Fotó és leírás a tünetek, módszerek kezelése mélyvénás trombózis az alsó végtagok

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa akut betegség, amely az izmok alatt elhelyezkedő ereket befolyásolja. A vénákban vérrögképződés alakul ki, amely szűkíti az edény lumenét, amíg teljesen eltömődik. A hajók elzáródását az esetek 15% -ában észlelték. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alsó láb legmélyebb edetei a leginkább trombózisra érzékenyek. A felépített vérrögök az edények falához kapcsolódnak. Az első 3-4 napban a vérrögök gyengén vannak megtartva, a véráramlással eltávolíthatók és migrálhatnak.

Fokozatosan a vérrög megszilárdul, és szilárdan rögzül a vénák falán, ami az alsó végtagok mélyvénájának tromboflebitisét okozza - a vénás fal gyulladása a thrombus régióban. A gyulladás új trombok kialakulását eredményezi, amelyek az elsődleges vérrög fölött helyezkednek el. A trombózis tromboflebitiszre való átmenet körülbelül egy hétig tart.

A kórtani fejlődés okai

A betegség fő okai - a vér fokozott koagulálhatósága, a vénás véráramlás lelassulása és az erek falainak károsodása (Virchow hármas). A trombózis kialakulása a következőket okozhatja:

  • Az erek veleszületett rendellenességei;
  • Onkológiai betegségek;
  • Endokrin rendellenességek;
  • terhesség
  • fertőzés;
  • Sérülések és sebészeti beavatkozások;
  • A végtagok bénulása;
  • A véralvadást növelő gyógyszerek befogadása;
  • Tartós ágyak;
  • elhízás;
  • Varicose vénák.

További kockázati tényezők közé tartozik dohányzás, erős testmozgás, hosszan tartó ülő vagy álló, a szakmai tevékenység jellemzőihez kapcsolódva, több mint negyven éve.

Jelek és tünetek

A mély trombózis a korai stádiumban lévő vénák tünetmentesek lehetnek és első megnyilvánulása tüdő trombózis (a tüdőembólia tromboembolia, PE). A betegség tipikus fejlődése körülbelül minden második betegnél fordul elő.

A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:

  • Helyi hőmérséklet-növekedés az érintett területen.
  • A teljes hőmérséklet 39 ° -ra vagy magasabbra emelése.
  • Ragasztó fájdalom az érintett vénában.
  • Gyengeség a lábakban.
  • Az ödéma az alvadék ragasztási területe alatt van.
  • Fényes vagy cyanoticus bőr.
  • A thrombózisos vénából származó vérmennyiség egy része a felszíni edényekbe kerül, amelyek jól láthatóvá válnak.

Az alsó láb vagy comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két napon a tünetek gyengén expresszálódnak. Ezek általában enyhe fájdalmak a gastrocnemius izomban, amelyek a mozgás és a tapintás során növekednek. A sár alsó harmadában enyhe puffadtság van.

Ha gyanús a trombózis teszteket Lovenberg és Homans. A beteget fel kell kérni, hogy hajlítsa fel a lábat. A diagnózis megerősítése az alsó lábak fájdalmai. Ha a sérült lábat egy tonometrával szorítjuk meg a 80/100 mm Hg vérnyomás értékeknél. Art. van fájdalom. Az egészséges végtagok összenyomódásakor a tapintás 150/180 mmHg vérnyomással érezhető. Art.

A tünetek súlyossága és lokalizációja a trombózus terület helyétől függ. Minél magasabb a sérülés, annál nagyobb a cyanosis, a duzzanat és a fájdalom. Ez növeli a trombus elválasztásának és a PE kifejlődésének kockázatát.

Amikor a femorális véna trombózis ödéma lokalizálódik a combcsont, alvadási szinten a csípő és a femorális vénába (ileofemoralny trombózis) kíséri duzzanat végtag teljes, kezdve az ágyék redők. Az érintett végtag bőrét tejfehér vagy cianotikus színt kapja.

A betegség kialakulása a trombus elhelyezkedésétől függ. Ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, fájdalom jelentkezik, majd a láb megduzzad, a bőr színe megváltozik.

Az erek trombózisát a sípcsont alsó részén az enyhe fájdalom manifesztálja. A mozgás és a mozgás alatt a fájdalom intenzitása nő. ütött A lábfej a trombus lokalizációja alatt megdermed, a bőr sápadtvá válik, fényesvé válik, később kifejezett cianotikus árnyalatot kap. Néhány nappal a trombus kialakulása után felületes vénák jelennek meg.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi vár a betegre, ha figyelmen kívül hagyja a mélyvénás trombózis tüneteit és jeleit az alsó végtagokban és a kezelés hiányát, nézze meg a fotót:

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A vénás trombózis egy undorító és halálos betegség. A legsúlyosabb egy alkalom, hogy látogasson el egy flipológus - a vér megnövekedett koagulálhatósága, sérülések, sebészeti beavatkozások, sebek stb. nélkül.

Ne késleltesse az orvoshoz való látogatást és a lábakra jellemző fájdalom megjelenését az alsó végtagok mélyvénás trombózisának egy vagy több kockázati tényezője ellen. Megzavarni kell a bőr színváltozását is, amely jellemző az erek trombózisára.

diagnosztika

Az érrendszeri elváltozások diagnózisának fő módszerei - duplex szkennelés és vérelemzés a D-dimerhez. Ha az orvosnak kétségei vannak a duplex vizsgálat eredményeivel kapcsolatban, vagy a trombus a bolha felszínén helyezkedik el, akkor a radiopátiás fájdalommérés módszerét alkalmazzák.

A vénás csatorna fecskendez egy radiopóta készítményt, és rendes röntgenfelvételt készítenek. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat szolgáltat, mint egy ultrahang, és pontosan meghatározhatja a trombus helyét.

A betegség klinikai képe hasonlít más patológiák kialakulásához, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnózist Buerger-kór, Baker-féle ciszta, akut ileus-femorális embolia okozza.

A borjú izomzat fájdalma lehet a különböző etiológiájú ülőideg ideggyulladása. A neurológiai eredetű fájdalom állandó jellegű, és gyakran károsodott érzékenységgel, motorreakciókkal vagy trópikus szövetekkel jár együtt.

A klinikai kép emlékeztető legyőzze a mély vénák az alsó végtagok, kialakulhat lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, trauma, összenyomás a vénák kívülről (beleértve a neoplasztikus folyamatok), patológiák a felületi vénák, artériás vagy vénás elégtelenség és számos más betegségek.

kezelés

Amikor egy betegséget észlelnek a kezelés azonnal megkezdődik. A konkrét klinikai eset sajátosságaitól, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának szakaszától függően a kezelést járóbeteg-alapon vagy a sebészeti osztály kórházában konzervatívan vagy operatív módon végzik.

Konzervatív terápia

Amikor a trombózis elsődleges felismerése legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusokkal - legfeljebb egy évig. A betegség akut periódusában a beteg kórházba kerül és 10 nap pihenőhelyet jelöl ki. Az ágyban lévő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javítsa a végtagok távolabbi részéről a vér kiáramlását.

A betegeket heparin terápiára, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre írják fel. A thrombolytikumokat a patológia fejlődésének korai szakaszában írják fel, amennyiben nincs kockázata a vérrögök fragmentálódásának veszélyére. A kezelés folyamán prostaglandin hatóanyagok, glükokortikoidok, antikoagulánsok tartoznak. Szükség esetén az érintett lábat rögzíthetjük, bizonyos esetekben a betegeket kompressziós kötöttáru viselésére rendeltük el.

Sebészeti kezelés

Az operatív kezelést olyan flotációs thrombosisos esetek képezik, amelyekben nagy a valószínűsége annak, hogy a thrombosis szakad, valamint az erek lumenjének teljes elzáródása.

A thrombózisos vénák műtéti kezelésében a következőket alkalmazzák:

  • Cava szűrő. Az inferior vena cava-ban van felszerelve, hogy elkapja a rántott rögöket vagy azok töredékeit, és megelőzze a vérrögöket.
  • Az alsó vena cava vérzése. Az érintett edény falát fémkapcsokkal varrják össze.
  • Fogarty katéter. A rosszul rögzített trombiták eltávolítására a vérrög kialakulását követő öt napon belül kerül sor.
  • Thrombectomia. A vérrögök eltávolítása a fejlődés korai szakaszában. A thrombosis trombophlebitisben történő átmenetében a thrombectomia ellenjavallt.

A mélyvénák trombózis kezelésének módszereiről többet tanulhatunk egy külön kiadványból.

előrejelzések

Az időben történő megfelelő kezeléssel a betegség előrehaladása kedvező. A kezelés hiányában az esetek mintegy 20% -ában tüdőembólia alakul ki, a PE-esetek 10-20% -ában fix halálos kimenetel. A nem kezelt vénás trombózis - gangréna, stroke, myocardialis infarktus lehetséges szövődményei között. A kezeletlen vénás trombózis a betegek körülbelül fele alatt három hónap alatt a PE kifejlődéséhez vezet.

További információ a témáról a videón:

Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálása és kezelése

A tromboflebitis befolyásolhatja a vénás rendszer bármely részét, de leggyakrabban az alsó végtagok edényeiben található. Az esetek 90-95% -ában a gyulladásos folyamat hatással van a nagy saphena vénának, a cella középső vagy felső harmadának és a comb alsó harmadának medencéjére.

Korábbi diagnózis thrombophlebitis az alsó végtagok került kizárólag a kapott adatok alapján a felmérés a beteg és a tanulmány a természet az ő panaszok, de nem kapott, hogy végezzen ultrahangos diagnózis tett jelentős kiigazításokat a tanulmány ezen elterjedt betegség vénák. Ma, a duplex ultrahang vizsgálat színes Doppler leképezés, phlebológusok kaphat átfogó tájékoztatás érrendszeri állapotát és helyét lokalizációja vérrögök, hogy értékelje a dinamikáját a betegség és a kezelés hatékonyságát. Ez a módszer vált a „arany standard” a vizsgálata betegek thrombophlebitis az alsó végtagok, és ez neki köszönhetően, hogy az orvos tudja, hogy pontosabban meghatározzuk a további kezelést és megfigyelést a beteg. Beszéljünk arról, hogy az orvosok diagnosztizálják és kezelik ezt a betegséget.

diagnosztika

Az alsó végtagok thrombophlebitis diagnózisára az alábbiak alkalmazhatók:

  • beteg panaszok gyűjtése;
  • a páciens vizsgálata és a funkcionális vizsgálatok lefolytatása (Homans, Raminez, Levenberg, Mahler, Louvel-Lubri tünetei);
  • laboratóriumi vizsgálatok;
  • instrumentális kutatási módszerek.

A laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek listáját az orvos a panaszok és a betegek vizsgálata után határozza meg.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek thrombophlebitis:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • a protrombin index szintjének meghatározására szolgáló elemzés;
  • véralvadási;
  • a C-reaktív fehérjére vonatkozó analízis;
  • tromboelasztogramot és más olyan vizsgálatokat, amelyek a véralvadási rendszer paramétereit jellemzik.

Különböző módszerek alkalmazhatók műszeres diagnosztika thrombophlebitis az alsó végtagok, de a legtöbb esetben, így részletes információt az állam a vénák és a trombus lokalizálására is elég angioscanning duplex ultrahang színes Doppler (duplex vagy triplex szkennelés). Ez a nem-invazív, biztonságos és rendkívül informatív felmérési módszer, ellentétben a hagyományos kétoldalas szkennelést, kiegészítve lehetőséget kódoló információkat a színes. Ennek a tanulmánynak az elvégzésére az orvos több vetületben végezhet érrendszeri vizsgálatot, és megkapja az alábbi információkat:

  • a vénák és az artériák morfológiai állapota;
  • a vénás erek állapota;
  • a trombus jellege és a trombózis helye;
  • véráramlási állapot;
  • az erek permeabilitása;
  • atheroscleroticus plakkok jelenléte.

A duplex ultrahangos angioszkópos vizsgálat színes Doppler-leképezésével kétszeres módszerekkel a páciens számára ajánlott más instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • venográfiával;
  • flebomanometriya;
  • radiopátiás CT-flebográfia;
  • flebostsintigrafiya;
  • retrográd vagy környezeti szűrés;
  • photoplethysmography.

kezelés

A thrombophlebitis bármely formájának kezelése legyen időszerű, átfogó, hosszú távú és természetesen. Gyógyászati ​​vagy érrendszeri sebészeti osztályokon kell elvégezni a megfelelő szakirányú orvosok által. Ha nem lehet kapcsolatba lépni az ilyen szakosodott szervezeti egységekkel, az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelését általános sebészeti osztályokon lehet végezni.

Kórházi ellátás vagy járóbeteg-ellátás?

Az eddigi egészséges vénák elsődleges gyulladása és a láb- és a sípcsont felületes thrombophlebitisje esetén a konzervatív terápiát egy flebiológus járóbeteg-környezetben végzi. Az ilyen esetekben a hospitalizáció pozitív dinamika hiányában van feltüntetve 10-14 napon belül a betegség kezdetétől vagy amikor az alsó végtagok mély végtagjai bekövetkeznek a kóros folyamatban. A járóbeteg-ellátásban részt vevő betegeket az orvosnak biztosan tájékoztatni kell arról, hogy ha vannak csípő-vénás trombózis jelei, haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk a kórházi kezeléshez.

Az alsó végtagi tromboflebitisben szenvedő betegek kórházi kezelésére utaló jelek lehetnek ilyen állapotok:

  • mélyvénás thrombophlebitis;
  • emelkedő thrombophlebitis az alsó láb;
  • a combcsontok tromboflebitise.

Az ágy pihenése és mozgása

Az erek súlyosságától függően a páciensnek ajánlott korlátozni a motoros aktivitást: a súlyok emelését, a futást, a gyors sétálást és a hasi és az alsó végtagok izomzatának megerőltetését megakadályozó intézkedéseket kell kizárni. A tromboflebitistel kapcsolatos szigorú pihenőidegnek való megfelelést kisszámú beteg esetében mutatják be, mivel a motoros rezsim elégséges aktivitással segíti a vér lassú vérének stagnálását. Az ágypihenés időtartamára vonatkozó kérdések megvitatását a diagnosztikai vizsgálat adatai határozzák meg:

  1. A felületes trombózissal és a vénás falról való thrombus leválasztásának fenyegetésével, valamint a PE kifejlődésével kapcsolatban a betegség első 3-5 napjában szigorú pihenőhelyet jeleznek.
  2. Ha kérdéses adatokat ultrahangos szkennelés hajók, Ilio-femoralis trombózis, a jelenléte egyértelmű adatok embologenic karakter thrombophlebitis, vagy egy története a beteg PATE időtartama ágynyugalom csak a kezelőorvos határozza meg, és lehetnek 10 és 12 napig.

Az orvos által jelzett időszakban a beteg lábának emelt helyzetben kell lennie. Különböző termikus masszázsok alkalmazása az akut gyulladás során teljesen kizárt. A jövőben fokozatosan bővül a beteg pihenése és motoros aktivitása.

gyógyszer

A thrombophlebitis gyógyszeres terápiája a trombózis, a gyulladás és a fájdalom szindróma felszámolására irányul. A páciensek különböző farmakológiai csoportokból álló gyógyszereket is fel lehet venni külső és belső használatra, és a felvételük során a betegnek hetente 1-2 alkalommal vérvizsgálatot kell végezni.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének helyi kezelésére ilyen kenőcsök és gélek alkalmazhatók:

  • heparin, Lyoton, Venobene, Hepanol, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva stb. alapján;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alapján: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acry, Finalagel, Dolgit krém stb.;
  • a kortikoszteroid készítmények alapján: hidrokortizon, akortin, prednizolon, Advantan, Celostoderm, Loriden stb.
  • Gyulladásgátlók: Venitant, Ginkor-gél, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, Cyclo 3 krém, Venoruton stb.

A tromboflebitis kezelésére szolgáló kenőcsöket és géleket javasoljuk egy vékony, enyhén dörzsölő mozdulatok 3-4 napra történő felhordására. A különböző farmakológiai csoportokhoz tartozó helyi készítményeket rendszeres időközönként adják be a nap folyamán. Alkalmazása után a kenőcs vagy gél, hogy tartsa a lábát ajánlott felemelt helyzetben 20 percig, majd egy elasztikus kötszer vagy borítás kopás kompressziós harisnya.

Ha a páciensnek trófikus fekélyei vannak, necrotikus és szövődményes szövődmények, kenőcsöket lehet előírni:

  • antibakteriális gyógyszerek alapján: Dioxikol, Levomikol, Levosin;
  • ionizált ezüst alapján: dermazin, argoszulfán;
  • proteolitikus enzimek és deproteinizált borszármazékok alapján: Irusszol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl és mások.

Az alsó végtagok thrombophlebitis gyógyszeres terápiájának rendszerében az ilyen készítmények belső felhasználásra kerülnek:

  • diszaggregánsok: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglyukin, Aspirin, nikotinsav és származékai;
  • Antikoagulánsok: Heparin, Anfiber, Phenylin, Frakssiparin, Fragmin és mások;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: diklofenak, ketoprofen, reopirin, ibuprofen stb.;
  • fibrinolitikus enzimek: fibrinolizin, tripszin, sztreptokináz, kimotripszin, urokináz;
  • COX-2 inhibitorai: Meloxicam, Celecoxib, Nimesulide és mások;
  • Származtatott rutin: Ascorutin, Doxy-Hem, Routin, Troxevasin, Venoruton, Anvenol, Glivenol, Troxerutin;
  • phlebotonics és phleboprotectors: Detralex, Escuzan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vazobral, Ginkor Fort, Cyclo 3 Fort;
  • antioxidánsok: tokoferol, AEVIT;
  • Enzimek: Phlogenzyme, Wobenzym;
  • antihisztaminok: Difenhidramin, Suprastin, Cetrin, Tavegil és mások.

Az elmúlt években, phlebológusok ritkán használt antibakteriális szerek kezelésére thrombophlebitis az alsó végtagok, t. Hogy. Ezek az alapok hozzájárulnak a vérrögök és a trombózis. De a forma egy szeptikus thrombophlebitis, ami egy bonyolult áttételes tályog vese, agy, tüdő, illetve gennyedéssel végtag vér vetés azonosított patogén baktériumok - az ilyen esetekben az orvos, az elemzés alapján az adatok jelölhet antibiotikum. Az antibiotikumok is beadhatók helyi intravénás novocain blokkok során. Erre a célra 0,25% novocain oldatot adunk a kívánt jelzések antibiotikum, és a kapott oldatot injektálunk a kiválasztott vénás részének orvos.

A súlyos fájdalom szindrómájának kiküszöbölésére a Novoshin lumbális blokkokat Vishnevsky szerint lehet alkalmazni.

Kompressziós terápia

Elasztikus anyag alkalmazása Sebkötözést lábak látható thrombophlebitis superficialis vénák. Az első napokban a gyulladásos folyamat akkor ajánlott használni egy átlagos nyúlási elasztikus kötszer, és például szubakut kötszerek elvetheti a lábak, és adja át a viselése harisnya, akrobatatrikó, harisnya vagy térd-II vagy III nyomó.

Jellemzően, a rugalmas kötözés nem vonatkozik a legyőzése mélyvénás thrombophlebitis, t. Hogy. Létrehozása tömörítési akadályozza a vénás kiáramlást keresztül a mély vénák, és okozhat a maximális stagnálása vér az erekben az alsó végtagok. A felületi vénák további kompressziója segít a fájdalom szindróma erősítésében. Ilyen esetekben az orvos javasolhat egy kompressziós kötöttáru viselését már a helyreállítás vagy a remisszió szakaszában.

A kompressziós terápia időtartamát az alapbetegség klinikai megnyilvánulásai határozzák meg egyénenként minden egyes betegnél.

fizikoterápia

A thrombophlebitis kifejlődésének vagy exacerbációjának kezdetén ajánlott a lábak bőrének helyi hűtése lokális lotionok vagy helyi krioterápia segítségével. Ez az egyszerű, de hatékony intézkedés jó fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatást eredményez. Ezután a beteg hozzárendelhető:

  • elektroforézissel 2% Trental oldattal, 1% nikotinsavoldattal, heparinnal, 5% Aspirin oldattal, fibrinolizinnel, 5% Theonikol oldattal;
  • mágneses terápia;
  • UHF;
  • infravörös lézerterápia;
  • paraffin alkalmazások;
  • EUV sugárzás;
  • ozokeritotherapy;
  • hirudotherapy;
  • Charcot zuhanyzata;
  • radon fürdők;
  • hidrogén-szulfid fürdők;
  • nátrium-klorid fürdő;
  • helyi darsonvalizáció.

A thrombophlebitis által okozott gyulladásos folyamatok csökkentése után a páciens a terápiás terápiák sorát mutatja be, melyeket fizioterapeuta felügyelete mellett kell végrehajtani.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Ha az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelésére hatástalan konzervatív terápiát alkalmazunk, akkor különböző minimálisan invazív módszerek alkalmazhatók.

A betegség kezdeti szakaszában a betegek bemutathatók ilyen kezelési módszerek:

  1. A hajók rádiófrekvenciás törlése. A művelet nem igényli a bemetszések végrehajtását, és járóbeteg alapon helyi érzéstelenítéssel végezhető el. Az ellenőrzött adagolt hő segítségével a vénák ablációját (lezárását) a trombusfejlődés helyén végzik el. Az eljárást az ultrahang folyamatos felügyelete mellett végzik.
  2. Cava szűrő telepítése. Az eljárást lehet alkalmazni, amikor ez nem lehetséges, vagy nem hatékony felhasználása alvadásgátló. Helyi érzéstelenítéssel ellátott kórházban végzik el. A sebész meghatározza a vena cava inferior szűrő egy fém, amely alakú, mint egy homokóra, egy esernyő vagy egy madár fészket, és meggátolja a bejutást a nagy vérrögök a véráramban.
  3. Szkleroterápia. Iszatitikus gyógyszereket injektálnak a vénába, melyet az ultrahang ellenőrzése alatt egy thrombophlebitis okoz, és ezáltal az érfalak összezsugorodását okozza.
  4. Endovenos lézeres koaguláció. A manipuláció járóbeteg-alapon végezhető el. Ezt a lézersugarat, amely az edény elzáródását okozza, az érintett vénának falán végzi.
  5. Vénás vagy inferior vena cava vénás thromboembolia. Az eljárást egy mikrocuton keresztül végzik, amelyben speciális endoszkópos műszereket vezetnek be, amelyek lehetővé teszik a trombus kivételét vagy elpusztítását.

A minimálisan invazív kezelés fent ismertetett módszereinek egy része a mélyvénás thrombophlebitis bizonyos formáinak kezelésére alkalmazható. Ilyen esetekben a beteget egyidejűleg hozzárendelik és konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak.

Ezek a minimálisan invazív módszerek jó terápiás és kozmetikai hatást eredményeznek, és nem igénylik a kórház hosszú távú tartózkodását és a rehabilitációt.

Radikális sebészeti kezelés

Az alsó végtagok thrombophlebitisére vonatkozó radikális sebészeti beavatkozások a következők:

  • a nagy saphena vénák törzsének növekvő thrombophlebitisje, a thrombus lokalizációja a comb középső harmadának felett;
  • a kis saphena vénát emelkedő thrombophlebitis.

Az ilyen sebészeti beavatkozások számos orvosi feladatot végezhetnek: a betegség gyors leállítása és megismétlődésének megakadályozása, a mélyvénás trombózis kialakulásának megelőzése és szövődményei. A radikális műtét segítségével a sebész eltávolíthatja az összes trombózisú és nem trombózus típusú varicose vénát, és elvégezheti a vénák klinikailag fontos szakaszainak kötését vagy koagulálását.

Néhány súlyos esetben sebészi műveleteket hajtanak végre a palliatív célra. Az ilyen beavatkozások nem nyújt szabadulást beteget a trombózis és a kiújulás, de megakadályozza a vereség mélyvénás és távolítsa el a vérrög térdhajlati vagy femoralis erek. Palliatív műtét biztosítani tudja a megelőzés a tüdőembólia, ami komoly veszélyt jelent az a beteg életét.

A páciens diagnosztikai vizsgálatának adataitól függően az angio-sebészek végezhetnek ilyen radikális műveleteket:

  1. A Troyanova-Trendelenburg művelet. Az ágyék térhálósodásánál ferde metszés történik, a nagy saphena vénának törzsének metszéspontja és öltözete a száj környékén.
  2. Crossectomy. Ez a művelet hasonló a Troyanov-Trendelenburg módszerhez, de magában foglalja a nagy saphena vénának mind a öt közeli mellékfolyójának elszigetelését és öltöztetését.
  3. Microphlebectomy. A műveletet a bőr egy kis szúrásán keresztül végzik el, amelybe speciális horog van behelyezve, amely lehetővé teszi az érintett vén eltávolítását.
  4. Rövid és hosszú sztrippelés. A műtét során a sebész eltávolítja az érintett véna helyét.

Szanatórium kezelés

A kezelés végeztével a betegek számára thrombophlebitis tartózkodás látható fürdők vagy helyi szív fürdők. Ehhez, a beteg lehet irányítani fürdővárosok a radon, nitrogén, szén-dioxid, hidrogén-szulfid vagy szilikátos vizek vagy sapropel és szulfid-iszap sár: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach stb.

  • a felszíni vénák akut thrombophlebitisével a balneo-hidroterápiát 2 hónap elteltével lehet elvégezni;
  • szülést vagy műtétet követő thrombophlebitis esetén a balneo-hidroterápia 6-8 hónap után végezhető;
  • a fő hajókon végzett műtétek és a krónikus vénás elégtelenség jelenlétét követően a helyi kardiológiai szanatóriumban való tartózkodás közvetlenül a műtét után történik (ha nincs postoperatív szövődmény).
  • a PE fejlesztésének kockázata;
  • migráló thrombophlebitis;
  • purulens vénás fekélyek;
  • mélyvénás trombózis szeptikus szövődményekkel 2 évig.

diéta

Az alsó végtagok thrombophlebitisével kezelt betegeknek ajánlatos a napi étrendet megváltoztatni, és kizárni azokat a termékeket, amelyek növelhetik a véralvadást és károsíthatják az ereket.

Az érfalak megerősítéséhez és a vér megnövekedett véralvadásának megakadályozásához az étrendnek tartalmaznia kell az ilyen termékeket:

  • tengeri kelkáposzta;
  • tenger gyümölcsei;
  • hal;
  • Gabonafélék és csírázott szemek;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • dió;
  • szárított gyümölcsök: mazsola, szárított kajszibarack, aszalt szilva, füge;
  • zöldségek: cékla, paradicsom, sárgarépa;
  • gyümölcsök és bogyók: dinnye, görögdinnye, ananász, tengeri tyúk, citrus, áfonya, szőlő, áfonya;
  • növényi olajok: olíva, lenmag;
  • hagyma és fokhagyma;
  • avokádó;
  • fűszerek: zöld paprika, fahéj, gyömbér;
  • zöld tea.

Napi étrendjük során a thrombophlebitisben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a következő élelmiszerek fogyasztását:

  • zsíros hús és hal;
  • margarinok,
  • vaj;
  • kolbásztermékek;
  • melléktermékek: máj, vesék, patkányok;
  • csontok és gazdag levesek húslevesei;
  • zsír;
  • liszt és édesség;
  • cukor;
  • só;
  • bab;
  • szójabab;
  • rózsabimbó;
  • banán;
  • fekete ribizli;
  • alkoholos és koffeinmentes italok.

Az étrendnek teljesen kizárnia kell a magas K-vitamin-tartalmú ételeket:

  • levél és fehér káposzta;
  • spenót;
  • zsázsa;
  • marhahús és sertéshús.

A diétát is ki kell zárni sült, füstölt, fűszeres és pácolt ételeket.

Minden beteg visszerek és thrombophlebitis az alsó végtagok, a hiányában egyidejű patológiák a kardiovaszkuláris rendszer azt tanácsolják, hogy tartsa elegendő ivóvíz rendszer (akár 2-3 liter folyadékot naponta).

Az alsó végtagok thrombophlebitis krónikus formáinak súlyosbodásának kezelése ugyanúgy történik, mint a betegség akut formájának terápiája. A relapsus megelőzésére a betegeket évente 2-3 alkalommal ajánlották a phleboprotector és a fizioterápia tanfolyamokra.

TVC TV csatorna, a "Doctor I" program a "Kezelés és a tromboflebitis veszélye":

Mélyvénás trombózis

Mélyvénás trombózis - olyan állapot, amelyben a vénákban vérrögök (thrombi) alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei közé tartoznak a rasszkusz-fájdalom, a duzzanat, a bőr cyanózisa, a felületi hipertermia, az érintett vénás tapintása, a felületes vénák duzzanata. A végső diagnózis alapján kell megállapítani, Doppler ultrahang az alsó végtagok és a kétoldalas szkennelés; A mikrocirkuláció értékeléséhez a reosográfiát használják. Mélyvénás trombózis és a heparin végezzük ellenőrzése alatt véralvadási; Szükség esetén a kialakult trombus sebészeti eltávolítását végezzük.

Mélyvénás trombózis

Mélyvénás trombózis - olyan állapot, amelyben a vénákban vérrögök (thrombi) alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa.

A trombok nem csak mélyen, hanem felületes erekben is kialakulhatnak, de a felületes erek trombózisa (felszíni thrombophlebitis) ritkán súlyos problémák forrása lehet. A thrombophlebitisektől eltérően a mélyvénás trombózis sürgős orvosi ellátást igényel a páciens életveszélyes szövődményeinek kialakulásának kockázatával kapcsolatban.

A mélyvénás trombózis okai

A betegség kialakulásához több tényező kombinációja szükséges:

  • a vénás fal belsõ burkolatának károsodása mechanikai, kémiai, allergiás vagy fertõzõ ágensnek való kitettség következtében;
  • a véralvadási rendszer megsértése;
  • lassítja a vér áramlását.

Bizonyos körülmények között nő a vér viszkozitása. Ha a vénák falai akadályozzák a normális véráramlást, akkor fokozódik a vérrögképződés kockázata. A vénás falon képződő finom trombus gyulladást okoz, és további károsodást okoz a vénák falán, ami más vérrögképződés kialakulásához vezet.

A mélyvénás trombózis előfordulását az alsó végtagok vénáiban történő stagnálás elősegíti. A stagnálás oka egy személy hosszú ideig tartó mozgásképessége vagy mozgáshiánya.

A mélyvénás trombózis kezdeti tényezői:

  • trauma, műtét, túlzott fizikai stressz;
  • fertőző betegség;
  • a műtéti beavatkozás, a neurológiai és terápiás megbetegedések utáni állapotban való tartós ingerlékenység;
  • a szülést követő időszak;
  • orális hormonális fogamzásgátlók bevitele;
  • Malignus tumorok (különösen - a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigyrák);
  • DIC.

A betegség kialakulásának kockázata meghosszabbított mozgatható helyzetben növekszik, és a lábak le vannak csökkentve. Nyugaton tehát vannak olyan kifejezések, amelyek "gazdasági osztályú szindrómát" és "televíziós tromboflebitist" jelentenek. Az első esetben azokról az emberekrõl beszélünk, akiknek a mélyvénás trombózis hosszú repülést követõen alakult ki. A második - idős betegeknél, akiknek a betegsége a TV előtt álló hosszú ülés után jelent meg. Mindkét esetben a kiindulási tényező hosszabb ideig tartó ülő helyzetben volt hajlított lábakkal, amelyekben a normális vénás kiáramlás akadályokat képez.

A vér visszatérése az ereken keresztül nagyrészt az izomösszehúzódásnak köszönhető. A műtét és néhány krónikus betegség után a beteg hosszú ideig gyakorlatilag mozdulatlanul marad. Ennek eredményeképpen az alsó végtagokban stagnálás alakul ki, ami mélyvénás trombózishoz vezet.

Orális fogamzásgátlók, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok, trombózis szedése nagyrészt a hypercoagulability (nagyobb véralvadási képesség) következménye. Bizonyos esetekben a mélyvénás véráramlás megszüntetése utalhat Buerger-kórra (allergiás genezis zavaró trombangiitisére).

Rendszerint a mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagok területén. Azonban néha vannak olyan mélyvénás trombózisok is a kar területen, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a következő indító tényezők vannak érintettek:

  • a felső végtagok vénái katéterezésére. A katéter, amely hosszú ideig a vénában van, irritálja a vénás falat, és trombus kialakulásához vezet;
  • beültetett szív- vagy szívritmus-szabályozó;
  • malignus neoplazma a vénában;
  • túlzott terhelés a sportolók felső végtagjain (baseball játékosok, úszók, súlyemelők). A betegség kialakulása a felső végtag mély vénáinak tömörülése miatt a vállöv képzett izmai.

A mélyvénás trombózis tünetei

A tünetek a thrombus helyétől függenek. Az esetek kb. Felében a vénák kommunikációjának vize a szubkután vénákba áramlik, a véráram részben visszaáll, és a mélyvénás trombózis tünetmentesen lép fel. A fennmaradó betegeknél a következő tünetek egyike vagy több különböző kombinációban:

  • - Fájdalmak terjedése az érintett végtagban;
  • - fájdalom a tapintás alatt, ami a vénában nőtt, ami trombitot eredményezett;
  • - duzzanat;
  • - helyi hipertermia;
  • - az érintett végtag bőrének cianózisa;
  • - duzzadt felületes vénák.

Az átvitt trombózisról az alsó hasban kialakult vénás fedezetek, a csípőízületek, a combok és az alsó lábszár környékén bizonyítható.

A mélyvénás trombózis szövődményei

Az eredmény a mélyvénás trombózis válhat a krónikus vénás elégtelenség, így ödéma az alsó végtagok és a trofikus zavarok (bőrelváltozásokat, ekcéma, sebek).

A mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. A vérrögök és a véráramlás elpusztult darabjai a tüdőbe kerülnek, belépnek a tüdőartériába, és embolizmust (blokkolást) okoznak. A pulmonalis artériás véráramlás zavara akut légzőszervi és szívelégtelenség kialakulását eredményezi, és a beteg halálát okozhatja. Abban az esetben, ha egy trombózis egy tüdőartériájának egy kis ágát eltömíti, tüdõ infarktus alakul ki.

A mélyvénás trombózis diagnózisa

A modern flibológia jó technikai alapot nyújt a vénás véráramlás és a mélyvénás trombózis diagnózisának felméréséhez. A diagnózist rendszerint egy phlebológus állapítja meg. Tölti BCF vizsgálatokat (rugalmas lekötés a láb egy speciális technika), beleértve - Marching vizsgálatban, amelyben a páciens lábait a lábujjak az ágyék alkalmazzák rugalmas pólya. Ezután a beteg egy darabig sétál. A fájdalmak és a bőr alatti vénák terjedése, amelyek a vizsgálat után nem aludnak el, trombózist jeleznek.

A mélyvénák véráramlásának felmérésére, a fájdalomcsillapításra, a duplex szkennelésre és az alsó végtagok ultrahangjára, valamint a radionuklid szkennelésre használják. A mikrocirkuláció értékelését az alsó végtagok rheovasográfiájának adatai alapján végezzük.

Mélyvénás trombózisos kezelés

A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatával összefüggésben a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Szigorú pihenőhelyet írnak fel. Az érintett végtag emelkedett. Az új vérrögképződés megakadályozása érdekében a beteg heparint (általában egy héten belül) szed. Ezután a beteg "lágy" antikoagulánsokra (warfarin) kerül át. A warfarin kezelés ideje 6 hónapig tart. A véralvadási rendszer állapotának megfigyelésére a beteg periodikusan koagulogram.

A trombolitikus gyógyszerek csak a trombusképződés korai stádiumában hatásosak. A későbbiekben a trombolitikus terápia veszélyt jelent a trombus esetleges szétaprózódása és a tüdőembólia kialakulása miatt. A végtagban fellépő vérkeringés kifejezett megsértése esetén a trombektómia látható.

A mélyvénás trombózis profilaxisa

A mélyvénás trombózis megelőzésére irányuló intézkedések a kockázati tényezők kiküszöbölése, a rugalmas harisnyák használata, a műtét utáni időszakban a betegek korai motoros aktivitása. Számos esetben, a műtét után kis mennyiségű acetilszalicilsav és heparin van előírva, ami csökkenti a véralvadást.

Trombózis: Vénás trombózis ultrahang diagnózisa

Mi a trombózis?

trombózis ez a vérrög kialakulása az edényben. A vénák trombózisa a perifériától a szívig és a tüdőig vért hordozóban fordul elő. Vérrögök kialakulásakor akadály van a vér kiáramlása esetén. Néha a vénákban lévő fragmensek eltűnhetnek a vérrögökből, amelyek először a szívbe jutnak, majd a tüdőbe, életveszélyes állapotot okoznak - tüdőembólia. Vérrögök kialakulhatnak az erekben és az artériákban. Itt megérintjük az alsó végtagok vénás trombózisának diagnózisát. Trombózis a mély vénák az alsó végtagok leggyakoribb okozó állapot életveszélyes szövődmények, ezért fontos a lehető leghamarabb diagnosztizálni a betegséget annak érdekében, hogy gyorsan hozzá kezelést.

Hogyan fejlődik a trombózis?

A thrombosis kialakulásához három tényező jelenléte rendkívül fontos: megnövekedett vérviszkozitás, a vénák vérének stagnálása, vénák károsodása. A gyakorlatban, a hozzájárulása E három tényező inkább változó, de végül trombózis triggerelt kaszkád reakciók eredményeként károsodás a belső véna fal, a különböző anyagok (citokin), amely serkenti a leukociták aktiválódását és tapadást biztosít a sérülés helyén. Ekkor egy trombus alakul ki ezen a helyen. A trombus további "sorsát" a páciens véralvadási faktorainak állapotától és az antikoagulációs rendszertől függ. Általában ez a két rendszer egyensúlyban van. Ha az antikoaguláns faktorok hiánya van, a trombózis terjed. Ha a naobort, a plazma antikoagulánsainak nagy aktivitása van, a trombus mérete csökken. Egy másik tényező, amely súlyosbítja a vérrög elterjedését a vénában, vénás elégtelenség, amelyet a varikózus vénák manifesztálnak.

A vénás trombózis fő okai

Számos tényező, gyakran együttesen, mélyvénás trombózis kialakulásához vezet. Mindegyik tényező megosztható és veleszületett lehet.

Megszerzett tényezők - például trauma, bizonyos gyógyszerek szedése. A vénás ágyak struktúrájának összetett - anatómiai jellemzői, a véralvadási rendszer zavara, mutáció. Gyakori trombózis elsütőszerkezet egy hosszú vénás pangást, például utazás után a buszon nagy távolságokra, a transzkontinentális járatokat, hosszas fektetéssel.

A trombózis kialakulását fenyegető leggyakoribb körülmények:

  • A véráramlás sebességének csökkentése az erekben. A véráramlás sebességének csökkentését a vénákban fokozza a vér viszkozitása és a megnövekedett vénás nyomás. A vér megnövekedett viszkozitása akkor fordul elő, amikor a páciens dehidratálódik vagy fokozott számú vérelemet tartalmaz, például a policitémiában (az eritrociták számának növekedése). A láb mélyebb erekében fokozott nyomás jelentkezik, amikor az alsó vena cava szorítódik. Leggyakrabban ez a körülmény a terhes nőknél és a rákos betegeknél figyelhető meg. Továbbá, a véráramlás csökkenése a lábak ereiben nagy távolsági utazással történik a gépkocsiban vagy repülőgépen történő repülés közben. Ebben az esetben a kényszerített mozgás kikapcsolja az "izomszivattyú" működését - az izmok izmai, amelyek összehúzódása a mélyvénák vérének a szív felé történő kiiktatásához vezet.
  • Anatómiai rendellenességek. Leggyakrabban anatómiai rendellenességek vezetnek az alsó vena cava trombózisához és a tüdõvénákhoz. Például, ha az alsó vena cava szűkült vagy hiányzik. Szintén ismert Coquette-szindróma, amelyben trombózis van a bal oldali iliac vénában, mivel az ugyanazt az artériát szorítja.
  • A vénák mechanikai károsodása. Az erek károsodása, például a mûtétek során, arra a tényre vezethet, hogy a vénák felszínén olyan tényezõk alakulnak ki, amelyek elõsegítik a véralvadást és fordítva, gyengítik az antikoaguláns faktorok hatását. Szintén mechanikai károsodás fordulhat elő szülések idején (a iliac vénák károsodása).
  • Közös kockázati tényezők. A vénás trombózis legjelentősebb független kockázati tényezői a 75 évnél idősebbek, onkológiai betegségek, korábbi trombózisok és akut fertőző betegség jelenléte.

Összefoglalva, a mélyvénás trombózis kockázati tényezői:

  • kor
  • Álló helyzet 3 napig vagy tovább
  • Terhesség és a puerperium
  • Nagy sebészeti beavatkozás után 4 hétig
  • Hosszú utak az autóban vagy a gépen (több mint 4 óra) és a következő 4 hétig
  • rák
  • A vénás trombózis korábbi epizódjai
  • sértés
  • Akut szívizominfarktus
  • Pangásos szívelégtelenség
  • vérmérgezés
  • Nephrotikus szindróma
  • Ulceratív vastagbélgyulladás
  • Görcs trauma
  • polytrauma
  • égések
  • A lábcsontok törései
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Behcet-szindróma
  • Gomotsisteinuriya
  • Igaz policitémia
  • thrombocytosisban
  • A koaguláció / véralvadásgátló rendszer örökletes rendellenességei
  • Antitrombin hiánya III
  • A protein C hiányossága
  • A protein S hiányossága
  • Prothrombin 20210A mutáció
  • V. Le faktor V faktor
  • Dysfibrinogémiája és a plazminogén károsodott aktivációja
  • Intravénás adagolás
  • Fogamzásgátlók fogadására
  • Az ösztrogén emelkedett szintje (pl. Menopauza)
  • Heparin által indukált thrombocythemia
  • dohányzás

Az alsó végtagok vénás trombózisának szövődményei

A trombózis következtében kialakuló veszélyes állapot a tüdőembólia. Egy embolus egy darab vérrög leszakad a nagy részét a véráramba, és átviszik a vénák és artériák, és néha (abban az esetben, ovale hiányosságot a pitvari septum). A legveszélyesebb a trombita a csúcson, az edény falán lebegve, lebegő vérrögök. A mobilitás miatt a nem rögzített rész töredezett lehet. Ezt követően fragmenst trombus tartozó predserdrie jobb, majd a jobb kamrába, a tüdőartéria jelenik meg vagy ágain, ami halálos állapot - tüdőembólia.

Egy másik komplikáció a végtag gangréna valószínűsége. Szerencsére ilyen szövődmény ritka, amikor a láb mélyebb verőereinek masszív trombózisa az artériás erek görcsét okozza.

A láb mélyvénás trombózisát követően posztrombofleptikus szindróma van. Ez abban áll, hogy a trombus lízisét követően a vénás edény szelepei megsemmisülnek. A szelepek megsemmisítésének eredményeképpen vérplazma alakul ki mélyvénákban végtag ödémával, zavarokkal a lágy szövetek és a bőr ellátásában.

A mélyvénás trombózis diagnózisa

Ebben a részben részletesen meg fogunk beszélni a trombózis ultrahang diagnosztikája, amely csak a diagnózis részletei részleteit tartalmazza.

A világ trombózis diagnózisának gyakorlatában 4 ajánlás követhető:

  1. A klinikai tünetek szerint a trombózis kialakulásának valószínűsége a konkrét vizsgálatok elvégzése előtt becsülhető.
  2. A mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia nem valószínű fejlődésével rendelkező betegek csoportjában a szérum D-dimer szintet mértük. A D-dimer olyan fibrin darab, amely a vérben megjelenő vérenzimek aktivitásának hatására jelenik meg, a trombus feloldódásáért. A megnövekedett mennyiségű D-dimer létezésére utalhatnak a trombózis, valamint más patologichskih kapcsolatos állapotok aktiválása a véralvadási rendszer - például traumás, fertőző betegségek, stb Ezzel szemben az anyag normális szintje teljesen eltávolítja a trombózis lehetőségét. Tehát, ha a D-dimer szintje normális a csoportban olyan betegek körében, akiknek alacsony a valószínűsége a trombózis kialakulásának, meg lehet állítani a thrombosis diagnosztikai keresését.
  3. Ha a betegeknél átlagosan és nagy a valószínűsége annak, hogy a trombózis kialakulnak, a lábak vénáinak duplex szkennelésére van szükség.
  4. A tüdőembólia és más embolia mérsékelt vagy magas gyakoriságú betegeknél CT vizsgálatokat és egyéb olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek pontosan diagnosztizálják a tromboembóliát.

Jelenleg a mélyvénás trombózis diagnosztizálásának leggyorsabb, legbiztonságosabb és legpontosabb módszere a Doppler segítségével végzett Uzi-vizsgálat. Az eljárás nehézkes lehet az elhízott betegekben, különösen a tiapiák lokalizációjában. Ebben az esetben, a nagy a trombózis kockázata, invazív előírt vizsgálat - venográfia, amelynek lényege abban áll, bevezetését kontrasztanyag vénába, és a használata X-sugarak diagnosztikai célokra.

Abban az esetben, ha a vénás trombózis diagnózisa nagyon fontos a használt eszközök osztályozása - a színes Doppler érzékenysége, valamint a vizsgálatot végző orvos tapasztalata.

A fő probléma, amely megvalósítható a tanulmány gyanús betegek mélyvénás trombózis Nogo trombus felismerés, leírása annak sűrűségét (néha ez a funkció fontos a diagnózis a trombózis időszak), rögzítéséről a falak a vénák, a hossza, a jelenléte lebegő részeket, az obstrukció fokának. A duplex szkennelés használata értékes, mivel az ilyen módszerrel tünetmentes trombot lehet kimutatni. Tünetmentes trombózis olyan esetekben fordul elő, amikor a vénák lumenje nem teljesen lezáródott, vagy a vér jól lecsapolt további párosított vénákon vagy biztosítékként (bypass) keresztül. Különösen fontos a tünetmentes trombi azonosítása abban az értelemben, hogy az el nem ismert trombusok súlyos szövődményeket okozó emulzióként szolgálhatnak. A vizsgálat pontosságával meghatározhatja a trombus frissességi fokát - az echomolaritás és a bypassok jelenléte alapján. Fontos továbbá a trombusállapot dinamikus megfigyelése - spontán recanalizációja. Ultrahang segítségével kétoldalas szkennelési módban képes észlelni létezése poszt-trombózisos szindróma - megsemmisítés véna szelepek és a vér visszaáramlását (regurgitáció) a mély vénák.

Összefoglalva megemlítjük a tanulmány hatókörét. Ha a trombózis gyanúja merül fel, akkor két lábbal vizsgálni kell. A vizsgálat kiterjed az alsó vena cava, a iliac vénák, mélyvénás combok, poplitealis és tibialis vénák, valamint a felületes és perforáló vénák. Így még ha a beteg duzzadt Shin, feltárja az összes edényeket mindkét lábát, mintha a vérrög alakul ki egy helyen, mindig van egy valószínűsége tünetmentes trombózis egyéb részeinek a vénás rendszer.

Mélyvénás trombózis

Az ultrahang az első vonal diagnosztikai módszere, amely az alsó végtagok mélyvénás trombózisának gyanúja. Ezt megkönnyíti a viszonylag alacsony költség, a rendelkezésre állás és a magas pontosság olyan körülmények között, amikor a diagnózist egy tapasztalt szakember végzi. A trombózis kimutatására a vénákban a kompressziós módszert alkalmazzák. A mélyvénás trombózis diagnózisának kompressziós technikája a lábszegmens sajtolását jelenti, amelynek vetülete mélyvénás. A tanulmány rögzíti az egész lábat, a lábától az ágyékig. Trombus hiányában a vénák falai nyomás alatt vannak. Ha a lezárás hiányos vagy hiányzik - a vénás lumenben trombus. Az uzi számára leginkább hozzáférhetőek a csípő és a poplitealis fossa vénái. A legkevésbé hozzáférhető a diagnózis a kismedencei és iliac vénák.

A klinikai eredmények azt mutatják, hogy a vénás kompressziós módszer negatív prediktív értéke 97-98%, és 99% -ot ér el, ha a betegnek több egymást követő uzija van. Más szavakkal, ha az ultrahang nem erősíti meg a mélyvénás trombózist, akkor ennek valószínűsége eléri a 98% -ot. 2% ebben az esetben hamis negatív lesz, azaz a mélyvénás trombózis kimarad. Ez a hagyományos ultrahangra vonatkozik fekete-fehér üzemmódban (2D). Ha duplex szkennelést alkalmaz, a pontosság még nagyobb. A láb mélyvénás trombózisának diagnosztizálása során olyan technikákat alkalmaznak, mint a véredények vérrel való töltésének hiánya, a véráramlás növekedése a vénák összenyomásakor és a légzési fázisok véráramlásra gyakorolt ​​hatása. Ez az átfogó tanulmány 99,5% -ra növelheti a negatív prediktív értéket.

A mélyvénás trombózis fő tünetei az uzi-ban:

  • A trombus azonnali megjelenítéséhez
  • A vénák falainak bezárása nyomás nélkül
  • A megnövekedett véráramlás hiánya a nyomás helyén, ha trombus van a hely és az érzékelő között
  • A véredény lumenjének színes Doppler ultrahanggal történő feltöltésének zavarai

Az ultrahang pontosságát a mélyvénás trombózis diagnózisában több tényező befolyásolja: elsősorban a beteg méretei. Az elhízás és a lábak ízérzete esetén nagyon nehéz látni mélyvénákat. Különösen a comb középső és alsó harmadának mély vénáit, valamint a cövek vénáit érinti. Egy másik tényező, amely befolyásolja a vizsgálat minőségét, az orvos tapasztalata. Megfelelő tapasztalattal rendelkező, sok esetben lehetséges a részletes ilykaiás vizsgálat elvégzése, amely általában nehezen látható. A legpontosabb eredményeket a comb felső harmadának, a poplitealis vénának és a vénáknak (a borjúizmokban elhelyezkedő) vénáján vizsgáljuk. A venográfiához (kontraszt röntgenvizsgálat) összehasonlítva a pontosság 95-99% -ot ér el. A sípcsont ereinek vizsgálata során a pontosság 50% -ra csökken. Nagy figyelmet szentelnek a protokollnak, és feltétlenül meg kell jegyezni a felszínes femorális vénák anatómiai szerkezetét. Bizonyos esetekben lehet két törzs. Ebben az esetben, ha csak egy törzs trombózik, a betegnek nincsenek klinikai tünetei.

Téves pozitív eredmények fordulhatnak elő, ha az orvos friss trombózist szed. Hamis negatív - minden olyan esetben, ahol a vizualizáció nehéz a beteg elhízottsága vagy a láb duzzanata miatt.

Rólunk Visszér