A lábak akut és krónikus vénás elégtelenségének jelei - okok, fokozatok és terápia

A vénás keringés megsértése, melyet kifejezett tünetek kísérnek, az alsó végtagok vénás elégtelenségéhez vezet, melynek tünetei, kezelése és megelőzése a vénába áramló véráramlást célozza. A betegség az ülő életmód és a genetikai hajlam kezeléséhez kapcsolódik, bizonyos szakaszokban változatos vénák kíséri.

Mi az alsó végtagok vénás elégtelensége?

Az alsó végtagok vénás elégtelensége első helyen szerepel az érrendszeri betegségek között. Gyakrabban szenved a nőknél, és mindez statisztikák szerint a felnőtt lakosság majdnem egyharmadát érinti. Amikor több okból, többek között köszönhetően a megnövekedett terhelés, megzavarta szórólapok vénás szelepek, hogy szabályozza a vér áramlását folyamat az alsó végtagok állandó véráramlást kezd lefelé felfelé irányuló mozgásával szemben, a szív, ott van az első tünet - nehéznek érzi a lábait.

Ha a betegség kialakul, az edények falaira gyakorolt ​​nyomás folyamatosan növekszik, ami elvékonyodásához vezet. Előfordulhat, hogy az erek eltömődnek, és ha nem kezd el időszerű terápiát, a környező vénás szövetek trófikus fekélyei. A varikózis tágulási tünetei - az alsó végtagok duzzanata, éjszaka görcsök, a bőr felszínén levő tiszta vénás mintázat.

tünetek

A vénás elégtelenség tünetei attól függenek, hogy milyen formában fordulnak elő - akut (OVH) vagy krónikus (CVI), súlyossági stádiumú betegség. Az alsó végtagok OVN gyorsan fejlődik, súlyos fájdalom, duzzanat, vénás mintázat a bőrön. Az alsó végtagok CVI fő tünetei a következők:

  • a lábak szisztematikus érzete;
  • izomgörcsök éjszaka és pihenés közben;
  • duzzanat;
  • a bőr hipo- vagy hiperpigmentációja, vénás dermatitis;
  • trofikus fekélyek, szárazság, bőrpír;
  • szédülés, ájulás.

okok

Orvosi csoport okait, azaz a betegségek és állapotok, amelyek miatt alakul ki krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok - ez olyan betegség, amelyben a roncsolt izom vénás-szivattyú rendszer:

  • flebotromboz;
  • thrombophlebitis;
  • az érrendszeri veleszületett patológiák;
  • sérülések és az alsó végtagok súlyos sérülései.

Vannak másodlagos, ún nemodifitsiruyuschie tényezők, amelyek nem az oka a DMS és CVI, de annak veszélye fennáll, akkor hozzájárulnak a betegség vagy súlyosbodása a beteg állapota. Ezek a következők:

  • genetikai hajlam a betegségre;
  • nem - a nők átlagosan háromszor gyakrabban szenvednek a CVI-nál, mint a férfiak, mivel az ösztrogén hormonszintje magasabb;
  • terhesség, munkaerő - a vénás hajókra gyakorolt ​​fokozott nyomás, a hormonális háttér megváltozik a nő testében;
  • öregség;
  • túlsúlyos;
  • alacsony motortevékenység;
  • rendszeres nehéz fizikai munka, súlyemelés.

alak

Az akut és krónikus formák alsó végtagjainak vénás elégtelenségének izolálása (az agy vénás elégtelensége is van). Az OVH az alsó végtagok, a trombózis vagy a lábak sérülésének átfedése következtében alakul ki. A szubkután edényeket nem befolyásolja. Az akut fejfájás fő tünete a súlyos fájdalom, amely a hideg sajtolás alkalmazása után leáll, mert a hideg csökkenti a vérben lévő vér mennyiségét.

A CVI éppen ellenkezőleg, a bőr felületéhez közeli ereket érinti, ezért a bőr - pigmentfoltok, trofikus fekélyek degeneratív és pigmentációs változásai kísérik. Ha a kezelés késik, az ilyen vaszkuláris anomáliák előfordulása, mint a pyoderma, a trombus kialakulása, a boka közös forgalma patológiája elkerülhetetlen.

A CVI besorolása

A CEAP-ban van egy nemzetközi rendszer a vénás elégtelenség osztályozására. E rendszer szerint a CVI három fázisát különböztetik meg:

  • CVI 1 fok - fájdalom, duzzanat, görcsös szindróma társul, a beteget a lábak súlyos érzése zavarja;
  • CVI 2 fok - ekcéma, dermatosszklerózis, hyperpigmentáció;
  • CVI 3 fok - trofikus fekély az alsó végtagok bőrén.

diagnosztika

A betegség klinikai képének tisztázása érdekében pontos diagnózist kell létrehozni és külső vizsgálatot követően segítséget nyújtani az orvosnak a következő tesztek átadására kötelezi a beteget:

  • Az alsó végtagok ultrahangja;
  • általános vérvizsgálat és biokémia;
  • venográfia.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése

Az alsó végtagok vénás kiáramlását megsérti, amelyet vénás elégtelenségnek neveznek, komplex terápia segítségével kezelik, amely magában foglalja:

  • a kockázati tényezők megszüntetése;
  • gyógyszerterápia;
  • a páciens fizikai aktivitásának korrekciója az orvosi gimnasztika segítségével;
  • rehabilitáció;
  • sebészeti beavatkozás;
  • elasztikus tömörítési módszer.

gyógyszerek

Az orvosi készítményekkel foglalkozó önéletrajz kezelésének mechanizmusa a betegség kialakulásának szakaszától függ. A CVI első fokával szkleroterápiát alkalmaznak - a hatóanyag intravénás injekciója, ami jelentősen csökkenti a vér áramlását az edény deformált részében. A második fokozat alatt a terápiát olyan gyógyszerek alkalmazásával alkalmazzák, amelyek növelik a vénás hajók általános hangját, és meghatározzák a szomszédos szövetek keringési folyamatát. Ebben az esetben a fő eredmények csak 3-4 hónapos kezelés alatt érhetők el, és a tanfolyam teljes időtartama 6-8 hónap.

A harmadik szakaszban a betegnek komoly bánásmódra van szüksége a fő tünetek és komplikációk kezelésére. Meghatározott készítmények az általános spektrum hatás és kenőcsek helyi alkalmazáshoz. A komplex terápia folyamán kötelező a phlebotoniumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok, diszaggregánsok és antihisztaminok kijelölése. A külső felhasználásra szánt készítményeket a kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek csoportjából választják ki.

Fontos a megfelelő fizioterápiás eljárások kiválasztása és a terápiás gimnasztika komplexumának kiválasztása. A legtöbb esetben kijelölt;

  • elektroforézis;
  • balneoterápia;
  • diadinamikus áram.

A harmadik szakaszhoz kapcsolódó trofikus fekélyek egy nagyon veszélyes bőrbetegségre utalnak, számos súlyos komplikációval és fertőzés előfordulásával. A páciens előírja a pihentetést, hosszú távú antibakteriális terápiát, rendszeres helyi higiéniai kezelést antiszeptikumokkal. A folyamat felgyorsítása érdekében ajánljuk a természetes növényi antiszeptikumok (propolisz, tengeri homoktövis) tartalmát és az orvosi mellény viselését.

Az emberek azt jelenti

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezdeti stádiumaiban, valamint a vérkeringés javítására és a fájdalmas érzések csökkentésére irányuló megelőző intézkedésként népi orvosláshoz folyamodnak. A betegség segítségéből:

  • ló gesztenye íz;
  • kamillaolaj;
  • alkoholos tinktúra rue illatos;
  • ezüstös ürítő tinktúra;
  • összecsukja a motorháztetőt - rendes koca;
  • tejsavót;
  • alkoholos tinktúra Kalanchoe.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének megelőzéséhez fontos a táplálkozás táplálkozási rendjének követése - a sült és zsíros ételek elhagyása. Ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkeznek:

Kompressziós terápia

Az elasztikus tömörítési módszerrel végzett kezelés két fő pontot jelent: a kompressziós vászon (erősen ajánlott terhes nők számára) és az alsó végtagok elasztikus kötéssel történő összekapcsolása. A kompressziós terápia segítségével a beteg állapotának jelentős javulása az alsó végtagok vénás elégtelenségével a következő jellemzőkkel érhető el:

  • duzzanat csökkentése;
  • az izmok szivattyú normál működésének helyreállítása;
  • a szövetek mikrocirkulációjának javulása és az erek hemodinamikája.

A kötszerek elvesztik a rugalmasságot néhány mosás után, így átlagosan két-három hónaponként cserélni kell őket, és váltakozva kell viselni a kompressziós harisnyát vagy nadrágot. Az alsó végtagok összenyomódása az alábbi szabályok szerint történik:

  • a felszállást megelőzően előállított;
  • A lábak alulról felfelé vannak kötve, a bokától a comb közepéig;
  • A kötésnek szorosnak kell lennie, de a fájdalom és a szorítás nem érezhető.

Sebészeti beavatkozás

Amikor a beteg az alsó végtagok vénás elégtelenségének késői stádiumára fordul, az orvos előírhatja az alábbi típusú működést:

  • sclerotherapia;
  • lézer besugárzás;
  • phlebektómiával;
  • abelyatsiyu.

megelőzés

A vénás elégtelenség megelőzése érdekében a kockázati tényezők csökkentik az aktív életmódot, az étkezési szokásokat, a dohányzást és az alkoholt, a kényelmetlen cipőket és a szűk ruhákat. Ha egy orvosi előzmény jelenlétében genetikai hajlam áll fenn, javasoljuk, hogy a vénák profilaktikus ultrahangvizsgálatát végezzük a kóros tünetek és a vénás elégtelenség időben történő kezelésére.

Vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség tüneti komplex, melyet a véráramlás a vénás rendszerben történő megsértése okoz. A felnőttek mintegy 40% -a szenved ebben a kórképben. Az alsó végtagok vénás elégtelenségét gyakrabban észlelik. Ezt az egyenes ember mozgása magyarázza, ami jelentősen megnöveli a terheket a lábak ereiben, ahogy a vér átáramlik, és leküzdik a gravitációs erőket. Vénás elégtelenség megfigyelhető a test más részein - belső szervek, az agy.

A krónikus vénás elégtelenség lassan fejlődő patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes, ezért a betegek gyakran keresnek orvosi segítséget a már megkezdett szakaszokban. Ez a betegség zavartsága. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül megfelelő időben.

Gyakran betegek zavarják a hasnyálmirigyeket és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ez a két kórkép nagyon sok közös a tünetekben, de még mindig nem azonosak.

Okok és kockázati tényezők

A vénás elégtelenség kóros mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A vénás véráramlás hosszú távú nehézsége az intravaszkuláris nyomás növekedéséhez és az erek lumenének kiszélesedéséhez vezet. Néhány nagy és legközepes vénák belső héjján félhullámú szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a véráramlás irányváltását. Az edények terjeszkedésének hátterében a szelepszárnyak megszűnnek, és a vér nem csak a szív felé áramlik, hanem visszafolyik.

Ha a vénás elégtelenség kezelése ebben a szakaszban nem kezdődik meg, akkor a jövőben a növekvő nyomás miatt a vénák elvesztik rugalmasságukat. Ezenkívül emelkedik a permeabilitás, ami regionális ödéma kialakulásához vezet. Ez a duzzanat tömöríti a véredényeket, ezáltal megsérti a szövetek vérellátását és a trópikus rendellenességek kialakulását okozza.

A lábak leggyakoribb vénás elégtelensége a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

  • az alsó végtagok varicose vénái;
  • posztromboflebotikus szindróma;
  • a végtagok traumás sérülései;
  • flebotromboz;
  • veleszületett vagy szerzett rendellenességek.

Az agy vénás elégtelenségének okai lehetnek:

  • szakmai ének;
  • jelentős fizikai erőfeszítés;
  • rendszeres viselet viselése a nyakra;
  • scoliosis;
  • fulladás;
  • a nyaki gerinc trauma;
  • craniocerebrális trauma;
  • a nazális légzés állandó akadályozása (az orrszeptum görbülete, krónikus nátha);
  • az agyi trombózis;
  • bronchiális asztma;
  • arteriovenos vagy vénás hipertónia.

A felnőttek mintegy 40% -a szenved ebben a kórképben. Az alsó végtagok vénás elégtelenségét gyakrabban észlelik.

A vénás elégtelenséghez jelentősen hozzájárulók:

  • női nem;
  • genetikai hajlam;
  • hosszú távú hormonterápia;
  • terhesség
  • elhízás;
  • öregség;
  • fizikai inaktivitás.

A betegség formái

A kóros folyamat időtartamától függően az alsó végtagok vénás elégtelenségének két formája különböztethető meg:

  • akut - a mélyvénás trombózis következtében alakul ki. A trombus a mélyvénának majdnem teljes lumenét lefedi, és a vér kiáramlása megszűnik. A tünetek nagyon gyorsan: a végtag megduzzad, a bőr kékes árnyalat a bőrön, ez jól látható kép alatti erek, van egy erős fájdalom végig a nagy hajó. Ha az érintett végtag hideg tömörítést alkalmaz, akkor a fájdalom csökken;
  • krónikus - kóros folyamat lokalizálódik a felületen elhelyezkedő vénákban. Hosszú ideig csak minimális megnyilvánulásokkal jár, amíg a beteg el nem kezd trópikus változásokat kialakítani az érintett végtagban. Kezdetben a hiperpigmentáció területei megjelennek a bőrön, ami végső soron nő a méretben, majd a helyükön megjelenik a trophikus fekélyek, amelyeket nehéz kezelni.

A betegség szakaszai

A klinikai tünetek súlyosságától függően az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének stádiumait határozzák meg:

  1. A kezdeti. Az érintett végtagban érzelmek és / vagy súlyosság van. Egy idő után, folyamatos ödéma jelenik meg, görcsök jelentkeznek (gyakrabban éjszaka). Megmarad a munkaképesség.
  2. Kihelyezett klinikai tünetek. Edemák felszaporodnak, a bőr hiperpigmentálódik, van ekcéma, lipodermatosszklerózis.
  3. Trofikus rendellenességek. A hosszútávú nem-gyógyító trópikus fekélyek jellemző alakulása.

Néha 0 fokozatú a krónikus vénás elégtelenség. A betegség klinikai tünetei hiányoznak, és az erek leesése csak speciális vizsgálatok elvégzése esetén kimutatható.

Akut vénás elégtelenség okozhat fejlődését fehér vagy kék fájdalmat flegmazii, ami viszont, vezethet üszkösödés a végtagok, hipovolémiás sokk.

A klinikai gyakorlat az akut és krónikus vénás elégtelenség (CEAP rendszer) nemzetközi osztályozását is alkalmazza:

  • 0 - a vénás hajók patológiája vizuálisan láthatatlan;
  • 1 - a telangiectasiák bőrön való megjelenése (a kis vérerek tartós kitágulása, érrendszeri "csillagok");
  • 2 - észrevehetőek a kibővített szubkután vénák;
  • 3 - a perzisztens végtag oedema előfordulása;
  • 4 - a bőr színének megváltozása;
  • 5 - a bőr hiperpigmentációja a gyógyult fekélyes trofikus fekélyek jelenlétében;
  • 6 - a bőr hiperpigmentációja és a friss trópikus fekélyek.

A klinikai gyakorlatban az etiológiai tényezőre alapozott osztályozást is alkalmazzák. Az a tény, hogy a vénás elégtelenség kezelésére szolgáló rendszert úgy választják meg, hogy az oka, amely kiábrándult a fejlődésében. Az etiológiai tényezőt figyelembe véve a vénás elégtelenség alábbi fajtái különböztethetők meg:

  • ES - a sérülések következményeivel kapcsolatos;
  • EP - a patológia oka ismeretlen;
  • EC - az örökletes hajlam miatt.

Anatómiai osztályozás alapul a sérülés szintje feltérképezése, lokalizációja a kóros folyamat (a nagy saphena Bécs, az alsó üreges Bécs), a szegmens (felületes, mély, vagy a perforáló vénák).

A patofiziológiai mechanizmusoktól függően:

  • krónikus vénás elégtelenség obstrukcióval;
  • krónikus vénás elégtelenség reflux megnyilvánulásával;
  • kombinált krónikus vénás elégtelenség (kombinálja az elzáródást és a refluxot).

A CEAP rendszer szerinti vénás elégtelenség osztályozásának keretében a Phlebológusok egy speciális skála szerint alkalmazzák a fogyatékosság mértékét:

0 - a betegség tünetei teljesen hiányoznak;

1 - a vénás elégtelenség tünetei gyengén kifejeződnek, a beteg teljes mértékben megőrizhető a munkaképessége;

2 - a páciens munkaképessége csökken, teljes munkaidőben csak a fenntartó terápia igénybevétele esetén tud dolgozni;

3 - a munkaképesség folyamatosan csökken, ami még a folyamatos kezelés hátterében sem áll helyre.

A vénás elégtelenség tünetei

Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A vénás elégtelenség klinikai képe a betegség formájától függ. Akut vénás elégtelenség esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. A vénák thrombus elzáródása miatt hirtelen megáll a véráram, az érintett végtag duzzanata merül fel és gyorsan fejlődik. A fő vénában erős fájdalom van, amely nem gyengül sem pihentető állapotban, sem a test helyzetének megváltoztatására irányuló kísérletekben. A fájdalomcsillapítás csak az alkalmazást teszi lehetővé a hideg sűrítés végtagjai és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásához. A bőr cianotikus színt kap, a szubkután vénás hálózat mintázata egyértelműen megjelenik rajta.

A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a betegnek a következő tünetei vannak:

  • A lábszár nehézsége és érzete, amely a munkanap vége felé fokozódik;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • görcsök, amelyek főként éjszaka fordulnak elő;
  • a bőr elszíneződése (hiper- és hipopigmentáció);
  • a bőr rugalmasságának elvesztése.

Ha a vénás elégtelenség kezelését nem időben indítják el, trópikus fekélyek alakulnak ki. Ezenkívül a jelentős mennyiségű vér lerakódása az érintett végtag vénáiban a betegnek szédülést, ájulást okoz.

Az agy krónikus vénás elégtelensége

Az agy krónikus vénás elégtelensége hosszú ideig észrevehetetlenül a beteg számára, amit a jelentős kompenzációs lehetőségek és az agyi erek kifejlesztett rendszere magyaráz. Az agy vénás elégtelenségének klinikai tünetei csak akkor jelentkeznek, ha az agyszövetből származó vér kiáramlása jelentős mértékben megsérti. Ezek a következők:

  • gyakori fejfájás;
  • szédülés támadások;
  • a vizuális funkció átmeneti zavarai (diplopia, hirtelen sötétedés a szemekben);
  • a bőr érzékenységének megszüntetése a végtagokban (zsibbadás, bizsergés, "feltérképezés");
  • apátia.

A vénás kiáramlás hosszú távú megsértése az agyi ödémát, az irreverzibilis változások kialakulását idézi elő, ami neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intracranialis magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, állandó károsodást okozhat.

diagnosztika

A vénás elégtelenség diagnózisát a betegség jellemző klinikai tünetei, az objektív vizsgálati adatok, a beteg laboratóriumi és instrumentális vizsgálata alapján végzik.

A vénás elégtelenség mértéke meghatározható a Doppler ultrahangvizsgálat eredményeivel (ennek a módszernek a pontossága eléri a 80-90% -ot), a duplex angioscanning. A vénás véráramlás zavarának okainak tisztázására, egyes esetekben a fájdalomcsillapítás (az érintett vén radiopszia vizsgálata) jelezve van.

A vénás elégtelenség laboratóriumi vérvizsgálatának eredményei nem egyediek. A protrombin index emelkedése nő. Amikor csatlakozik egy másodlagos fertőzés, és a fejlesztés a phlebitis (gyulladás a véna fal) az általános vérben elemző megfigyelt növekedése a leukociták számát (leukocytosis), leukocita eltolódás balra, növekvő ESR.

A krónikus vénás elégtelenség lassan fejlődő patológia, amely hosszú ideig gyakorlatilag tünetmentes. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a részesül megfelelő időben.

A differenciáldiagnózist lymphangitis, erysipelas végzi. Akut vénás elégtelenség differentiate stretch vagy szakadás az izmok, tömörítés az erek külsőleg megnagyobbodott nyirokcsomók vagy tumor, nyiroködéma, Baker ciszták törés, cellulit.

Vénás elégtelenség kezelése

Az akut vénás elégtelenség kezelése az érintett végtag hideg összenyomódásával kezdődik. Ehhez a gyapotszövetet jeges vízben áztatják, összenyomják, és a bőrre kerülnek. 1,5-2 perc elteltével a szövetet eltávolítjuk és vízben megnedvesítjük, majd ismét felviszik a bőrre. Az eljárás teljes időtartama egy óra.

A betegek szigorú pihenőhelyet kapnak. A további trombózis megelőzésére heparin injekciókat adnak be, amelyeket a véralvadási idő és a vérlemezkék száma alapján végzünk. Közvetett antikoagulánsokat is bemutatunk. A terápia első napjainál a protrombin indexet naponta határozzák meg, majd 7-10 naponta egyszer ellenőrizzük több héten át, majd a beteg állapotának stabilizálása után - havonta egyszer a teljes kezelés ideje alatt.

Az akut vénás elégtelenség, az alsó végtagok által okozott lebegő trombusképződés, sebészeti beavatkozást javasolnak, amely a telepítését cava szűrő a vena cava inferior alatt a vese vénák. Ez a művelet megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását, beleértve a potenciálisan életveszélyes tüdőembólia (PE) kialakulását.

A krónikus vénás elégtelenség terápiája, mint szisztémás patológiás folyamat, nem csak a normál vénás véráramlás helyreállítására irányul, hanem a betegség megismétlődésének megakadályozására is.

A vénás elégtelenség gyógykezelését krónikus formában olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a véralvadást (acetilszalicilsav, közvetett antikoagulánsok) és a phlebotrófiás szereket. A gyógyszeres terápia mellett az elasztikus tömörítés (a végtag rugalmas kötéssel történő kötése, a kompressziós kötöttáru viselése) módszerét alkalmazzák.

Gyakran betegek zavarják a hasnyálmirigyeket és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ez a két kórkép nagyon sok közös a tünetekben, de még mindig nem azonosak.

A krónikus vénás elégtelenség leolvasások végzett műtéti eltávolítása visszerek vagy cserélje művelet szklerotizáló terápia - a megbetegedett vénába speciális beadott gyógyszer, ami gyulladást okoz a falak, és elősegítsék a összepréseiést.

Lehetséges következmények és komplikációk

A krónikus vénás elégtelenség szövődményei:

  • mélyvénás thrombophlebitis;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia;
  • streptococcus limfangitis.

Akut vénás elégtelenség okozhat fejlődését fehér vagy kék fájdalmat flegmazii, ami viszont, vezethet üszkösödés a végtagok, hipovolémiás sokk (miatt nagy vér lerakódását a végtagokban). Ennek a betegségnek egy további szövődménye lehet a trombus gázsogó olvasztása, a tályog, a flegma kialakulásával és a legsúlyosabb esetekben akár a szeptikopóliában is.

Az agy krónikus vénás elégtelensége intracranialis magas vérnyomáshoz vezet, irreverzibilis változásokat okoz az idegszövetben, állandó károsodást okozhat.

kilátás

A vénás elégtelenség időben történő diagnosztizálásával és aktív kezelésével a prognózis általában kedvező.

megelőzés

Az akut vénás elégtelenség megelőzése magában foglalja:

  • a műtét után a betegek korai aktiválása;
  • rugalmas harisnyák használata;
  • az alsó láb szakaszos tömörítésének teljesítménye;
  • a trombózis elleni gyógyszer megelõzése fokozott kockázatával.

Megelőző intézkedések a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának megelőzésére:

  • székrekedés megelőzése;
  • aktív életmód (sport, szabadtéri tevékenységek, reggeli torna);
  • elkerülve a hosszú távú tartózkodást statikus helyzetben (ülő, álló);
  • ha hormonpótló terápiát végeznek ösztrogénnel, a nőknek ajánlott elasztikus harisnyát viselni, rendszeresen ellenőrizni kell a protrombin indexet;
  • a ruházat viselésének megtagadása, a külső ruha szűk gallérral;
  • küzd a túlsúly ellen;
  • a cipõk rendszeres viselése magas sarkú cipõvel.

A lábak vénás elégtelensége: típusok, okok, megnyilvánulások, szövődmények, kezelés

A kutatás szerint az International Union of Phlebology és orosz epidemiológusok vénás elégtelenség az alsó végtagok, amelyek a legutóbbi időkig tartották betegség az idős emberek, sokkal „megfiatalodott”. Az utóbbi években a 14 és 16 év közötti serdülők között a betegség jeleit azonosították. Tehát mi a vénás elégtelenség, mi a kezdeti megnyilvánulása és kezelése? Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget? A fenti kérdések megválaszolásához meg kell érteni, hogy a véráramlás a lábakban történik, és mi jár a CVI-t vezető keringési zavarral.

A vénás elégtelenség lényege

Úgy vélik, hogy egy férfi, miután megtanulta közvetlenül járni, elítélte magát a vénás elégtelenségnek, mivel a gravitációs erők (a fizikai törvények szerint) jelentős hatást gyakorolnak a vér kiáramlására. Az alsó végtagok vérkeringésének vascularis rendszere mély (90%) és felületi (10%) vénából áll. Perforátorok (kommunikációs vénák) vannak összekötve. A szubkután (felületes), mély és közvetlen perforáló vénák olyan szelepeket tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a szívbe, ami akadályozza a retrográd áramlást.

A vénák stabil tónusával a lumen transzformációja közöttük, a test pozíciójának változása során, az élettani törvények szerint alakul ki. A szelepberendezés szintén normálisan működik, azaz a vér felszabadulása után bezáródik, és nem hagyja vissza. De amint ezek közül a mechanizmusok közül legalább egy sikertelen, a reflux (a vér átfordulása a szívbe a fő hajókban) megszakad.

Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha valaki hosszú ideig állni vagy ülni. Ez vénák stagnálásához vezet az erek alsó részében. Növeli a vénás falakra gyakorolt ​​nyomást, ami kibővül. Ennek eredményeként a szeleplapok már nem működnek teljesen. Vér a felemelkedése helyett, abnormálisan mozog. Vér hiányzik.

A vértől függően, ahol a vér áramlása zavart, a következő típusok különböztethetők meg:

  • A CVI krónikus vénás elégtelenség, amely a szubkután vénákban fejlődik ki. Ez a leggyakoribb betegség.
  • Az erek perforálásának szelepes meghibásodása.
  • A vénák akut elégtelensége, amely a mély törzsben kialakult. A betegség ezen formája sokkal kevésbé gyakori, ezért nem vizsgálták kellőképpen.

Akut vénás elégtelenség

Amikor az alsó végtagok mély törzsének éles elzáródása van, a vénák kiáramlása azonnali megsértését jelenti. Ezt a szindrómát akut vénás elégtelenségnek nevezik. Leggyakrabban trauma okozza, melyet mélyvénák és akut trombózisformák kötnek össze. A betegség ezen formája sohasem alakul ki a felületes erekben. Helyének lokalizációja csak mély erek.

Az akut vénás elégtelenséget a lábak duzzanata manifesztálja, a bőr cianotikus színt kap. Világosan mutatja az erek mintázatát. A fő hajók irányában súlyos fájdalmak merülnek fel. A fájdalom szindrómájának eltávolítása a betegség akut formájába ajánlott, hideg tömörítést alkalmazva, amely csökkenti a vérerek erejének feltöltését.

A hideg sajtolásra vonatkozó szabályok

Nagyfokú károsodás esetén jobb réteges, hűtött anyagot használni. Vegyünk két darabot. Az egyiket két vagy három percig gyulladt terület borítja, a másik ebben az időben egy vízzel és jégtartállyal van hűlve. Az eljárást legalább egy órára végre kell hajtani. Egy kis területre jégcsomagot használhat.

Ha az akut gyulladásos folyamatok szakasza megszűnik, megengedett a véralvadás lassítására alkalmas kenőcsök (hepatotrombin, heparin, heparoid). Ezeket meleg tömések formájában használják.

A meleg tömörítés alkalmazása szabályai

  1. A gézet három vagy négy kiegészítéssel vegye be.
  2. Melegített kenőccsel telített.
  3. A beteg helyszínre helyezése.
  4. A fedelet polietilén vagy tömörítőpapír borítóval, átfedő gézzel és kenőccsel.
  5. Meleg pamut vagy gyapjú ruhával. Biztosítsa a kötszer kötéssel. Hagyja ezt egyik napról a másikra.

Felület, a tömörítés eltávolítása után, alkohollal kezelje.

CVI és annak veszélye

A krónikus vénás elégtelenség a lábak véráramlásának leggyakoribb patológiája, csak a szubkután vénákban fejlődik ki. Nem annyira ártalmatlan, mint első pillantásra. Az alsó végtagok zavaró vérkeringésének következtében elősegíti a trópusi szövet kóros elváltozásainak progresszióját a boka lágy szövetében. A kezdeti szakaszban pigmentált foltok jelennek meg a koponya bőrén. Nagyon gyorsan szélesítik a szélességet, és mélyen behatolnak a lágyrészekbe, ami nehézséget okoz a trofikus fekélyek kezelésében. A CVI gyakran az erysipelákkal végződik. A későbbi szakaszokban a trombózis kialakulásának (vérrögképződést a mély vénák) és thrombophlebitis (vérrögök a felületes vénák), ​​pyoderma és egyéb rendellenességet a vénák.

A vénás elégtelenség egyik legrosszabb következménye lehet a trombózis kialakulása, majd a trombus edényfalától (embolus) történő elválasztásával. A vérrögök keringési rendszeren keresztüli "utazása" veszélyezteti a halálos kimenetelű veszélyes jelenséget - a tüdőembólia.

Emellett a kóros véráramlás a mikrocirkulációs térfogat csökkenéséhez vezet. Van egy szívbetegség szindróma. Ez pedig csökkenti a mentális aktivitást és a gyors fáradtságot. A véráramlás megszüntetése elősegíti a szövetekben előforduló anyagcseretermékek felhalmozódását, amelyek különböző allergiás reakciók kialakulását okozzák különféle bőrkiütések és dermatitis formájában. Ezek növelik a lizoszómális enzimek és a szabad gyökök számát. Ez fokozza a patogén mikroflóra multiplikációját, amely gyulladásos folyamatokat okoz, és ennek eredményeként aktiválódnak a makrofágok és leukociták.

A patológia okai

A CVI leggyakoribb okai a hipodinámia, a túlsúly és a nehéz fizikai megterhelés (súlyemelés, hosszan tartó vagy pihenő). Néha vénás elégtelenség alakul ki a végtagok sérülése után. Sok esetben a betegség a magas vérnyomás vagy a vénás rendszer veleszületett rendellenességei miatt fordul elő.

A CVI kialakulásának veszélye a következő emberekre terjed ki:

  • Nők a terhesség és a szülés ideje alatt, vagy fogamzásgátlók szedése.
  • Koraszülöttek, amelyekben az öregedés miatt csökken a vénás falak hangja.
  • Olyan serdülők, akikben a CVI a hormonális rendszer működésében bekövetkező változások hátterében előfordulhat a pubertás alatt.
  • Azok, akik hormonális gyógyszereket használnak kezelésre.

A CVI főbb megnyilvánulásait

A CVI legkorábbi megnyilatkozásai a lábszag nehézsége és az a benyomás, hogy belülrõl hullanak. Ezek az érzések intenzívebbé válnak, ha egy személy hosszabb ideje állandó munkát végez (tanárok, értékesítők, a gépen dolgozók), vagy ül. Néhány idő a mozgás kezdete után (gyaloglás) csökken, és végül a "fekvő" pozícióban halad, felemelt lábakkal.

Számos beteg panaszkodik a vascularis csillagok megjelenésére (a varikózis jeleire) a bőrön, a hyperpigmentáción és a különböző dermatitiseken. Olyan helyeken, ahol a pigmentáció megváltozik, a haj kifogy, a bőr elveszíti rugalmasságát. Fokozatosan atrófia és lágy szubkután szövet. A betegség legsúlyosabb stádiumát a trophikus fekélyek megjelenése, amelyek lehetnek kicsiek (nem több, mint fél centiméter átmérőjűek), vagy a cölöngek alsó részét a boka felett. Ebben az esetben a beteg általános állapota rosszabbodik. Súlyos fejfájás, gyengeség és légszomj.

A CVI diagnózisának fő problémája a lakosság rossz tudatossága. A legtöbb embernek nehézsége van a lábakban, puffadások és egyéb problémák, amelyek egy fárasztó naphoz, fáradtsághoz stb. Kapcsolódnak. Nem is veszik észre, hogy ezek az erek súlyos betegségének jelei. És olyan gyógyszerek reklámozása, amelyek gyorsan enyhítik ezeket a betegségeket, megtévesztik az embereket, félrevezetik őket, önkezelést követelnek. Ennek eredményeként egy személy nem rohan, hogy orvosi segítséget kapjon. És a betegség előrehaladtával a diagnózis a későbbi szakaszokban jön létre, amikor a patológia már elterjedt a nagy területekre és kezelésére sokkal nehezebb.

Vénás elégtelenség - a phlebologists kezelése

A krónikus vénás elégtelenség független patológia, bár a tünetei között gyakran vannak a varikózis és a posztromboflebitikus betegségek. Ebből kiindulva a kezelés módja és a megelőző intézkedéseknek átfogóaknak kell lenniük, amelyek célja a betegség megnyilvánulásának okainak megszüntetése. A vénás betegségek minden típusának kezelésében részt vevő orosz szakértők az YG Yablokova KVN osztályozás használatát ajánlották, amely a következő elv alapján épült fel:

  • A betegség kezdeti stádiumát (I) a fő klinikai tünetek jelzik: a lábak nehézsége, duzzanata, a varikózisú csillagok megjelenése.
  • Minden további (II. És III.) Jelet kiegészítenek a betegség súlyosságát fokozó jelekkel. Például a II. Stádiumban hyperpigmentáció, bőrgyulladás, a bõr alatt megnagyobbodott vénák láthatók.
  • A harmadik szakaszban a fekélyek, a bőr (és néha a lágyrészek) atrófiájának megjelenése. A posztromboflebitis progresszív jelei.

Ebben a besorolásban van egy elszigetelt nulla fok (0), amelyben nincsenek megnyilvánulások a CVI-nek, de a varikózus vénák megváltoznak. Ez azt jelzi, hogy a kezelés ezen szakaszában alapvetően különböznie kell a betegség 1,2 vagy 3 fokos terápiájától.

Gyakran a vénás elégtelenség fogyatékossághoz vezet. A betegségben szenvedő betegek fogyatékosságának csökkentését a Nemzetközi Gyógyszeri Betegség-osztályozás határozza meg. Ezt CEAP-nak hívják. Négy részből áll:

  1. Klinikai. Ebben, az egyes kódok alatt a betegség jellemző jelek (jelei) vannak meghatározva.
  2. Etológiai. Ebben a részben a betegség eredete kódolt: veleszületett vagy szerzett; először keletkezett, vagy másodlagos; egy megmagyarázhatatlan etiológiával.
  3. Anatómiai. Jelzi, hogy melyik a vénák közül három (törzs, perforálás, szubkután) volt patológiai változás a véráramban.
  4. Kórélettani. Jelzi a jogsértés típusát.

Minden egyes tünetet (fájdalom-szindróma, duzzanat, pigmentáció) pontokban találunk:

  • Ha nincsenek tünetek, 0;
  • Mérsékelt / jelentéktelen megnyilvánulás - 1 pont;
  • Erősen kifejeződő jelek - 2 pont.

Ugyanez a rendszer felméri a tünetek időtartamát és a relapszusok előfordulását:

  1. 0 pont hiányában;
  2. A három hónapnál rövidebb megnyilvánulások / egy relapszus időtartama - 1 pont,
  3. A tünetek több mint három hónapig tartanak / ismételten ismétlődnek többször - 2 pont.

A pontozott pontszámok (elsősorban a tünetek) alapján megállapítják a munkaképtelenség mértékét:

  • 1. fokozat - egy személy korlátozás nélkül teljesítheti a munkáját.
  • 2. fokozat - legfeljebb 8 óráig dolgozhat, fenntartó terápiával.
  • 3. fokozat - egy személy még a fenntartó terápiával sem képes dolgozni.

A CVI kezelése

Vénás elégtelenségének kezelésében alapján a gyógyszeres kezelés, amelynek célja a arretáló a gyulladásos folyamatot, a véráramlás rendellenességek korrekció, a hatás a vérkeringést, javítja nyirokelvezetése, növelve a hang a vénás fal. Az alap a phlebotonikus. Enyhébb formában, a korai szakaszában a betegség ezek elegendőek a fő tünetei a betegség. De amikor a betegség súlyosbítja a fejlesztés a gyulladásos folyamat, a fekélyképződést és dermatitis igényel további gyógyszerek - enzimek Trombocitaromboló szereket, antibiotikumokat, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és számos más gyógyszerek.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

  1. Phlebotonics - detraleks és Antistaks; valamint egy hatékony gyógyszer, amelyet a terhesség második felében használnak - Ginkor erőd;
  2. Gyulladáscsökkentő - Meloxicam, diklofenak és számos más;
  3. Disaggregants - Dipiridamol, klopidogrél, Aspirin (acetil-szalicilsav);
  4. Antihisztaminok - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioxidánsok - Emoxipin és mások.

Mindezek a gyógyszerek alkalmazhatók a betegség bármely szakaszában. De céljukat a betegség tünetei indokolják.

A kezelés súlyos szakaszban vénás elégtelenség, amely gyakran kíséri pyoderma (fekélyképződést a bőrön), hogy megakadályozzák a további fertőzés a szervezet és a előfordulása súlyos szövődmények (például szepszis) vannak rendelve antibiotikumok és antibakteriális anyagok - fluorokinolonokkal, cefalosporinok (generációs I és II), félszintetikus penicillinek. Ebben a szakaszban phlebotropic gyógyszerek nem adnak a kívánt hatást, így használatuk nem tekinthető megfelelőnek.

Mivel a helyi érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem elegendőek a felszíni vénákkal (ha nincs komplikáció a trofikus fekélyekről) kenőcsöket használnak:

  • Butadionos és indometacin - gyulladás enyhítése;
  • Heparoid és heparin - a véralvadási képesség csökkentése és a vérrögképződés kialakulásának megakadályozása és a fekély-necrotikus megnyilvánulások kockázata;
  • Lyoton 1000 - megakadályozza a trombus kialakulását, eltávolítja a gyulladást. De a kenőcs használata esetén allergiás reakciók lehetségesek.
  • Venobene - lassítja a véralvadást, megakadályozza az újak kialakulását és feloldja a már meglévő trombitákat, javítja a véráramlást és a bőr regenerálódását.

Jelenleg óriási számú tablettát állít elő a vénás elégtelenség. Ez nagymértékben bonyolítja a választékot, mivel a legtöbbjüknek ugyanaz a hatóanyaga van a bázisban, de teljesen más nevek. Ez zavart okoz. Ennek eredményeképpen először olyan betegek szenvednek, akik alig tudják megszokni a gyógyszer egyik nevét, ahogyan az orvos másokat ír. És ami még ennél is fontosabb, mindannyian ugyanúgy járnak el, mint más ár, ami néha egy beteg ember zsebébe ütközik.

A vénás elégtelenség megelőzése

Azok a személyek, akiknek fennáll a veszélye a CVI kifejlesztésének, meg kell figyelniük az egészségüket. Fontos szerepe van a betegség kialakulásának megelőzésében a megelőzésben. Ez a következőkből áll:

  1. A vénás elégtelenség előfordulásának megakadályozásához szükség van a létfontosságú aktivitás növelésére. Nagyon hasznos gyaloglás, kerékpározás, úszás, futás vagy gyaloglás. De a hatalom sportja ellenjavallt.
  2. Vénás elégtelenség esetén el kell hagynia a gőzfürdőt, a szaunát, a forró fürdőt. Ellentétes mindent, ami a vénás hajók terjeszkedését okozza, ami túlcsorduláshoz és véráramláshoz vezet.
  3. Nem ajánlott sokáig tartózkodni a napsütésben és a szoláriumban (ez elsősorban a nőkre vonatkozik). A napfürdőzés jobb az esti órákban (16.00 után).
  4. Amikor a szükség anti-cellulit masszázs az alsó végtagok (HIPS), akkor meg kell kapnia phlebologist, mivel az eljárás gyakran provokál visszatérő visszerek és vezethet a vérrögök kialakulását.
  5. Próbálja meg fenntartani a súlyt a normában. Az ételnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. A fő hangsúlyt a magas rosttartalmú, folsav, rutin, B-vitamin termékekre kell helyezni1 és B5, C és A. A multivitamin komplexek befogadását, beleértve a nyomelemeket (vas, magnézium, cink és réz) is.
  6. Csökkentse a folyadék bevitelét, kizárja az akut és sós ételek étrendjét, valamint olyan termékeket, amelyek elősegítik a zsírlerakódást és növelik a súlyt.

A CVI gyakorlatai

Funkcionális vénás elégtelenség (FVN)

A vénás hajók különféle patológiái közül a funkcionális vénás elégtelenség (FVN) önálló formában van elkülönítve. A krónikus betegségek egyéb típusai közül ezt a patológiát az okozza, hogy ödéma és más a vénás vér stagnálásának tünetei a vénás hajók meglévő anomáliájától függetlenül alakulnak ki. Néha megjegyezzük, és olyan egészséges embereknél, akiknek nincs patológiai változásuk. Tüntesse fel a következő típusú betegségeket:

  • Ortosztatikus folyadékáramlás. Fájdalom, duzzanat, nehézség a lábakban akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig statikus (statikus) helyzetben van. Például egy hosszú járaton, busszal vagy autóval, a vonaton. Ez a fajta FVN a tanárok, a sebészek, az irodai dolgozók, valamint az idősek körében rejlik.
  • A HF hormon által kiváltott. Az ilyen típusú betegség orvosi és fogamzásgátló hormonális gyógyszerek, ösztrogének, progesztogének stb.
  • Az FBV alkotmányos. Ezt az emberi test normájától eltérő eltérések okozzák. A leggyakoribb okok a túlsúlyosak és a túl magasak.
  • FVR kevert. Akkor fordul elő, ha több tényező együtt jár. Leggyakrabban terhes nőknél megfigyelhető. Ez annak köszönhető, hogy a terhesség idején a nő hormonális háttérrel rendelkezik. A magzat fejlődése megnöveli a méh méretét, ami megnyitja a csípő- és üreges ereket, és további tömörítést hoz létre, ami az alsó végtagok véráramlását eredményezi. A lábak vénás elégtelensége.

IVF kezelés

A funkcionális vénás elégtelenséget a legtöbb esetben egy speciális nyomópajzs (harisnya, harisnya) viselésével vagy rugalmas kötéssel alkalmazzák. Ugyanakkor a szükséges orvosnak ki kell választania a szükséges tömörítést. Helyezzen harisnyát vagy rugalmas kötést alkalmazzon a "fekvő" helyzetben. A lábakat fel kell emelni.

A gyógyszerektől ajánlott Detraleks. Szükség esetén terhes nők (ha a kompressziós vászon viselése nem elég) Ginkor erőd. Jó hatást biztosít a szkleroterápia - egy olyan eljárás, amely során a hatóanyagot beinjektálják az érintett edénybe (Rostos véna, etoxiklerol vagy tromboplaszt). Gyakran előfordul, hogy ezt a típusú kezelést akkor alkalmazzák, amikor nagy szubkután vénát érint. De ennek az eljárásnak a végrehajtásához vannak ellenjavallatok. Ezek közül a következők tartoznak:

  1. Túl vastag lábak;
  2. A páciensnek az ízületi gyulladás, a bénulás és más betegségek miatt bekövetkező mozgásképességének elvesztése;
  3. A cellulitisz az akut gyulladás állapotában van.
  4. Megnövelt környezeti hőmérséklet. Az őszi-téli időszakban vagy tavasszal ajánlott szkleroterápiát alkalmazni.
  5. A beteg hajlamos az allergiás reakciókra.

A scleroterápia számos előnnyel rendelkezik a radikális kezelési módszereknél. Túlzottan és fájdalmatlanul végzik el. De a legfontosabb előnye, hogy lehetővé teszi, hogy megszüntesse a véráramlás patológiáját a BPV-ben, anélkül, hogy eltávolítaná a felszíni vénákat a sarkon. Minden olyan betegnél, akiket az FNI diagnosztizál, függetlenül annak eredetétől, 1.5 évente rendszeresen ellenőrizni kell.

Lymphovénus elégtelenség

A véráramlás megsértésének közé tartozik olyan betegség, mint a krónikus nyirokszöveti elégtelenség. A munkaképes korú emberek több mint 40% -át érinti. Ez nyilvánvalóvá válik mind enyhe, mind súlyos dekompressziós formában, melyet kóros elváltozások és a trójai fekélyek alakulnak ki.

A lymphostasis megsértésének kezelését a betegség súlyosságától függően választjuk ki. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a radikális kezelés (műtéti beavatkozás) nem mindig végezhető el a betegek egészségi állapotával kapcsolatos ellenjavallatok miatt. Ezért különös figyelmet fordítanak a konzervatív kezelés javítására, amely többek között kötelező a beteg műtét előkészítésekor.

gyógyszer

A nyirokcsomó-rendszer hiányosságára vonatkozó konzervatív kezelési folyamat alapja a következő gyógyszerek:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Növekvő nyirokelvezetés - Venoruton, Troxevasin;
  • A véráramlás és a mikrocirkuláció korrekciója - Plavix, Trental és még sokan mások;
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Ketoprofen, diklofenak és hasonlók;
  • Új generációs phlebotonics - Ginkor erőd, Endotel, Detralex, Cyclo-3 erőd.

A nyirokcsomó-rendszer elégtelenségének kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, amelyek nagy pozitív eredményeket hoznak.

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a lymphangia még nem veszítette el a kontraktilis aktivitást, A jó eredményeket elektrosztimuláció biztosítja modulált szinuszos áramok közepes frekvenciájú. Ez aktiválja a vénás-izomzat szivattyúját, és egy biztosíték nyirokáram keletkezik, amely normalizálja a mozgását.

mágnesterápia

Magnetoterápia, fürdés közben, a szilícium és szénhidrát só tartalmával. Ez az egyik progresszív módszer, amely nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. Az eljárás lefolytatásához használja:

  • Mágneses mező - alacsony frekvenciájú, változó.
  • Szilicium-karbonát oldat a fürdőhöz, szilícium sók tartalma 150-200 g / l, szénhidrát - legfeljebb 2 g / l.
  1. Expozíció a mágneses mezőre. A leadási idő legfeljebb 15 perc.
  2. Pihenjen egy órára.
  3. Szilícium-szénfürdő elfogadása (legfeljebb 20 percig).

Kompressziós terápia

A "Lymph-E" készülék és a "Lamifaren" barna hínárral gélesedő pneumatikus változó tömörítés módja. Az, hogy a végrehajtási eljárás:

  • A páciens végtagjaiban hideg gélt (t = 28-30 °) adnak.
  • Egy speciális nemszövött anyaggal (szalvétákkal vagy lapokkal) csomagoljuk őket.
  • Azonnal végezzen hardveres tömörítést. Az eljárás ideje a páciens állapotától függ és 40-60 perc között változik.

Az eszköz beállításai az eljáráshoz:

  1. Nyomás - 60-90 mm Hg. Art.
  2. Működési mód - "emelkedő hullám" a nyomás rögzítésével.

A fájdalom-szindróma fokozódásával, a trofikus fekélyek megjelenésével és progressziójával, valamint a láb-nekrózis megjelenésével az érrendszeri elégtelenséget csak sebészeti módszerekkel lehet kezelni. Ez lehet léggömb-angioplasztika, protetika mesterséges véna használatával vagy a saját vénás hajóiról való átirányítás az egészséges területekről. Az elhanyagolt esetekben, amelyek gangréna kialakulásához vezettek, a végtag amputálható.

Mindezekből az alábbi következtetést kell levonni: az intrepid név ellenére A vénás elégtelenség súlyos betegség. Ezért a korábbi kezelés megkezdődik, annál kevésbé erkölcsi és anyagi veszteségek lesznek.

Krónikus vénás elégtelenség

Krónikus vénás elégtelenség (CVI) - az alsó végtagok vénás kiáramlása által okozott patológia. Szerint a külföldi Phlebology, 15-40% -át a lakosság a fejlett országokban szenved valamilyen, vagy más betegségek a vénás rendszer, és a betegek 25% -ánál utaló jeleket mutattak a krónikus vénás elégtelenség. Az a krónikus vénás elégtelenség oka elhúzódó visszerek, thrombophlebitis, szívizom, veleszületett rendellenességek a szerkezet a vénás rendszer. A CVI-vel a lábak edemái és pigment rendellenességei, fáradtsága és súlyossága a lábakon, görcsök éjszaka. A progresszív vénás elégtelenség trófikus fekélyek megjelenését okozza.

Krónikus vénás elégtelenség

Krónikus vénás elégtelenség (CVI) - az alsó végtagok vénás kiáramlása által okozott patológia. Szerint a külföldi Phlebology, 15-40% -át a lakosság a fejlett országokban szenved valamilyen, vagy más betegségek a vénás rendszer, és a betegek 25% -ánál utaló jeleket mutattak a krónikus vénás elégtelenség. Orosz kutatás területén phlebológiai azt mondják, hogy a részletes vizsgálata jeleit CVI határozzák minden második oroszok idősebb 20 és 50 év, 5 és 15% -át a lakosság szenved dekompenzált krónikus vénás elégtelenség, ami 4% -ában kíséri trofikus fekélyek. Ennek a kóros állapotnak a széles prevalenciája az előretekintő mozgásnak köszönhető, amely az alsó végtagok emeletén jelentkező megnövekedett terhelést gyakorlatilag elkerülhetetlenné teszi.

A legfontosabb probléma, amely negatív hatást gyakorol a CVI kifejlődésére és fejlődésére, érdemes megemlíteni a betegek későbbi fellebbezését orvosi segítségért. Számos beteg úgy gondolja, hogy a krónikus vénás elégtelenség tünetei a fáradtság és a tartós statikus terhelés normális következményei. Egyesek alábecsülik a patológia súlyosságát, és nem ismerik a CVI okozta komplikációkat. Az információhiány mellett bizonyos negatív szerepet játszik a "csoda" kifejezés, amely állítólag teljesen felszámolja a vénás patológiát. Jelenleg a CVI-betegek mindössze 8% -a részesül egészségügyi ellátásban.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus vénás elégtelenség zavart okoz az alsó végtagok varicose vénájával. Ezek az állapotok azonban nem azonosak. A CVI kimutatható a lábakon látható felületes erek látható változásainak hiányában. A krónikus vénás elégtelenség számos olyan veleszületett és szerzett patológiás állapot következtében alakul ki, amelyek az alsó végtag mély vénái mentén keletkező kiáramlást okozzák.

A CVI fejlesztésének mechanizmusa

Az alsó végtagok vére mély (90%) és felületi (10%) vénákon keresztül folyik. A vér kiáramlása alulról felfelé számos tényezőt jelent, amelyek közül a legfontosabb az izom összehúzódása a fizikai aktivitás során. Az izom, az összehúzódás, a vénába nyomódik. A gravitáció hatására a vér csökken, de a visszatérő áramlását a vénás szelepek megakadályozzák. Ennek eredményeképpen a vénás rendszeren keresztül normális véráramlást biztosítanak. A folyadék állandó mozgásának megőrzése a gravitáció ellen, a szelepberendezés konzisztenciájának, a vénás fal stabil hangjának és az erek lumenének élettani változásának köszönhetően válik lehetővé, amikor a test helyzete megváltozik.

Abban az esetben, ha egy vagy több olyan elem, amely biztosítja a normális véráramlást, több lépcsős kóros folyamatot indít. A vénák szétnyílása a szelep alatt meghibásodik. A folyamatos emelkedett nyomás miatt a vénák tovább mélyednek az alulról felfelé. A vénás reflux (a felülről lefelé mutató vér patológiás kisülése) kapcsolódik. A vér stagnál az edényben, a vénák falához nyomja. A vénák permeabilitása nő. A vénák falán át jutó plazma izzadni kezd a környező szövetekbe. A szövetek megduzzadnak, az ételük zavart.

Keringési elégtelenség felhalmozódását eredményezi a kis hajók a szöveti metabolitok helyi vérrögképződés, maktofagov aktiválás és a leukocita lizoszómális enzimek számának növelése a szabad gyökök és a helyi gyulladásos mediátorok. Általában a nyirok egy része az anasztomózisokon keresztül jut a vénás rendszerbe. Egyre nagyobb a nyomás a vénás sortöréseket ezt a folyamatot túlterheli a nyirokrendszer és a károsodott nyirokmasszázs. A trofák megsértése súlyosbodott. Trophikus fekély alakul ki.

A CVI okai

Krónikus vénás elégtelenség fordulhat elő a következő esetekben:

  • az alsó végtagok hosszantartó folyadékcsillapítása;
  • posztromboflebitikus szindróma;
  • veleszületett rendellenességek a felületes és mély vénás rendszerek (veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés vagy aplázia mélyvénás - Klippel-Trenaunay szindróma, veleszületett arteriovénás fisztulák --Weber szindróma-Park Rubashov).

Néha krónikus vénás elégtelenség alakul ki a phlebothrombosis után. Az utóbbi években az egyik oka, ami a fejlődését CVI izolált phlebopathy - olyan állapot, amelyben a vénás pangást előfordul az eszközök hiányában és a klinikai tünetek patológiai a vénás rendszer. Ritka esetekben a trauma után krónikus vénás elégtelenség alakul ki.

Számos kedvezőtlen tényező van a krónikus vénás elégtelenség kockázatának növekedésében:

  • Genetikai hajlam. A patológia kialakulása a kötőszövet genetikailag meghatározott elégtelenségéhez vezet, ami kollagénhiány miatt gyengeséget okoz az érfalban.
  • Női szex. A krónikus vénás elégtelenség előfordulása az ösztrogén magas szintjének, a terhesség és a szülés terhének fokozott stresszének, valamint a várható élettartamnak köszönhető.
  • Age. Idősekben a CVI kialakulásának valószínűsége a kedvezőtlen tényezők hosszadalmas kitettségének eredményeként nő.
  • A hormonális fogamzásgátlók és egyéb hormontartalmú gyógyszerek bejutása (az ösztrogén fokozott szintjének köszönhetően).
  • Elég motoros tevékenység, elhízás.
  • Folyamatos statikus terhelések (hosszú utazások a közlekedésben, álló vagy ülő munkák), állandó súlyemelés.
  • Krónikus székrekedés.

A CVI besorolása

Jelenleg az orosz florológusok a CVI alábbi osztályozását használják:

  • 0. fokozat A krónikus vénás elégtelenség tünetei hiányoznak.
  • Fokozat 1. A betegeket fájdalom, súlyos érzés, átmeneti ödéma, éjszakai görcsök zavarják.
  • Fokozat 2. A duzzanat megmarad. Vizuálisan meghatározott hiperpigmentáció, lipodermatosszlerózis, száraz vagy nedves ekcéma jelensége.
  • 3. fokozat. Nyilkos vagy gyógyult trophikus fekély jelenléte jellemzi.

A 0-as fokozatot nem véletlenül vette figyelembe a klinikusok. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a varikózisos betegek nem jelentenek panaszt, és a krónikus vénás elégtelenség tünetei teljesen hiányoznak. Az ilyen betegek kezelési taktikája különbözik a hasonló varikózisú betegek kezelésének taktikájától, 1 vagy 2 fokos CVI kísérettel.

A krónikus vénás elégtelenség (CEAP rendszer) nemzetközi osztályozása van, figyelembe véve a CVI etiológiai, klinikai, patofiziológiai és anatomo-morfológiai megnyilvánulásait.

A CVI osztályozása a CEAP rendszer szerint:

Klinikai megnyilvánulások:
  • 0 - a vénás betegség vizuális és palpatory jelei hiányoznak;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - hasnyálmirigyek;
  • 3 - ödéma;
  • 4 - bőrelváltozások (hiperpigmentáció, lipodermatosszlerózis, vénás ekcéma);
  • 5 - bőrelváltozások gyógyult fekélyekkel;
  • 6 - bőrcsere a friss fekély jelenlétében.
Etiológiai besorolás:
  1. a CVI oka a veleszületett patológia (EC);
  2. elsődleges önéletrajz egy ismeretlen okból (EP);
  3. másodlagos CVI, amely trombózis, trauma stb. miatt alakult ki. (ES).
Anatómiai osztályozás.

Tükrözi a szegmenst (mély, felszínes, kommunikációs), lokalizációt (nagy szubkután, alsó üreges) és léziós szintet.

A CVI kórélettani szempontjait figyelembe vevő osztályozás:
  1. CV reflux jelenségekkel (PR);
  2. CVI akadályokkal (PO);
  3. CVI a reflux és az elzáródás jelenségeivel (PR, O).

Értékelésekor a CVI CEAP rendszer egy pontozási rendszer, ahol minden egyes attribútum (fájdalom, duzzanat, sántaság, pigmentáció, bőrelváltozásokat, fekélyek, azok időtartamát, száma és visszaesési arány) mért 0, 1, vagy 2 pontot.

A CEAP rendszer alkalmazza a fogyatékosság-csökkentési skála, amely szerint:

  • 0 - a tünetek teljes hiánya;
  • 1 - a CVI tünetei vannak jelen, a beteg képes dolgozni, és nincs szüksége támogató eszközre;
  • 2 - a páciens csak akkor dolgozhat teljes munkaidőben, ha támogató eszközöket használ;
  • 3 - a beteg akkor is le van tiltva, ha támogató eszközöket használ.

A CVI tünetei

A CVI különböző klinikai tünetekben nyilvánulhat meg. A korai szakaszban egy vagy több tünet jelentkezik. A betegek aggódnak a lábuk súlyossága miatt, ami súlyosbodik a függőleges helyzetben, a tranziens ödémában és az éjszakai görcsökben. A bőr hiper- (ritkábban - hipo-) pigmentációja a ciszták távoli harmadában, szárazság és a sötétbőr rugalmasságának elvesztése. A krónikus vénás elégtelenség kezdeti stádiumában a varikózis nem mindig jelenik meg.

A krónikus veseelégtelenség előrehaladtával a lokális keringési elégtelenség súlyosbodik. A trofikus rendellenességek hangsúlyosabbá válnak. Trophikus fekély alakul ki. Az alsó végtagokban jelentős mennyiségű vér tárolása szédülést, ájuláshoz és szívelégtelenség jeleinek megjelenéséhez vezethet. A BCC csökkenése miatt a súlyos vénás elégtelenségben szenvedő betegek nem tolerálják a fizikai és mentális terhelést.

A CVI diagnosztizálása

A diagnózis az anamnesztikus adatok, a beteg panaszok, az objektív és instrumentális kutatás eredményei alapján történik. A vénás kiáramlási zavar mértékére vonatkozó következtetés az alsó végtagok vénáinak ultrahangja és a duplex angioscanning alapján történik. Bizonyos esetekben röntgensugár-kontrasztvizsgálatot (phlebography) végzünk a CRF okozta okok meghatározására.

A CVI kezelése

Annak megállapítására, a taktikája krónikus vénás elégtelenség világosan meg kell érteni, hogy a CVI - szisztémás patológiás folyamat, amely nem lehet megoldani, hogy egy vagy több, a felületes visszér. A kezelés célja az, hogy visszaállítsa a normális működését a vénás és nyirokrendszeri az alsó végtagok, és a visszaesés megelőzésére.

A CVI kezelésének általános elvei:

  1. A terápia legyen tanfolyam. Egy beteg rövid vagy epizodikus tanfolyamokat mutat be, mások - rendszeres és hosszú. A tanfolyam átlagos időtartama 2-2,5 hónap lehet.
  2. A gyógyszeres kezelést a CVI kezelésének egyéb módszereivel kombinálni kell.
  3. A CVI-kezelést egyedileg kell kiválasztani.
  4. Jó eredmény elérése érdekében a betegnek aktívan részt kell vennie. A betegnek meg kell értenie betegségének lényegét és az orvos ajánlásaival kapcsolatos eltérések következményeit.

A CVI kezelésének legfontosabb szerepe a konzervatív módszerek: gyógyszerterápia (phlebotrophic drugs) és a vénák kiegészítő kerete (rugalmas tömörítés). Helyi alkalmazásra szolgáló készítmények: sebek, kenőcsök, krémek, antiszeptikumok és krémek, amennyiben megfelelő klinikai megnyilvánulások vannak. Bizonyos esetekben kortikoszteroid készítmények jelennek meg.

Sebészeti kezelést végzünk a kóros vénás elvezetés és a varicose vein eltávolítása (phlebectomy) eltávolítására. Sebészeti kezelés esetén a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek kb. 10% -a szükséges. A CVI kialakulása a hasnyálmirigyek hátterében gyakran minimális invazív miniflebektómia.

CVI profilaxisa

A CVI profilaxisa magában foglalja a testmozgást, a rendszeres sétákat, a székrekedés megelőzését. Ha lehetséges, korlátozza a statikus pozícióban töltött időt (állva, ülve). Szükséges kizárni a hormonális készítmények ellenőrizetlen befogadását. A veszélyeztetett betegek, különösen ösztrogének alkalmazása esetén, rugalmas harisnyát hordanak.

Rólunk Visszér