítsék a herék élettani szükségleteit.

Bevonóanyag szállítják a megfelelő véna egy speciális katétert vezetünk először egy nagyobb edénybe, és minden manipulációt nyomon röntgen berendezések, így teljesen kizárt posztoperatív szövődményeket.

A sclerotizációval járó relapsusok aránya legfeljebb 7% lehet, ami a következő okok miatt fordulhat elő:

  • a csatlakozóanyag nem megfelelő rögzítése az edényben;
  • A visszafolyás megőrzése a vénás lumen nem teljes lezárása miatt;
  • helytelenül kiválasztott okklúziós hely.

A felnőtteknél alkalmazott varicocele-kezelés ezzel a módszerrel 1-1,5 órát vesz igénybe kórházi kezelés nélkül, és a rehabilitáció legrövidebb ideje. Az 5. táblázatban a leírt technika összehasonlító leírását találjuk.

5. Táblázat A testicularis embolizáció pozitív és negatív aspektusa a varicocele-ben:

  • kötelező autoradiográfiai előzetes diagnózis;
  • mivel a működtetőnyílás átmérője több milliméternyi nyomelem a testen nem marad;
  • helyi érzéstelenítés;
  • a kezelés gyakorlatilag fájdalommentes;
  • nincs postoperatív szövődmény;
  • a kiújulás kockázata legfeljebb 7%;
  • a kezelés járóbeteg alapon történik;
  • a legrövidebb rehabilitációs időszak.
  • magas költségek;
  • A műtőteret megfelelően fel kell szerelni;
  • az ilyen véredényeket érintő műveletek elvégzéséhez szükség van az orvosi személyzet tapasztalatára és készségeire;
  • a páciens röntgensugaras dózist kap.

Fontos. Ez a varicocele kezelés nagyon fontos azoknál a férfiaknál, akiknél a sebészeti beavatkozás ellenjavallt.

A hasi véna revascularizációja

Ennek a mikrosebészeti beavatkozásnak a lényege, hogy eltávolítja a gyulladt edényt, és a helyére egy egészséges vénát varr a közvetlen környezetben. A tolatáshoz általában epigastric vénát használnak. A műtét meglehetősen bonyolult technikailag, általános érzéstelenítéssel történik, hiszen még egy minimális mozgás is nagyon nehéz vezetni.

A bemetszés legfeljebb 6 centiméter, a lelki csatorna zónájában történik a párhuzamosan a következő spermiális hajókkal. A seb lezárása után a hét vége után eltávolított varratok egymásra helyezkednek. A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, és legalább három hónapig teljes helyreállításra van szükség.

Ennek a technikának az egyértelmű előnye a testcukor véráramának gyors helyreállítása, amely pozitívan befolyásolja a fiziológiai oldalt. Azonban a technika megvalósításának nagyfokú összetettsége miatt jelenleg ritkán alkalmazzák, mivel egyszerűbb és hatékonyabb módszerek vannak a varicocele kezelésére.

Ráadásul a tolatás helyén vérrögképződést, elválást és migrációt lehet kiváltani a véráramon keresztül. A 6. táblázat bemutatja ezen működési módszerek legfontosabb előnyeit és hátrányait.

6. táblázat A testicularis revaszkularizációjának pozitív és negatív aspektusa a varicocele kezelésében:

  • a keringés azonnal és teljes egészében helyreáll;
  • A komplikációk és a visszaesések valószínűsége nem nagy.
  • a végrehajtás nagyfokú bonyolultsága;
  • a trombózis kockázata;
  • A kezelés után varrásokat alkalmaznak és heg marad.
  • általános érzéstelenítés;
  • hospitalizáció
  • legalább három hónap teljes visszanyerésének ideje;
  • expensiveness.

A hasi véna elmozdulása vagy revascularisációja

Ha nem lép be különösen az orvosi terminológiába, akkor a művelet lényege, hogy a vágott testkő vénájából egy sönt keletkezik, amelyet egy szorosan elhelyezkedő vénába varrnak. Ebben az esetben a vér azonnal elkezdődik, a vér áramlása teljesen helyreáll, ami fiziológiai szempontból jó.

A vénákon végzett manipulációk elvégzéséhez mikro-berendezést használnak, és minden műveletet a kamera vezérel, ezzel biztosítva a nagy pontosságot.

Röviden írja le, hogyan halad a sebészeti beavatkozás. Ahhoz, hogy hozzáférjen a vénákban a has metszés körülbelül 5-6 cm rajta, és kivontuk testieular epigastrium véna teljes hosszuk annak érdekében, hogy teljes mértékben kimetszés visszér edény, ahelyett, amely varrott epigastrium Bécs. A revaszkularizáció befejezése után a vénák a helyére kerülnek, és a metszést rétegenként vágják.

Figyeljen oda. A művelet legfőbb előnye a testcukor véráramának gyors helyreállítása, ami jó feltételeket teremt a működés normalizálására. A negatív oldalak közül meg kell jegyezni a vérrögök kockázatát a shunt helyén.

A tolatás jellemzői

Mint minden más módszer, a herék revascularisation saját megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. A műtéthez a betegnek általános érzéstelenítésre van szüksége;
  2. A varikózus véna azonnal eltávolításra kerül, és nem felszívódik egy ideig, így a véráram gyorsan normalizálódik, ami kedvező a herék fiziológiájához;
  3. A technika mikrosebészeti, mikroinstrumentárium és mikroszkóp elvégzésére utal;
  4. A gyógyszereknek az első napokban történő kijelölése általános alapelvekkel, valamint egyéb módokon történik: fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, immunmodulátorok és vitaminok;
  5. A metszést varrtam. Az első napokban steril öltözetet használnak, melyet két nap elteltével helyettesítenek, és így gyógyulásig;
  6. Általában a varratokat a műtét után hetedik vagy nyolcadik napon eltávolítják, a heg a testen marad.

A szövődmények hasonlóak lehetnek ahhoz, mint Ivanissevich módszerével, azzal a különbséggel, hogy az előfordulásának valószínűsége jóval alacsonyabb. Továbbá előfeltételei vannak a trombózis kialakulásának.

A magatartás összetettségének és a mellékhatások kockázatának köszönhetően a varikokél kezelésben való ritkulás egyre kevésbé gyakori. A kifinomultabb technikák megjelenése tovább csökkentette a revaszkularizáció alkalmazását a varikózus vénák megszüntetésére.

A táblázatban röviden összefoglaljuk a leírt operatív technikák főbb jellemzőit, amelyek a leggyakrabban a betegek iránt érdeklődnek.

Összehasonlító táblázat a varicocele eltávolítására vonatkozó műveletekről

Egyéb sebészeti kezelési módszerek varicocele

A fenti műveletek a legnépszerűbbek és leggyakrabban a modern orvostudományban használatosak, de számos más módszer létezik a varicocele gyors eltávolítására. Korábban szélesebb körűek voltak, de ma sikeresen helyettesítik a modern és kevésbé traumatikus módszereket.

Az ilyen műveletekhez:

  1. Ligation művelet varicocelekkel. Ez a módszer ismert, és a Goldstein varicocele-művelettel. A kezelés ebben az esetben nemcsak a hasi véna kötését, hanem krémes kötést is magában foglal. A lényeg az, hogy elhagyják a tojás a seben keresztül, amely mérete attól függ, hogy a nagyságát a herében, ondó csatorna után bocsátják ki, és artériát és vénát, és minden gyűjtők liruyutsya gyulladt. Ebben az esetben különös figyelmet fordítanak az idegek és a nyirokcsomók szabadon bocsátására a sérülések elkerülése érdekében. A művelethez nagyító berendezés (működési mikroszkóp vagy speciális üveg) jelenléte szükséges. A művelet befejezése után a sebet rétegenként varrjuk, és antiszeptikus kötést alkalmazunk rá. A relapszusok vagy szövődmények kockázata nagyjából megegyezik a varicocelecomia kockázataival a subinvinal mikro-hozzáféréssel.
  2. Yakovenko művelet varicocelével. A technikáját 1955-ben javasolták. A lényeg a krémes vénás öltözködés. A technika szempontjából a művelet nem bonyolult, nem sokáig tart a helyi érzéstelenítés hatása alatt, de a posztoperatív visszatérés vagy szövődmény valószínűsége magas. A metszést közvetlenül a herezacskó a beteg tojást, majd a műtéti seb jelenik ondó kábelt, amely a gyulladt cremasteric Bécsben. A kötést a deformált terület elején és végén végezzük, majd a varikózus vénákat kivágjuk. Fontos, hogy azonosítsuk a gyulladt ágakat, és ugyanazokat a manipulációkat végezzük velük. Miután a seb erősen varrott.
  3. Kocher művelet varikotsele-ben. Lényegében hasonlít kezelése varicocele a Yakovenko eljárással, de azzal a különbséggel, hogy minden meg van kötve a gyulladt vénák és a herezacskó bemetszést ejtenek nem az oldalon, és a központi tüske a herezacskó, ami fedezi a pénisz, az esztétikai oldala jövedelmezőbb. A műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük, és általában olyan esetekben, amikor nincs más módja annak, hogy a gyulladt véna, de az Advent a modern technika, ez egy kicsit késik.

Lehetséges szövődmények

A műtéti eljárás nem garantálja a műtét utáni komplikációk kialakulásának védelmét. Ez lényegesebb a nyílt kavalkád klasszikus működésének és kevésbé a varicocele-kezelés endoszkópos módszereinek szempontjából.

Az alapul a különböző okok miatt, mint például az orvos hibája, például, a lekötést nem minden gyűjtők, a gyenge véna elkötés hobby kozmetikai párt és így tovább. D., és ezen keresztül a hiba a beteg nem megfelelő szabályok posztoperatív hasznosítás.

A legvalószínűbb negatív következmények között lehet:

  1. A relapszus nem elegendő vénás ligálódással jár, vagy ha a herék ágai nem észrevehetők. Néha az orvos összetévesztheti és tévesen összekapcsolhatja a különböző hajókat;
  2. A csecsemõ testis (hydrocele) keletkezik a nyirokcsomók károsodása következtében károsodott nyirok-keringés miatt;
  3. A herék atrófiája akkor lehetséges, ha a herék artériája megsérül;
  4. A bőrterület zsibbadása, általában a comb belső felületén. Ez akkor történik, amikor a beidegző ideget vágja.

A kezelés befejezése után rövid idő alatt jelentkeznek a szövődmények, és a relapszusok azonnal és hosszabb időszakok után is előfordulhatnak. Mindkettőt, és mások sebészi kezelést végeznek egy hidrokéllel, lehetőség nyílik a patológiás patkányok eltávolítására.

Az orvoshoz való segítségkérés azonnali indoka az alábbi tünetek:

  • a hőmérséklet megjelenése;
  • előfordulása ödéma kivágásakor, vörösödés, duzzanat vagy folyékony vydeleny sáros karakter, kellemetlen szaggal;
  • a vérfoltok megjelenése vagy a hematóma folyamatos emelkedése;
  • a koponya gyulladásának jelei, méretének növekedése;
  • a fájdalom fokozódása vagy más kényelmetlenség megjelenése, ami félelmet okoz.

Rehabilitációs funkciók

A rehabilitációs időszak feltételei és a teljes behajtás elsősorban az üzemeltetési eljárásnak és kevésbé az előírt utasítások betartásának függvénye. A rehabilitáció leginkább a Ivanissevich és a Palomo módszerei szerinti klasszikus nyitott üreges kezelési módszerek után távoznak.

A legkomfortosabb betegek endoszkópiás és mikrosebészeti beavatkozások után érzik magukat. Mindez nem annyira függ attól, hogy az állandó véráramlást és az erek gyógyulását megteremtették, mennyire más szövetek helyreállítása, amelyeknek a disszekciója megkövetelte a beteg vénákhoz való hozzáférést.

A működtetett betegnek szigorúan követnie kell a rehabilitáció szabályait. A relapszus vagy a varratok integritásának elkerülése érdekében a legfontosabb dolog nem megengedni a terhelést és növelni a hasi utat.

Ehhez el kell dobnia:

  • minden nehéz fizikai erőfeszítés;
  • amíg az orvos nem engedi meg az orvosnak a 10 kg-nál nagyobb nehéz tárgyak felemelését;
  • a könnyű sportok megengedettek, de hosszú vagy intenzív futás miatt érdemes tartózkodni, és kerékpárról és lóról is lovagolni;
  • Ne engedje meg a székrekedés vagy a hasmenés megjelenését, mert az erek terhelése létrejön;
  • kerülje a megfázást és kerülje a légzőszervi megbetegedéseket, hosszan tartó köhögéssel.

Az első néhány napban a páciensnek be kell tartania a pihenést. Rövid idő elteltével többet tehet és kell mozogni, sétálni vagy részt venni az atlétikában, ami növeli a vérkeringést a kismedencei szervekben. A rossz szokásokat el kell utasítani.

Különleges követelmények fogyókúra nem, de kívánatos, hogy kizárják az időszakra, amíg a teljes helyreállítása koleszterin tartalmú zsíros ételek, és előnyben részesítik a tenger gyümölcsei, csirke, zöldség ételek gazdag vitaminokban és rostokban. És a legfontosabb dolog az, hogy ne felejtsük el időben felkeresni az orvost, hogy ellenőrizzék a helyreállítási folyamatot.

következtetés

Tehát a varicocele eltávolítására vonatkozó működési eljárások összehasonlításakor a legoptimálisabb a varicocelectomy a mini-hozzáféréstől a Marmara-eljárás és laparoszkópos működés szerint.

A posztoperatív szövődmények és relapszusok legnagyobb valószínűségei a klasszikus módon végzett nyílt kavitári műveletek. A kezelés hatékonysága nemcsak a kiválasztott varicocele eltávolítás módjától függ, hanem inkább a betegség diagnózisának, állapotának és időtartamának jellemzőitől.

Rólunk Visszér