A varicocele eltávolítási módszerek összehasonlítása

A varicocele csak a sebészeti beavatkozás egyik meglévő módszerével kezelhető. Az a széles körű vélemény, hogy meg lehet szabadulni a betegségtől otthon, ésszerűtlen. A szűk ruhák viselésére vonatkozó ajánlások, a testmozgás csökkentése és a gyógyszerek szedése segíthet egyes tünetek enyhítésében, de nem gyógyítja meg a betegséget. A spermatopuska vénáinak visszafordíthatatlan kiterjedése csak műtéttel gyógyítható. A kezelés elhalasztása a varicella és a varicocele egyéb következményeihez vezethet.

Szükségem van műtétre minden varicocele-es betegnél?

Az orvosok javasolják a sebészeti beavatkozást, ha a következő tünetek és problémák vannak jelen:

  • Károsodott spermatogenezissel járó infertilitás (a spermatogram eredményei szerint)
  • A fájdalom megjelenése
  • A betegség visszaszorulása esetén
  • A hipotrófia vagy a herék atrófia kialakulásának megakadályozása érdekében
  • Kozmetikai hiba (ritka esetekben kifejezett varicocele).

A műtét leggyakoribb indikációja a meddőség (a férfiak 40% -a diagnosztizált meddőségben, varicocele szenved). Ebben az esetben sebészeti beavatkozást írnak elő, függetlenül a vénás érbetegség kialakulásának mértékétől. A probléma kialakulásának elkerülése érdekében a kezelést néha serdülőkorban végzik.

A spermatikus kötél dilatált véna eltávolítására szolgáló művelet egyszerű és biztonságos. Az utóbbi időben azonban sok orvos hajlamosabbak a koraszülöttség ilyen megelőzést és úgy vélik, hogy ez elég a diagnózis után járó urológus hathavonta figyelemmel kíséri a betegség progresszióját. A gyors fejlődés varikotsele, a spermatogram romlása és a fájdalom tüneteinek megjelenése esetén az orvos sebészeti beavatkozást ír elő.

A fájdalom szindróma jelzi a lehetséges gyulladásos folyamatok kialakulását és a mikrotrombi megjelenését. A varicocele fejlődésének mértéke befolyásolhatja intenzitásukat és általános kényelmetlenségét.

Milyen típusú sebészeti módszereket alkalmaznak a kezelés során?

A műveletet a vér fordított kiáramlásában részt vevő, megnagyobbodott vénás hajók átlépése céljából végzik. A közelmúltban a varicocele kezelésére a következő módszereket alkalmazták:

A nyílt hozzáférés hagyományos módszere (Ivanissevich és Palomo módszere)

A Ivanissevich működése a varicocele bármely szakaszában általánosan elismert módszer a kezelésre, és magában foglalja az érintett heréknek a retroperitoneális osztály szintjén történő összekapcsolódását. A műtét során a sebész egy kis metszést (4-5 centiméter) tesz a bal illőhártya régióban, és elvégzi a betegedények kötődését.

Palomo módszere természetesen megegyezik Ivanissevich működési módjával. A köztük lévő különbség a metszés helyének megválasztásában rejlik, amelyet Palomo magasabbra helyezett.

Mikroszkópiás módszer (Marmara)

A Marmara technikája a spermiumkábel kilépési pontján kis bemetszést jelent a bőrön (kb. 2-3 centiméter). A beavatkozást speciális szerszámokkal és mikroszkóppal végezzük, amely pontosabb újrakötést tesz lehetővé a közeli artériák, idegek és nyirokcsomók érintése nélkül. Az orvosok ezt a technikát adják a leginkább pozitív visszacsatolásnak, mivel a sérülés mértéke és az ismétlődési arány a legalacsonyabb.

Endoszkópos módszer (laparoszkópos)

Ez a módszer a betegség bármely szakaszában alkalmazható. A kezelés központi eleme a probléma kiküszöbölése azáltal, hogy blokkolja a vér áramlását a herék ereiben. A bőrön három lyuk van (a köldökben és a jobb és a bal alsó területeken), hogy behelyezze a videokamerát és a szükséges eszközöket. Ez lehetővé teszi, hogy az egész vénát megvizsgálja a nagyítás alatt (6-10-szer), izolálja az érintett területeket, titán-fogantyúkat állítson az ágakra, és áthaladjon az edényeken.

embolizáció

Ez a módszer, mint például az embolizáció, egy anyag vagy spirál bevezetése az érintett vénába, amely eltömíti annak lumenjét. Az eljárást a femorális vénán a jobb oldalon lévő lyukkal végzik, ahol egy 1 mm vastag katétert helyeznek el, ami a bal vese vénájához vezet.

sclerotherapia

Az eljárás abból áll, hogy szklerotizáló anyagot viszünk be a vizsgált vénába, amely megakadályozza a véredény lumenét és megakadályozza a vér kiáramlását a herékbe. Ezt a módszert gyakran fizikai betegségekben szenvedő betegeknél vagy olyan esetekben írják elő, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy kis metszésen keresztül katétert helyeznek be, és az érrendszeri vizsgálatot radiopátiás anyagok alkalmazásával végzik. A kapott kép alapján szklerotizálószert helyezünk az érintett területekre, amelyek forrasztják a vénás lumenét.

A kezelési módszerek összehasonlító elemzése

Az alábbiakban összefoglaljuk azokat a részleteket és részleteket, amelyek a leginkább a betegeket érintik, és segítenek meghatározni a javasolt kezelések erősségeit és mellékhatásait:

Varicocele herékkel való kezelés: beavatkozási típusok, pluszok és mínuszok

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a varicocele műtét az egyetlen módja a kezelésnek, milyen típusú sebészeti beavatkozások a betegség. Javallatok és ellenjavallatok számukra, előnyeik és hátrányaik.

A varicocele olyan patológia, amelyben a herék ereiben csomópontok formájában nyúlnak ki, nyúlnak ki, és túlterjednek a vérből. Ennek oka az, hogy a nagyobb vénák (vese, alsó üreg) fordított refluxusa miatt a heringus vénák rendszerében fokozódnak a nyomás.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A művelet lehetővé teszi, hogy megszakítsa ezt a refluxot a dilatált vénák öltöztetésével, átkelésével vagy eltávolításával. Az ilyen beavatkozás teljesen kiküszöböli a varicocele okozta problémákat és következményeket, és helyreállítja a férfi teljes egészségi állapotát. A kezelés nem bonyolult, és urológusok vagy sebészek végeznek minden urológiai és sebészeti kórházban.

Miért ez a művelet az egyetlen út

Az okok és mechanizmusok fejlesztése varicocele tisztán mechanikus jellegű - csapott testieular (mag) Bécs nem képes biztosítani a kiáramlás a vénás vért a here miatt:

  • A lumen belsejében található szelepek károsodása és felelős annak biztosításáért, hogy a vér csak egy irányban mozogjon - a heréktől a nagyobb vénákig;
  • Akadály vagy megnövelt nyomás (vénás hipertónia) a nagy vénák, amely fut a mag, ami hátráltatja őket a véráramba, és okoz vénás pangást;
  • a hajók falainak gyengesége és gyengesége.

Mindez azt eredményezi, hogy a vér nem csak folyik a tojást, és felhalmozódik a vénás plexus miatt az inverz öntött (reflux) a nagy erek fatörzsek. Vénás torlódások esetén az érzékeny genitális szövet elveszti normális szerkezetét, képes teljes körű állati folyadék és hormonok előállítására.

A vérkeringés mechanizmusa egészséges és hasnyálmirigyekben. Kattintson a képre a nagyításhoz

Mivel visszér megváltoznak a herék nem válik szállító hajók vér és kóros tárolás, az egyetlen megoldást a problémára - megtörni az ördögi kapcsolat közöttük, ami megszünteti a reflux és a vér stagnálás. Ez a varicocele-művelet célja. Ez magában foglalja a kiválasztás, ligálási, a kereszteződés vagy a teljes eltávolítását seminalis alap Stalks vénák magasabb szintű elágazásokat a kisebb ágak, amelyek egymás között a plexus.

Így a vér patológiás stagnálása az edényekben és a herékben megszűnik a vérkeringés veszélyeztetése nélkül. A vénás kiáramlás a koponyatérből más hajók rendszerén keresztül következik be, mivel a sperma véna a véráramlás legfontosabb, de nem az egyetlen módja. Továbbá, a stagnálás és a megnövekedett nyomás a spermiás vénában, a műtét idején további kiáramlási útvonalak már jól kialakultak és a posztoperatív időszakban is kialakulnak.

A sebészeti kezelést 80-85% -ban végzik a bal varicocele. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal petefészek vénája beleesik a vesebe és a jobbba az alsó üregbe. Az anatómiai elhelyezkedésnek, az elágazási szögnek és a bal veseelhalás egyéb jellemzőinek köszönhetően a nyomás növekedett. Ezért a varicocele baloldali lokalizációja a jobboldalon érvényesül.

Az egészséges hasi véna és az érintett varicocele szerkezete összehasonlító sémája

A műveletek típusai, javallatok és ellenjavallatok

A varicocele esetében két fő sebészeti beavatkozás létezik:

  1. Klasszikus - a vágáson keresztül (Ivanissevich művelet). Ivanissevics művelet. Kattintson a képre a nagyításhoz
  2. Minimálisan invazív - átszúrások (endoszkópos, mikrosebészeti és endovaszkuláris).

Endovaszkuláris műtét a varicocele eltávolítására. Kattintson a képre a nagyításhoz

Az összes módszer célja ugyanaz - a testvér vénájának kiürülése, amely átfedi a lumenét. Vannak módok erre a cél elérésére.

A táblázat a klasszikus és a minimálisan invazív (finom) műveletek jellemzőit írja le:

Varicocele-kezelés: módszerek, jelzések, magatartás, rehabilitáció

A varicocele a vénák kiszélesedése a koponyatban vagy a szemiforgalmi tubulus férfiakban. A betegség gyakran a serdülőknél fordul elő, és nem jelentkezik életük során. Bizonyos esetekben a beteg olyan tüneteket mutat, mint a herék fájdalmai, meddőség, a hólyagok megjelenése a herezacskóban.

A varicocele kezelésének egyetlen módja a műtét. A klinikai megnyilvánulások hiánya szükségességének kérdése vitatható. A varicoceles kezelést rendszerint könnyen tolerálják, és ritkán szövődményeket okoznak.

A betegség szakaszai és a műtéti beavatkozások

A varicocele fejlődésének 4 szakasza van:

  • A varikózis expanzióját csak ultrahang segítségével határozzák meg.
  • A lobát plexus vénáit álló helyzetben vizsgáljuk.
  • A tapintás bármely pozícióban az orvos diagnosztizálja a betegséget.
  • A vénák szabad szemmel láthatóak.

A spermatogén funkció csökkentése, amely végül is meddőséghez vezethet, általában csak a betegség utolsó szakaszában kezdődik.

A művelet a következő esetekben hajtható végre:

  1. Megtévesztik a spermiumok képződésének megsértését. A vizsgálat során azt találták, hogy a spermiumban a spermiumok mennyisége csökken, mozgékonyságuk csökken, vér vagy genny.
  2. A beteg aggódik a fájdalomtól. A betegség 2-3 fázisában nyilvánulnak meg, először jelentéktelen. A kellemetlen érzések nőnek a gyaloglással, a fizikai erőfeszítés után. Megjegyzés. Az esetek túlnyomó többségében a bal testcukor varikocele fejlődik, így a fájdalom leggyakrabban azonos lokalizációval bír.
  3. A beteg nem szereti a koponya megjelenését.
  4. A herék mérete csökken.

Tünetek hiányában a műtét is ajánlható. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a sebészeti beavatkozás, időben végrehajtva, elkerüli a meddőséget. Mások úgy vélik, hogy ez indokolatlan kockázatot jelent, és tanácsos korlátozni a megfigyelést időszakos vizsgálatokra és ultrahangra.

Fontos! A legfeljebb 18 éves működést általában nem végzik el. A statisztikai adatok szerint a műtét utáni felnőttkorban a relapszák sokkal kevésbé valószínűek - a varicocele újratermelődése. Ezért jobb a pubertás után végrehajtani.

A vénák összenyomódása az úgynevezett "másodlagos varicocele" kialakulásához vezethet. Ez egy daganat, ciszta vagy más kialakulás következtében alakul ki. Ebben az esetben a páciens aggódik a láz, a vér a vizelettel, az unalmas vagy varró fájdalom az ágyéki régióban. A másodlagos varikokélnél a betegség okait el kell távolítani, a vénás csonkításra nincs szükség, amíg az alapbetegség terápiájának eredményei megnyilvánulnak.

Ellenjavallatok

Különböző kezelési módszerek különböző ellenjavallatokkal rendelkezhetnek. A sebészeti beavatkozást nem hajtják végre, ha:

  • A betegség jelenléte a dekompenzáció szakaszában (a szervezet funkcióinak megsértése, amely nem állítható vissza kezelés nélkül) - cukorbetegség, májcirrózis stb.
  • Gyulladás az aktív állapotban.

Az ismertetett ellenjavallatok mellett endoszkópos mûtéteket nem végeznek a múltban végzett hasi üreges beavatkozásokkal. Ez a klinikai kép megsértése és az orvos által elkövetett hibák nagyobb valószínűsége miatt következett be.

A scleroterápia nem a következő ellenjavallatokkal történik:

  1. Nagyméretű anastomosisok (áthidalások) az edények között, amelyek az egészséges vénákba vagy artériákba történő ragasztáshoz használt gyógyszer elfogyasztásához vezethetnek;
  2. Emelkedett nyomás a közeli vénákban (pl. Vese);
  3. Az edények szerkezete nem teszi lehetővé a szonda bevezetését (az erek átszaggatható jellege).

Felkészülés egy műveletre

A tervezett eljárás előtt 10 nappal a betegeknek bizonyos kutatást kell végezni:

  • Vérvizsgálat (összes, csoportonkénti és Rh faktor, koagulábilitás, cukortartalom).
  • A vizelet általános elemzése.
  • A tüdőröntgen.
  • Elektrokardiogram (minden betegnek vagy csak 30 évesnél idősebb férfiaknak adható).
  • A hepatitis B és C vírusainak elemzése, HIV.

Ezenkívül az orvos rendszerint scrotal ultrahangot vagy ultrahangot alkalmaz a Doppler segítségével (kontrasztanyag felhasználásával), hogy komplett klinikai képet kapjon. További vizsgálatok lehetségesek a páciens állapotától függően.

A működést megelőző reggel óta szükséges hogy megtagadja az ételt és a vizet, higiénikus zuhanást. A pubist és a hasrészt tisztán borotválkozni kell. A krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, bronchitis stb.) Gyógyszeres kezelését orvosával kell megegyezni.

A művelet végrehajtásának módszerei

A sebészi kezelés módszereinek osztályozása a hozzáférési módszer és a vezetési technológia alapján történhet. A második jellemző alapján két nagy műveleti csoport különböztethető meg:

  1. A recoaguláns anasztomózis megőrzésével;
  2. Kivágásával.

Megjegyzés. A vesecsúszda (anastamosis) egy jumper - a testcse két erek közötti kommunikáció. A varicocele okozta patológiának számít, és elősegíti a vér stagnálását.

A második módszer jelenleg a leghatékonyabbnak és leggyakrabban használtnak tekinthető.

A technológia szerint általában három fő működési típust különböztetünk meg:

  • Laparoszkópia (minimálisan invazív módszer);
  • Endovaszkuláris szkleroterápia;
  • Nyitott művelet (különböző módosítások mellett végezhető el - Marmara, Ivanissevich, Palomo szerint).

Fontos! A varicocelel végzett eltávolítási műveletek nem végeztek. Az összes edény a test belsejében marad, vagy ragasztva (szklerizált) vagy össze van kötve.

sclerotherapia

Ez a művelet a legkevésbé invazív. Ez csökkenti a szklerotizáló (ragasztó) vesebetegedéseket. A szkleroterápia nagy előnye, hogy nem igényel kórházi kezelést. Helyi anesztézia alatt működő angiográfiai helyiségben végezhető. Az anesztézia megjelenése után a sebész átszúrja a jobb combcsont vénájának perkután falát. Ott egy szondát vezettek be, amelynek segítségével a problémás edények állapotát értékelik, és a terápiás anyagot leadják.

Szklerotizáló vegyületként 3% -os thrombovar oldatot használunk. Kontrasztanyagok kerülnek be az edénybe, és így meghatározzák a művelet sikerét. Ha a varikózis véna nem látható, akkor azt jelenti, hogy a színes kötés nem lép be, és a sebészeti beavatkozás hatékonynak bizonyult. Ebben az esetben a szondát eltávolítjuk, kötést viszünk fel a szúrás helyére. Ugyanazon a napon a beteg hazamehet.

Általánosan elfogadott, hogy a szkleroterápia esetében a recidívás kockázata magasabb, mint egy klasszikus műtét esetében, de az orvosok csak kissé nagyobb valószínűséggel mondanak. A csökkent hatékonyság miatt azonban ritkán végeznek ilyen sebészeti beavatkozásokat. Ők általában a betegség kezdeti szakaszában javasoljuk, amikor még mindig nincs panasz a betegtől.

Laparoszkópos sebészet

Általános vagy helyi (gyakrabban) érzéstelenítést alkalmaznak. Is néha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak (anesztetikust adnak be a gerincbe). Az anesztézia megjelenése után a sebész a lyukak körüli területét körülbelül 5 mm átmérőjű lyukkal végzi. Bevezet egy trokárt - egy háromszög alakú tűt a csőhöz csatlakoztatva. A gázt befecskendezik a hasüregbe, hogy szabad helyet biztosítsanak a sebészeti manipuláció számára.

A laparoszkópot behelyezzük a nyílásba egy csőbe, világító eszközhöz és fényképezőgéphez csatlakoztatva. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy kövesse a művelet előrehaladását. A laparoszkóp ellenőrzése alatt két további öt milliméter lyuk van az ileumban és az anyaméhben, és beléptetik őket. A jobb megjelenítést 15-20 ° -kal jobbra billentik. Az orvos vágja a peritoneumot az ollókkal behelyezve a lyukasztásba.

Ezenkívül az artériákat és a nyirokcsomókat elkülönítik. Ez azért szükséges, hogy ne érintse őket a művelet során. A dilatált vénák össze vannak kötve. A peritoneumot varrják. A szúrásra aszeptikus kötést alkalmaznak. A kórházi kezelés időtartama a kiválasztott érzéstelenítéstől függ. A helyi érzéstelenítés után a műtét vagy a következő nap haza lehet menni. Általános érzéstelenítés után a beavatkozás után 3-7 nappal a kiömlés következik be. A műtét hatékonyságát ultrahang vagy dopplerográfia segítségével értékeljük.

Marmara művelet

Az ilyen jellegű beavatkozások magukba foglalják a mikro-hozzáférést és az invazivitás alacsony szintjét. Mikroszkóp ellenőrzése alatt történik. Az anesztézia kiválasztása nagyban függ a páciens vágyától, a legtöbb esetben elegendő helyi érzéstelenítés, ahol kisebb fájdalomérzéseket, vagy bizsergő érzést, melegséget lehet.

A sebész a metszést az ágyéki területen, legközelebb a csípő csont, ami a varrás nem feltűnő a műtét után (ez lesz található felső pereme alatt a ruhanemű). Az orvos vágja le a fátylat és a bőr alatti szövetet, megszűri a csatornát, és megköti a vénát. A szöveteket varrják. A varratokat a 7. napon eltávolítják. A Marmara mûködése nagyon pontos, ami csökkenti az artériák vagy a nyirokcsomók károsodásának kockázatát.

Működés Ivanissevicsen

Működés Ivanissevicsen

Az ilyen típusú beavatkozással járó általános érzéstelenítést gyakrabban alkalmazzák, de helyi vagy epidurális érzéstelenítés is lehetséges. A művelet lényege a vénák kiterjedése a varikózis nagyításával, miközben megőrzi a nyirokrendszereket.

A sebész a metszést az ágyéki területen legfeljebb 10 cm általában a mérete kisebb, mint -. 6,5 cm szikével és kampók vágja, és megnyomja az összes mögöttes izmokat közvetlenül érrendszeri plexus tojás.. Itt szükség van a nyirokcsomók elválasztására. Ezután egy disszektorral (hülye, ívelt ollóval) az ereket megragadják és összekapcsolják. Az izmokat és a szöveteket varrják.

Palomo művelet

Ez a beavatkozás hasonlít az előzőre. Azonban a bemetszés nagyobb, ami jobb áttekintést ad a sebész számára. Ezzel a megközelítéssel a recidívás kockázata alacsonyabb, de nagyobb a valószínűsége annak, hogy a véráramot ellátó artériát levágják.

Ez egy kis edény, amely közel áll a lobar plexushoz, ezért gyakran sérül a műtét során. A nyirokcsatorna-rohamok kockázata is fennáll, különösen gyermekkorban. Ez komoly szövődményekhez vezethet.

Működési előrejelzés

Az előrejelzés általában kedvező. Minimálisan invazív módszerek alkalmazásával a relapszus valószínűsége megközelítőleg 2%, míg Ivanissevich művelete körülbelül 9%. Bizonyos forrásokban más adatok jelennek meg, a magán klinikák a varicocele újratervezésével kapcsolatos adatokat 30% -os nyílt beavatkozással jelentik.

Az esetek 45% -ában a műtét után a betegnél a normál spermogramot határozzák meg, az esetek 90% -ában az indexek statisztikailag szignifikáns javulást mutatnak. Az idősebb korcsoportban, amikor a varicocele elhanyagolt, minden érték rosszabb, mint a fiatal betegeknél.

Visszafizetési időszak

A páciens a következő gyógyszereket írhatja elő a spermatogenezis helyreállítására:

  1. Vitamin komplexek.
  2. Biológiailag aktív adalékanyagok szelénnel és cinkkel.
  3. hormonok. Fontos!Felvételüket szigorúan orvos felügyelete alatt folytatják, és folyamatos laboratóriumi kutatásokkal együtt.
  4. Antibiotikumot tartalmazó kenőcs. Meg kell előzni a seb fertőzését.
  5. Fájdalomcsillapítót. Bizonyos betegeknél a működtetett herékben fellépő kellemetlenség nagyon sokáig fennállhat. Általában az orvos előírja ketonal vagy hasonló gyógyszereket.

A műtétet követő első 1-2 napban szükséges:

  • Tartsa a sebet szárazon. Talán a jég alkalmazása a fájdalom enyhítésére. A műanyag palack fagyasztott vízzel, csomagolva egy törülközőt, alkalmas.
  • Minimáljon minden tevékenységet, próbáljon többet pihenni.
  • Kívánatos olyan kötést viselni, amely támogatja a herékeket.

A műtétet követő 1-2 héten belül nem ajánlott:

  1. Olyan fizikai gyakorlatok, amelyek nagyobb erőfeszítést igényelnek.
  2. Fürödni.
  3. Have a szex.

A jelzett időszak után a szexuális élet lehetséges, ha a folyamat alatt vagy a cselekvés után a beteg nem érez fájdalmat, kényelmetlenséget, kellemetlen húzódó érzéseket. A méregtelenítés funkciója nem szenved. A rehabilitáció ideje függ a műtét típusától, anesztéziától, a beteg általános állapotától.

Sok beteg attól tart, hogy a véna a műtét után maradt. Úgy tűnik számukra, hogy ez a sikertelen sebészi beavatkozás jele.

Fontos! Szükséges megérteni, hogy az edényeket nem távolítják el a herezacskóból, de csak abbahagyják vérellátásukat. Az ereket akár hat hónapig is kiolvashatjuk vagy láthatóvá tehetjük.

Komplikációk a műtét után

A műtét után a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Gyulladás. Ezt a megfelelő tünetek és az ultrahang eredményei határozzák meg, amelyeket sikeresen kezelnek gyógyszerrel.
  • Neuralgikus fájdalom.Ez az idegvégződések károsodásának következménye, és nehéz kezelni (általában a tű és a fizioterápia).
  • Nyirok ödéma. A műtét során a nyirokrendületek károsodása következtében fejlődik ki, vagy önmagában, vagy a koponyatestet, speciális nadrágot támogató kötést visel.
  • Testis (hydrocele) csökkenése. Ennek oka a gondatlan nyirokerek, a kezelés hasonló.
  • A herék méretének csökkenése - veszélyes szövődmény a spermiás artéria károsodása miatt. Ez a művelet egyik legkedvezőtlenebb következménye, mivel nagyon nehéz megállítani.
  • visszaesés - a varicocele újratermelődése. A kezelés csak sebészi.
  • A bél vagy uréter sérülése. Ezek a műtét utáni szövődmények laparoszkóppal, gyakrabban tapasztalatlan fiatal sebészeknél jelentkeznek.
  • A mélyvénák thrombosis (blokkolása). Ez a reakció a kontrasztanyagnak az edénybe történő bevezetésével kapcsolatos reakciókban fordul elő, a hematoma (belső vérzés) következtében a lyukasztás helyén.

Egy művelet ára

A varicocele-művelet nem szerepel a szolgáltatások listáján, mint amilyen a "high-tech gondozás", amelyre pénzeszközöket különítettek el. Néhány klinika helyszíne azt jelzi, hogy az OMS és az LCA-val dolgozik, de az első esetben csak egy kedvezmény, amelyet az ügyfél igényelhet, vagy visszafizetheti az elköltött pénz egy részét.

A művelet költsége a választott módszertől és régiótól függ. A közép-orosz tartományi városokban a nyílt sebészet ára 5,000 rubelről indul, Moszkvában pedig 8,000-ről 10,000 rubelre. Körülbelül ugyanannyi összeg kerül sclerotizálódásra. A mikroszkópos beavatkozás (a Marmara szerint) legalább 20 000 - 30 000 rubel lesz. Egy kicsit olcsóbb fog kerülni laparoszkópos műtét - 15 000 - 25 000 rubel. Az árak helyi érzéstelenítésen alapulnak, ha a páciens az általános érzéstelenítést részesíti előnyben, külön kell fizetnie - 7 000 - 10 000 rubel.

Patient Reviews

A legtöbb beteg eléggé mûködik, különösen ha ezáltal meg lehet szüntetni a meddõséget. Amikor egy ember megtudja, hogy most már van gyermeke, ez jelentősen megnöveli az önbecsülését, még akkor is, ha a közeljövőben ilyen tervei nem lennének.

A művelet jól tolerálható. Sokan kedvelik az általános érzéstelenítést. A helyreállítási időszak minden más módon eltér. Valaki azonnal visszatér normál tevékenységre, mások - még a minimálisan invazív beavatkozások esetén is súlyos fájdalmat éreznek, és néhány napon belül alig járnak a ház körül.

Amint azt a bizonyságok igazolják, a rossz csapást a családok számára a spermogram rossz mutatói és a gyermek fogantatásának nehézségei jelentik, még a műtét és gyógyszeres kezelés után is. Előfordul, hogy először van egy élesen pozitív dinamika, amely idővel romlik. A segítség ebben a kérdésben csak magas szintű szakember lehet. Egyes betegek 5 vagy több urológust változtatnak, mielőtt megtalálják a jó diagnosztikát. A művelet technikája - a gyakorlat szerint - másodlagos jelentőségű.

A varicoceles műtéti beavatkozás segít megszabadulni a betegségtől és annak járó tüneteitől. Jelentősen növeli a fogamzás valószínűségét és javítja a betegek életminőségét.

A varicocele műtétek módszerei és típusai

Véleményünk szerint a konzervatív módszerek (kábítószer-kezelés vagy népi gyógymódok) felhasználásával otthoni betegség gyógyítható. De a kutatás és a gyakorlat bizonyítja, hogy ez a vélemény téves. A betegség teljes körű gyógyítása csak a varikokél módszerének alkalmazása után lehetséges.

Minden ismert konzervatív módszer (a fizikai erőfeszítés csökkentése, speciális húzóruházat viselése, gyógyszerek alkalmazása) csak enyhíti vagy megszünteti a betegség egyes tüneteit, és előkészíti a beteget egy varicocele-kezelésre.

Emlékeztetni kell arra, hogy a spermatopuska vénáinak kiterjedése visszafordíthatatlan folyamat. Ha nem alkalmaz sebészeti beavatkozásokat, az ember komoly következményekkel járhat a testre, a meddőségig.

Milyen művelet varikotsele jobb?

Az urológusok megpróbálják megtalálni a férfi betegség nem sebészeti eltávolítását. Véleményük szerint az urológiai irodában legalább havonta egyszer meglátogatják a betegség progresszióját és a korai diagnózist.

Ha a kutatás eredményeképpen kimutatható a spermogram romlása, és éles fájdalmat észlel a sperma és a herék területén, akkor az orvosok azonnal döntést hoznak a sebészeti beavatkozásról. A spermiás kötél kibővített véneinek eltávolítását vagy felöltözését a varikokele műtét legbiztonságosabb és legegyszerűbb módszereinek nevezik.

A betegség kezelésére szolgáló operatív sebészeti beavatkozás egyik típusa varikotsele Ivanisevich. Ez az alsó hasüreg nyílt hozzáférésének hagyományos hagyományos módja. Használható a betegség kialakulásának bármely szakaszában, még a legnehezebb esetekben is. Ez a módszer az erek érzékelésére és ligálásán alapul, amelyek a hasi testrészre irányulnak (a hasi részen).

A sebészeti beavatkozás folyamata:

  • Az előkészítő szakaszban elvégzik a beteg aktuális állapotának (cardiogram, vér, vizelet) elemzéséhez szükséges információkat és anyagokat.
  • Anesztézia vezetése.
  • Ezután bepermetezést végeznek a csípő-régióban (az izmokat és az aponeurozokat boncolják).
  • Speciális szerszámok és csipeszek használatával a véna be van kötve és áthúzva.
  • A vágás varrása.

Varikotsele - a férfi "pestis a XXI században." A férfiak 57% -a veszít egy vagy két herétet, steril impotensvé válik.

Az eljárás időtartama 20-40 perc. A módszer sikeressége 75%

Hasonló módszer a varomoceles palomo-művelet. A különbség az, hogy a Palomo-metszés helye kicsit magasabb.

A Ivanisevich-Palomo módszer fő előnye, hogy az általános lakosság számára elérhető.

A varmocele Marmara (mikrosebészeti varicocelectomy) kezelése nagyon népszerű a nyugati országokban. A mikroszkópos varicocele Marmara a leginkább fájdalommentes és hatékony módja a betegség teljes kiküszöbölésére. A rehabilitációs periódus a recidívák és szövődmények kimutatásának legkevesebb mennyiségével jár.

  • Előkészítő szakasz. Vérvizsgálat, vizelet, kardiológiai vizsgálat elvégzése.
  • Általános érzéstelenítést végeznek.
  • A varicocele mikrosebészeti működése 1,5-2,5 cm hosszú kis bemetszéssel kezdődik a spermaszövet kijáratának régiójában (enyhén a mosdófelület alatt).
  • A lyukba mikroszkóp és speciális eszköz kerül beillesztésre. Segítségükkel a vén pontos meghatározása és lekötése történik, anélkül, hogy befolyásolná az idegeket, a nyirokcsomókat és az artériákat.
  • Sikeres eljárás után az eszközöket eltávolítják, és a lyukat varrják.

A Marmara varicocele-vel való működése számos előnnyel jár, ezek közül a legfontosabbak: a varrat jelenlétének láthatatlansága, a gyors helyreállítás, a kórházi kezelés hiánya, az alacsony sérülés sebessége, a sikeres sebészeti beavatkozás sikerének 98% -a. A módszer hátránya tekinthető az eljárás időtartamának (legalább 40 perc) és a magas költségeknek. A Marmarára vonatkozó mikrosebészeti műtét számos szakterületen és az interneten látható.

Van egy másik módszer a betegség sebészi kezelésére - laparoszkópia (endoscopikus működés varicocele-vel). Ez a kezelést több éve sikeresen alkalmazták a betegség legnehezebb szakaszaiban történő felszámolására (még az erek kétoldalú kiterjedése esetén is). Ez a módszer a hasi vén teljes elzáródásán alapul, ami miatt a véráramlás nem lehetséges.

A Laparoscopy varicocele-t a következőképpen végezzük:

  • Számos elemzést végeznek.
  • A műtét általános érzéstelenítés alatt áll.
  • A közvetlenül laparoszkópos varicocele-műveletet speciális eszközzel végzik, három port bevezetésével. Ehhez a hasfalon három lyukat kell áttörni: egy 10 mm-es portot. a köldökterület (ez egy videokamera), 5 mm-es port. az ileum bal oldalába kerül, a másik port 5 mm. vagy 10 mm. befecskendezik a megfelelő hasi területre.
  • Videó laparoszkópos varicocele művelet látható a monitor képernyőjén. Így a sebész teljes információval és hozzáféréssel rendelkezik mindkét herék ereiben.
  • Az érintett vénák ágainál, speciális szerszámokkal, titánkapcsokat alkalmaznak, és a kapcsok között levő edényeket levágják.

Az endovaszkuláris műtét varikokéit (laparoszkópia) a betegek jól tolerálják. A test helyreállítása 3 naptól 2 hétig tart, a varicocele sebészeti kezelés összetettségétől függően.

Ennek a módszernek az előnyei: minimális sérülések, az artéria integritása, a herék atrophia megelőzése. A hátrányok magukban foglalják a visszaesés lehetőségét (akár 15% -os valószínűséggel), és a dropsy (10% valószínűség) megjelenését. A laparoszkópia hatékonysága 90%.

A betegség kezelésének modern módja a lézer varikokélis működés. A lézer szövetre kifejtett hatása miatt a működés szinte vértelen és anesztézia nélkül (csak helyi). A lézer nemcsak pontosan végzi a manipulációt, hanem elősegíti a vérkeringés koagulálását. A környező szövetek károsodásának veszélye minimális. A kezelés után 20 perccel a varicocele lézer haza tud menni. A beteg helyreállítása szövődmények nélkül megy.

Bogdan Strizhenko: "Hogyan sikerült megszabadulni a varicocele-től 1 hétig otthon?"

Varicocele művelet: milyen műveletek léteznek és hogyan csinálják?

A varicocele olyan betegség, amelyben a herék ereje és a spermiás kötél kibővül. Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és csak profilaktikus orvosi vizsgálat után lehet kimutatni.

Nagyon ritkán, a varicocele jelenlétében, a férfi kellemetlen érzést érezhet a koponyatban (unalmas, sürgető fájdalom), gyakran a nemi közösülés, a fizikai erőfeszítés vagy az elhúzódó statikus helyzet miatt. A rendszeres fájdalom elsősorban a betegség 3 fázisában nyilvánulhat meg.

A varicocele fokozatai a vénás expanzió intenzitásától függően változnak.

Subclinical varicocele: a testicularis véna nem érzékelhető tapintással, a varicocele csak ultrahangos eredmények alapján detektálható.

  • 1 fok: a megnagyobbított ereket a kezekkel csak álló helyzetben lehet tapogatni.
  • 2 fok: a varicocele könnyen érzékelhető tapintással a test bármely helyzetében.
  • 3 fok: vizuális vizsgálat elegendő a nagyított erek azonosításához.

A legtöbb esetben a varicocele gyorsan halad előre, és egy bizonyos fokozatra érve megáll a fejlődésben.

A Varicocele szubklinikai és az első szakaszban nincs szükség kezelésre. A negatív jelenségek kiküszöbölése érdekében elégséges a kismedencei szervekben lokalizált folyamatok megszüntetése.

Az ilyen intézkedések listája magában foglalja az alkoholhasználat elutasítása, a szék normalizálása, a rendszeres szexuális élet, a kiegyensúlyozott fizikai nyomás.

ilyen Az elsõdleges lépések csökkenthetik a tágult ereket, és megakadályozhatják a betegség elõrehaladását.

Az idős emberek, akik korai stádiumban megfagyják a betegséget, hasznosak lehetnek a szuszpenziók viselésére.

A második fokozatú varicocele esetén, ha a betegséget fájdalom jellemzi, műtétre van szükség.

A Varicocele más, kellemetlenebb problémákat okozhat, mint például a meddőség.

Ez a diagnózis a varicocele-ben szenvedő férfiak 40% -ában. Az a tény a megnagyobbodott vénák növelik a hártyát a koponyatban, és ez a morfológia, a spermatozoid motilitása és számuk megsértéséhez vezet.

Általánosságban elmondható, hogy a varicocele tünetei és következményei különböző módon nyilvánulhatnak meg. Egyes férfiaknak lehetnek gyermekeik, és nem vélik az egész életen át tartó betegséget, más esetekben a varicocele érzelmi érzéssel vagy fájdalmas érzelmekkel érezheti magát.

Teljesen gyógyítsa meg a varicocele-t csak sebészi beavatkozás útján lehet. A műtét akkor kötelező, ha a beteg a jövőben gyermekeket tervez, a hernyó vagy a testcukor konzisztenciája megváltozott, vagy a beteg aggódik a varicocele okozta súlyos fájdalmak miatt.

Ajánlatos a műveletet csak különleges igény esetén elvégezni. Ha a műtétre utaló jelek nem állnak rendelkezésre, akkor műtét nélküli kezelés nélkül is lehetséges.

Tudja meg, hogyan végzik a lézersugárzás körülményeit, talán ez segít eldönteni egy fontos lépést.

Itt olvashatsz a fimózis kezelésének módjáról.

Varicocele-művelet: típusok, típusok, módszerek, módszerek (hogyan?)

Mindenféle művelet lényege - az érintett erek területének megszüntetése. A műveletek egymás között különböznek a végrehajtás módjában, a sérülés mértékében, a hatékonyságban és a valószínű szövődményekben.

A hagyományos műveletek

Háromféle hagyományos műtét létezik - be Ivanissevics, Marmara és Palomo.

Ivanissevics művelet

A művelet végrehajtásra kerül helyi érzéstelenítés alatt. A tündérrégió bal oldalán egy 5 cm hosszú vágás készül, mélységben a bemetszés eléri a lágyítócsatorna falát, melyben az erek és a szeminárium áthalad. A vénák kereszteződnek és a sebet varrják.

A művelet célja az, hogy az összes vénát egy eljárásban kösse össze. Nagy a kockázata arról a tényről, hogy egy vagy több vérerőt kihagynak, ami a betegség újbóli kialakulásához vezethet.

A testis varicocele eltávolítását Ivanissevich szerint a leg traumatikusabbnak, a gyógyulási idő kb. 3 hétig lehet.

Marmara művelet

A sebészeti beavatkozások közül elismerten hatékony. A műtét során a lágyékos bejutáson keresztül a spermiumkábel véneit adalékolták.

A műveletnek számos előnye van:

  • minimális invazivitás, mivel a metszés hossza 2-3 cm, összehasonlítható laparoszkóppal;
  • a műtét utáni helyreállítás rövid idő alatt;
  • a betegség és szövődmények ismételt manifesztációinak minimális száma;
  • nagy kozmetikai hatás. A varicocele kezelésére szolgáló ilyen művelet után a varrat (heg) kicsi, és alacsonyabb, mint a mosás viselési szintje.

A sebészeti beavatkozás során a petefészek-artériát elsősorban lokalizálták, majd a spermatopuska összes nagy és kis vénájának következetes lokalizációja következett be.

Palomo művelet

Ez az eljárás Ivanissevich működésének továbbfejlesztett változata. A különbség az, hogy a bemetszés helye nagyobb, mint az első esetben. A vénát a retroperitoneális szövetben kötik össze.

Laparoszkópos műtét (endoszkópos)

Minimálisan invazív és modern kezelés.

Az elülső hasfal felépítése során legfeljebb 5 mm átmérőjű lyukak keletkeznek, amelyekbe később kerülnek bevezetésre műszerek és laparoszkópok.

A varikokélis laparoszkópos működés során izolálják az ereket és a hasi artériát, a titánkapcsokat az elsőre helyezzük, vagy sebészi szál segítségével kötjük össze.

Végezze el ezt a műveletet általános érzéstelenítéssel. Ami maga is figyelemre méltó A varicocele eltávolítására irányuló műtét 15-40 percig tarthat. A művelet időtartama változhat.

A műtét során, a Laparoscope által nyújtott kép alapján, az orvos felfedezi és átkeredi a herék erejét. A műtétet követően a betegnek legfeljebb két napot kell töltenie a klinikán. Jelenleg A laparoszkópia a varicocele kezelés leghatékonyabb módjának tekinthető, mert az eszközök lehetővé teszik, hogy megvizsgálja a hasi vén teljes hosszát.

Mikszirurgikus revaszkularizáció

Ennek a műveletnek az eredménye a véráram normalizálódása a herékben. Általános érzéstelenítéssel járó operatív beavatkozás történik.

A bemetszést a has alsó részén végezzük (5 cm), a hernyót a seb teljes hosszában kivágjuk a vénás vénából a testbe. Ezzel párhuzamosan az epigasztrikus vénák közül válogathatnak. A tesztvénát teljesen eltávolítják, és helyette a vattagátot varrják.

Röntgen-endovaszkuláris műtét

Az operatív beavatkozást röntgensugárzás alatt végezzük.

A femorális vénába történő átszúrással egy katétert vezetünk be a testbe, amely szklerotizáló gyógyszert szállít a vizsgált vénába, amely eltömíti a hasi vénát.

Az egyik legkevésbé hatékony művelet - miután nagy esély van a visszaesésre.

Általános műtét utáni ajánlások

Azok a férfiak, akik műtéten estek át varicocele eltávolítására, három hétig tartózkodnia kell a nemi közösüléstől. Egy ideig a műtét után a varikokél kezelésére szex alatt fájdalmas vagy kellemetlen érzést okozhat.

Kívánatos a következő hónapban, miután a hagyományos művelet eltávolítja a varicocele-t kerülje a testmozgást és a testmozgást. Az endovaszkuláris vagy endoszkópos működés után a fizikai terhelés sokkal korábban megkezdhető.


A varicocele ugyanolyan sikerrel történõ mûködését minden életkorban végzik, mint a gyermekeknél, különösen a serdülõkorban és a felnõtteknél, de az ajánlott életkor nem kevesebb, mint 9 év.

A varicocele késői stádiumaiban a meddőség nagy valószínűsége van és merevedési zavarok.

Ami a táplálkozást illeti, kívánatos, hogy a műtét utáni teljes rehabilitációs időszak eltávolítsa a varicocele-t a kíméletes étrendhez.

Három hónappal a műtét után elemzést kell készíteni - spermogram. Ha a vizsgálati eredmények rosszak, akkor az andrologikus kezelésre van szükség, hogy helyreállítsa a fogamzóképességet a varicocele eltávolítási művelet után.

A műtét utáni időszak: hogyan lehet rehabilitálni és milyen következményekkel járhat (szövődmények) a műtét után?

A kérdés az, hogy mit lehet és mit kell tenni a művelet után? Ha egy embernek van egy művelete a varicocele eltávolítására, akkor ezt követően lehetnek különböző szövődmények, és a leggyakoribb csepp herék. Ebben az esetben súlyos folyadék felhalmozódik az egyes herék között.

A cseppek megjelenése a vércukor megsértését okozza a herékben, a műtét okozta. A férfi reproduktív rendszerben bizonyos idő elteltével kialakul egy vénás kollektív kiáramlás, amely lehetővé teszi, hogy a vér átjusson a hasvíz más erekén keresztül.

Komplikációk fordulhatnak elő, ha a műtétet követő első hetekben szexuális aktivitást mutatnak ki. Amíg a rehabilitációs folyamat befejeződik, miután a műtét által gyógyult varicocele, tartózkodnia kell attól, hogy szexelhess a partnerrel és a maszturbációval - ezek a korlátozások.

Szintén nem ajánlott a beszedési ideje a műtét után varicocele fogyaszt alkoholt - tudnak túlterheli a vesét, ami maga után vonja a negatív következményeket, amíg a visszaesést.

is fennáll a lehetőség, hogy a rehabilitáció minden szabályát követve ismétlődik. Alapvetően az újbóli előfordulás oka egy sebész vagy egy gallyat elvesztett losoid véna. Ezenkívül sikertelen működés után károsíthatja a csípőtáji artériát, a seb fertőző folyamatát, vérzést, hipertrófiát, atrófiát vagy az azoospermiát.

Egy művelet után varicocele fájdalmat okozhat a herékben, de az esetek 90% -ában gyorsan elmúlik. Abban az esetben, ha a fájdalom nem áll le, keresse fel orvosát.

Tudja meg, melyik varicocele-kezelést nem működik.

Itt pedig megtudhatja a fimózis típusát.

Varicocele-kezelés: technika és alapsebészeti technikák

A spermatopuska hasnyálmirigyei a férfi nemi szervek érrendszeri rendellenességeinek meglehetősen gyakori patológiája. A legtöbb esetben a betegség serdülőkorban jelentkezik, de a pubertás befejezése után nem ritka.

Az orvosi statisztikák szerint a teljes férfi populáció mintegy 17% -a hasonló probléma. varicocele veszély a későbbiekben is, és ha nem tart sebészeti kezelés az esetek többségében, az ember elveszti a képességét, hogy megszülethessen a gyermek, mert a bomlás spermatogenezis.

Ebben a cikkben arról beszélünk, miért fontos a művelet a varicocele technikában, amelynek technikája a választott technikától függően eltérő lehet.

A spermatikus vénák sebészeti kezelése

A betegség sajátossága abban rejlik, hogy különböző tényezők hatására a spermiumkábel vénái elveszítik korábbi alakjukat, megnyúlnak és deformálódnak. Az ilyen állapot nem lehet megváltoztatni konzervatív kezelési módszerek tehát tartott a sebészeti beavatkozás, amelynek célja, hogy megszüntesse a vér áramlását a vénákban a beteg, majd a vérkeringést végezzük más szorosan egymás hajók. Attól függően, hogy az eljárás, hogy lehet elérni ligálással, megakadályozására, ligációval vagy elzáródása vénák belsejében speciális anyagok átfedi a vaszkuláris lumen.

Fontos. A spermatopuska hasnyálmirigy-véna kezelése sebészi beavatkozás esetén sikeres. Minden más orvosi módszert, ideértve a gyógyszert is, másodlagos támogatási módszerként kell osztályozni, amelyet komplexben kell használni.

A művelet elhalasztása

Az orvosi gyakorlatban gyakran lehet találkozni az esetekben, amikor a művelet késik, vagy nem hajtják végre egyáltalán hiányában tényezők nyomja spermatogenezisre vagy van-e objektív okok megelőzése műtéti beavatkozás. A döntés meghozatalának felelőssége inkább az orvoshoz tartozik, de a betegre is lehet, ha ragaszkodik a halasztáshoz.

Ilyen esetekben a beteg az adagolók nyilvántartásában folyamatosan figyelhető meg. Ha a vizsgálatok a betegség dinamikájának bármely eltolódását mutatják, a diagnózis meg van határozva, és a terápia felülvizsgálata.

Általában ebben az időben az ember által kijelölt kísérő gyógyszeres kezelést, és tájékoztatást a magatartási szabályok által létrehozott bizonyos korlátozásokat, például ebben az időszakban tilos, hogy vegyenek részt a tevékenységekben és nehéz tárgyak emelését intenzíven.

Megfontolandó a művelet elhalasztásának feltételei:

  • a betegség korai stádiumait, amelyekben nincsenek negatív hatások a reproduktív rendszerre;
  • fiatalos vagy korszerű életkor;
  • krónikus betegségek jelenléte, amelyekben a műtéti beavatkozás ellenjavallt;
  • a termékenység megőrzése egy ember számára elveszítette jelentését;
  • a betegség nem okoz kényelmetlenséget, nincs fájdalmas érzés.

Röviden fejtsük ki a jótállás logikáját a műveletek elhalasztására. A műveletet egyáltalán nem lehet végrehajtani az idősek és azok számára, akik már rendelkeznek a kívánt gyermekszámmal. Egyszerűen fogalmazva, számukra a meddőség alakulása nem lesz katasztrofális.

Ebben az esetben a varicocele-nek korai stádiumban kell lennie, nem okoz fájdalmat és stabil állapotban kell lennie. A művelet nem hajtható végre ellenkező esetben.

Ebben az esetben az urológus orvos ajánlja technikák lehetővé teszik a belső, hogy akadozik véna (sclerotizációs vagy here véna embolizáció), amely lehetővé teszi a gyors gyógyulás varicocele vágás nélkül bármilyen szövet, és a szúrás a katétert a vénába minimalizáljuk.

A leggyakoribb késéseket a gyermekgyógyászatban találják meg, és speciális megközelítést alkalmaznak a fiatal betegek számára. A gyermekek fokozottan előfordulnak a műtét utáni visszaesés miatt intenzíven növekvő és folyamatosan változó fiatal szervezet, tökéletlen anatómia a vénás scrotum rendszer.

A második ok, amiért a gyermekek a műtét korai stádiumában nem végeztek, a spermatogenezis hiánya. Úgy gondolják, hogy a szexuális ivarsejtek kialakulásának folyamata nem sérülhet meg, mert még nem kezdődött meg. E megfontolások alapján gyakran korai szakaszban a serdülőket a betegség stabilizálására gyógyszerkészítik, és folyamatos ellenőrzést végeznek.

Működés ebben az esetben hajtjuk végre a végén a pubertás, miközben súlyosbítja azt a feltételt, vagy a serdülőkorban, ha a spermát elemzés negatív tendenciát mutat. A jelenléte a modern üzemi eszközök és a legújabb technikák lehetővé teszik a kezelés bármely életkorban nagy hatékonysággal és minimális kockázattal posztoperatív szövődmények, így ma már egyre több szakértő hajlamosak azt hinni, hogy a korai kezelés gyakorlatilag megőrzésének biztosítéka a termékenység a gyermek képessége a jövőben.

Figyeljen oda. Amikor a varicocele kezelését a beteg elhalasztásáról döntötték el, gondosan figyelemmel kell kísérnie a tüneti jeleket. Ha egyre hangsúlyosabbá válnak, azonnal mutasd meg magad az orvosnak, anélkül, hogy várakoznád a tervezett vizsgálatot.

Ha műveletre van szükség

A felnőtt szexuálisan érett férfiaknál a műtét nem csak a betegség középső vagy késői szakaszában, hanem a betegség kezdetén is ajánlott. Ez a megközelítés segít elkerülni a negatív következményeket, és növeli a születési képesség megőrzésének esélyeit.

Sebészeti beavatkozás szükséges, ha:

  • fájdalmas erek a koponyatban;
  • a spermogram analízise gyenge, vagy negatív tendenciát mutat;
  • a herék kezdik mérete csökkenni a herék szövetek destruktív folyamatai miatt;
  • testcukorischemia;
  • a gyulladt vénák megjelenése a herezacskóban;
  • a koponyasérülés duzzanata vagy a beteg testcse elcsúszása.

Ha egy beteg a 21. életévüket betöltötte, a legtöbb esetben a kezelést haladéktalanul végezzük, ami lehetővé teszi a genitális funkció megőrzésének valószínűségének jelentős növelését. A pubertás alatt magában foglalja az összes járulékos tényezőket, és objektív döntéseket, de meg kell jegyezni, hogy az utóbbi időben, a legtöbb esetben a fiatal páciensek rendelt sebészeti kezelés, amennyiben a fejlett microvascularis műveleteket.

A varicocele műveletek típusai

Ebben a cikkben felidegesítjük, hogy a modern orvosi gyakorlat milyen műveleteket végez a varicocele alkalmazásával:

  • hagyományos kavitári technikák Ivanissevich és Palomo;
  • mikrovascularis varicocelectomy a Marmara módszer szerint;
  • endoszkópos műveletek;
  • revaszkularizáció vagy a vetőmag véna eltolódása.

Ezen műveletek mellett olyan módszereket is alkalmaznak, amelyek nem tartoznak az általános értelemben vett műveletek meghatározásába. Ez elsősorban az embolizációra és a hernyóvénák szklerotizációjára irányul, ahol a vágás helyett csak egy kis lyuk készül, és minden munkát a vénán belül végzik. Az egyértelműség kedvéért javasoljuk, hogy nézze meg a cikk videót a varicocele kezelésére alkalmazott sebészeti módszerekről.

Klasszikus cavitary műveletek

Hagyományos klasszikus sebészi kezelése varicocele műtét közé Ivanissevicha és Paloma, amelyek majdnem azonosak, azzal a különbséggel, hogy az eljárás magában foglalja a elnyomása Palomo nemcsak a vénák, hanem a here artériát. A lényege a módszerek áll csávázószer és visszaszorítására véna míg véráramlás kezdődik megjelennének más közeli hajók fut, ami elegendő a teljes vérkeringést.

Ezek a műveletek egyszerűek a varicocele-kezelés egyéb instrumentális módszereivel összehasonlítva, ezért a sebész elvégzéséhez elegendő a szokásos műtét. A kezelést helyi érzéstelenítéssel végzik, ritka esetekben általános érzéstelenítést lehet alkalmazni. Általában az időtartam nem haladja meg az egy órát, és átlagosan 30-40 perc.

Vegye figyelembe, hogyan történik a varicocele. Először is, a közelgő metszés feldolgozott fertőtlenítő majd a sebész a metszést a bőr és az izom réteg a hashártya az alsó (olyan műveletek, mint például a „hashártya mögötti”) körülbelül 5-6 cm.

A sebészeti seb segítségével az orvos megkapja a lehetőséget, hogy a spermaszövet vénáihoz nyúljon és kivonja őket. A hajókat ellenőrizték, a gyulladt részeket össze vannak kötve és kivágták. Miután elvégezte az erek eltávolításával kapcsolatos összes szükséges munkát, az eredeti helyükre kerül, és a sebet rétegenként varrják.

A varratokra steril kötést alkalmaznak, amelyet több napig nem lehet eltávolítani vagy nedvesíteni. A betegről részletesebb tájékoztatást az orvostól kell megkérdezni. A varratokat egy hét elteltével távolítják el, általában a 7-8. Napon, amely után a beteg elhagyja a kórházat, feltéve, hogy nincs komplikáció.

Nemkívánatos események

A klasszikus műtét a varicocele eltávolítására a gyakorlatban a leggyakrabban traumatikus, és gyakran a recidensek és a következő szövődmények kialakulásához vezet:

  • a heréküszegek hypoxia a későbbi atrófiával lehet a herék artériájának károsodása esetén;
  • hidrokéreg vagy ödéma gyakran fordul elő, ha a nyirokerek integritása károsodott;
  • az érzékenység zsibbadása vagy elvesztése a belső combján, ha az ideg véletlenül elvágódik.

Ivanissevich és Palomo műveleteinek egyszerűsége tagadhatatlan előnye, hogy az ilyen jellegű kezelés ára a legalacsonyabb. Ez azonban nem lehet a fő szempont kiválasztásának a használatakor vénák sebész gyakran traumatize a környező szövetek és erek eredményezi annak valószínűségét, kedvezőtlen posztoperatív komplikációk becslések szerint 30-35 terület%.

Körülbelül ugyanazt visszaesések számának történhet meg, mert az a tény, hogy ez a módszer nem teszi lehetővé, hogy teljes mértékben meg mindent az erek spermiumútvonalakban kábelt, és távolítsa el a gyulladt. Annak ellenére, hogy nem korszerű működési eszközök, de még ha semmilyen művelet nem olcsó a közelmúltban javasolt bőséges számos fejlett minimálisan invazív módszerek varicocele javítási kis városokban gyakran kezelést végeznek hagyományos módszerekkel, mint az Arsenal, a helyi klinikák.

Ivanissevich és Palomo módszerei jelentős számú negatív jellemzővel rendelkeznek:

  • a posztoperatív szövődmények és a visszaesések nagy kockázata;
  • hosszú távú rehabilitáció (legfeljebb hat hónapig);
  • a varratok eltávolítása után észrevehető heg alakul ki, amely megjelenésüknél fogva hasonlít a hegre;
  • súlyos fájdalom az érzéstelenítés visszavonása után;
  • a kórházban maradni legalább hét, néhány esetben legfeljebb 14 napig.

A műtét utáni rehabilitáció jellemzői Ivanissevich (Palomo)

A hagyományos sebészi technikákat a rehabilitáció leghosszabb időszakai jellemzik, főként a peritoneális fal izomzatának megsértése miatt, amely hosszú ideig gyógyít.

Ezért a betegnek szigorúan be kell tartania a következő szabályokat:

  1. A műtétet követő első napokban nem javasoljuk a beteg mozgását, és szigorú pihenőhelyet jeleznek. Kivételt jelenthet a WC is. Ha a negatív jelenségek nem jelennek meg, akkor a harmadik naptól, súlyos fájdalom hiányában óvatosan járhat;
  2. Közvetlenül a seb varrása után fertőtlenítő kötést alkalmazunk. Nem nedvesíthető vagy levonható több napig. Miután a kötést naponta cseréljük, amíg a varratokat eltávolítjuk;
  3. Szigorúan tilos a sebet bárminél kennie az orvos engedélye nélkül;
  4. Általánosságban az öltések eltávolítása egy hét után következik be. Ebben az időben a mozgások korlátozás nélkül megengedettek, feltéve, hogy nincs fájdalom;
  5. Az első két hétben a páciensnek ajánlott felfüggesztést viselni - egy különleges kötést, amelyet a képen láthatunk. Viselése viszonylag nagy mechanikai igénybevételt eredményez a herékben járás közben, és a testtartás megtartása nem engedi, hogy izmai jelentősen megnyúlik, ami jelentősen csökkenti a fájdalom szindrómáját;
  6. A páciens figyelmét az első posztoperatív hónapban arra kell összpontosítani, hogy megakadályozza a hasnyálmirigy nyomásának és a sajt megterhelésének megnövekedését, mivel ez veszélyezteti az ízületek integritását. Nem ajánlott nehéz tárgyak felemelésére, energikus sportolásra, futtatásra, köhögésre, a gasztrointesztinális traktus rendellenességeinek elviselésére;
  7. Az első félévben a beteget az orvos szoros felügyelete alatt tartja, és csak ezen időszak után, ha nincs negatív jelzés, akkor a terhelés nélkül fokozatosan visszatér a szokásos életbe.

Marmara művelet

A művelet némi hasonlóságot a lényegét a fenti hagyományos módszerekkel annak a ténynek köszönhető, hogy itt is van elnyomása a vénák spermiumútvonalakban kábel, de hogyan működését varicocele módszerével Marmara erősen befolyásolja az eredményt. Ezt a típust nevezik microvascularis minden munkát erek által termelt növekedést hányszor, hogy az operációs kell szerelni egy sebészeti mikroszkóp vagy speciális nagyító lencsék.

A hatszoros növekedés lehetővé teszi, hogy előzetesen elkülönítsünk minden közeli hajót, és vágjuk le nemcsak a gyulladt hernyóvénát, hanem három kiáramló kollektorot is. Ezért a relapszusok és szövődmények kialakulásának kockázata ebben az esetben csak 5-7%. A vénákhoz való hozzáférés érdekében az orvos egy 3-4 cm-es metszést tesz a szubinvinalis területre, amely kizárja a peritoneális izmok károsodását, így a sebek gyorsan gyógyulnak, és a rehabilitációs időszak nem haladja meg az egy hónapot.

Figyeljen oda. A varicocele eltávolításának módjától függetlenül a páciens az első hat hónapban ajánlott a testsúlyemelést korlátozni, és nem folytatja a sportolást. A rehabilitációs szabályok betartása jelentősen minimalizálja a visszaesés kockázatát.

A módszertan jellemzői

A Marmara művelet az egyik leggyakrabban használt modern korszerű módszer a varicocele eltávolítására nagyrészt az ár és a minőség kombinációja miatt. Mint minden műtéti beavatkozáshoz, a betegnek számos vizsgálatot kell benyújtania állapotának meghatározására.

A mikrovaszkuláris varicocelectomy egyik előnye, hogy a kezelés járóbeteg alapon történik, és a napi estén az ember általában otthon van.

Ennek az üzemeltetési módszertannak a fő előnyei röviden össze vannak írva:

  1. A varicocele-műveletnek a Marmara módszere szerinti működése időtartama nem haladja meg az egy órát, és általában fél óráig tart;
  2. Helyi érzéstelenítés;
  3. A sebészeti seb nem haladja meg néhány centimétert, és a pénisz alapja mentén található hüvelygyűrűben található, ahol a sebésznek kiváló lehetősége van arra, hogy könnyen elérje a spermatopusza vénáit;
  4. A műtét befejezése után a varratok a sebre helyezkednek el, amelyeket egy hét múlva eltávolítanak, vagy amikor kozmetikai varratokat alkalmaznak, feloldódnak. Egy hónap múlva ellenőrizni kell az orvost;
  5. A fennmaradó műtét utáni heg észrevehetően gyenge és teljes mértékben elrejtve a fehérnemű alatt;
  6. Gyógyszerterápiás postoperatív terápia: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és vitaminkészítmények;
  7. A megszokott életet szinte azonnal meg lehet kezdeni bizonyos korlátozásokkal. A rehabilitáció teljes folyamata általában legfeljebb három hétig tart, és ezután fokozatosan megkezdődhet a sport folyamatosan növelése,
  8. A szexuális aktivitás néhány nap múlva, fájdalom hiányában megengedett, de célszerű megvárni, amíg a seb teljesen meg van feszítve, és előtte a nem intenzív periodikus stimuláció megengedett.

Megjegyzés. Működés Marmara egy jó és megbízható kezelésére szolgáló eljárás varicocele, de valamivel gyengébb endoszkópos műveleteket, de lényegében a kiváló minőség és a termelékenység a hagyományos sebészeti eljárásokat.

laparoszkópia

Laproskopicheskaya művelet varikotsele - viszonylag új progresszív módszer a sebészeti kezelés varikotsele. Endoszkóp (laparoszkóp) kifejlesztése után használják.

Ez egy cső, amely mikro fényképezőgéppel rendelkezik háttérvilágítással, így a kép valós időben jelenik meg a számítógép monitoron. Ez lehetővé teszi az ékszerek pontos manipulációját a vénákkal közvetlenül a páciens testén belül anélkül, hogy eltávolítanák az edényeket.

Annak érdekében, hogy a sebész több helyet, amikor végre a aktusok a hashártya szivattyúzott szén-dioxid és injektálhatok 3 kis lyukat (10 mm és 5 mm) három sebészeti eszköz, - a legnagyobb történik a köldök területen lapaskopa kisebb vannak elhelyezve mindkét oldalon, és kell, hogy mikrominipulyatorov.

Most beszéljünk az érzéstelenítés alatt, hogy a varicocele műtéten esik át. Ebben az esetben az érzéstelenítés általános lesz, hiszen a szükséges akciók pontossága miatt a betegnek teljes immobilizációra van szüksége.

A kezelés időtartama a diagnózis jellemzőitől függ, és általában nem haladja meg a 1,5 órát. Miután az orvos eljutott a spermatopusza vénájába, megvizsgálja az edényeket és a varikózzal érintett területeket ligálja. A relapszák ritkán fordulnak elő, ami a monitoron megfigyelt manipulációk pontosságával magyarázható. A sebésznek lehetősége van arra, hogy teljesen vizsgálja az ereket, hogy az összes deformált vénát eltávolítsák, ugyanakkor nagyon fontos, hogy nagyon ritkán más hajók és szomszédos szövetek károsodnak.

Endoszkópos technikák varicocele kezelés előnyösebb, mint a másik, így laparoszkópia segítségével egyszerre kezelni kétoldalú varicocele kiújulás és távolítsa el. A művelet befejezése után a sebek rétegenként varrtak. A hegek lesznek, de alig észrevehetőek.

A laparoszkópia jellemzői

Az összehasonlító tulajdonságok megkönnyítése érdekében röviden felsoroljuk a spermiás kábelek varikózisának endoszkópos kezelésének fő sajátosságait:

  1. A művelet időtartama másfél-két óra. Ez a leghosszabb művelet ebben a cikkben;
  2. Kórházi kezelés 2-3 napra lesz szükség;
  3. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak;
  4. Nincsenek vágások a testen. A mikrosebészeti eszközöket a peritoneumban lévő kis lyukakon keresztül helyezzük. A műtét után ritkán észrevehető hegek maradnak, vagy teljesen hiányozhatnak;
  5. A gyógyszerterápia ugyanaz, mint más típusú műveletek után: fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és gyógyszerek a szervezet védekezésének fokozására;
  6. A rehabilitáció rövid. Az első hetekben el kell kerülni a terhelést, és húsz nap elteltével fokozatosan visszatérhet a normális élethez korlátozás nélkül;
  7. A sport órákat legalább egy hónapon belül el kell indítani.

Figyeljen oda. A rehabilitáció relatív átlagos feltételeit a cikk tartalmazza. A korlátozások eltávolításának és a teljes életre való visszatérés pontosabb idejét a kezelőorvosnak jeleznie kell, a diagnózis és a személyes megfigyelések jellemzői alapján. Ne gyakoroljon fizikailag előre, mert ez veszélyeztetheti az ízületek integritását.

A hasi véna revascularizációja

A művelet másik neve, amelyet kevésbé használnak, a tolatás. A cselekvések jelentése az, hogy kivágják a herék véna gyulladt részét, és a közeli vénát a helyére lehúzzák, így egy shuntot hoznak létre.

Ennek a technikának a fő pozitív tulajdonsága a herék erejének gyors helyreállítása, amely kétségtelenül helyes a fiziológiai folyamatok helyreállítása szempontjából. A kezelés elvégzéséhez a műtétet speciális mikrosebészeti eszközökkel kell felszerelni, és a sebésznek rendelkeznie kell a szükséges tapasztalattal. Általános szabályként a testcse véna revascularisációját nagy klinikákon vagy speciális urológiai központokban végzik.

Röviden megérintse a technika főbb jellemzőit. A peritoneum alsó részében legfeljebb hat centiméteres működő nyílás készül, amelyen keresztül az orvos eltávolítja az edényeket: a herék és az epigastrium.

Miután a gyulladt vénát eltávolítottuk, az epigastriumot a helyére helyezzük. Miután az orvos meggyőződött arról, hogy a vérkeringés helyreállt, és az erek hajók varrott szorosan helyezzük a helyére, míg a metszés varrt.

A tolatás jellemzői

A hasi véna revascularisációjának fő megkülönböztető jellemzői (tolatás) a következők:

  1. A műtét általános érzéstelenítéssel történik;
  2. A fő pozitív tulajdonság az, hogy a páciens vénáját teljesen eltávolítják, és nem resorbeálják, mint más módszerekkel. A vér áramlását azonnal helyreállítják;
  3. A műtét után steril kötést (2-3 nap) alkalmaznak a varratokra, melyeket naponta cserélnek, amíg a varratokat eltávolítják (7-8 nap);
  4. Posztoperatív gyógyszeres terápia nem különböznek a többi technikák: antibiotikumok, anesztetikumok, immunmodulátorok és a nem-szteroid gyulladásgátló szerek;
  5. A testben észrevehető műtét utáni heg marad;
  6. Negatív tényezők közé tartoznak a teljesítés nehézségei és a vérrögök valószínűsége a tolatási helyszínen.

A szövődmények és a visszaesések valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot. Ugyanolyan elvek szerint alakulhatnak ki, mint a hagyományos működési eljárások.

Mivel a nagy bonyolultságú és a trombózis kockázatát revascularizatio here vénás mostanában a gyakorlatban egyre kevésbé használják, különösen tekintettel arra a tényre, hogy vannak más módszerek egyszerűbb végrehajtani, és kitűnő eredményeket adnak. Ügyeljen az asztalra, amely a fenti működési eljárások főbb jellemzőit mutatja.

A varicocele eltávolításának főbb műveleteinek rövid összefoglalása:

Rólunk Visszér

További Információ A Visszér

Népszerű Bejegyzések

Kategória