Mélyvénás trombózis

Mélyvénás trombózis Olyan állapot, amelyben trombok (vérrögök) képződnek. Alapvetően mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagokban, és sokkal kevésbé gyakori a többi lokalizációval. A nők inkább fogékonyak erre a betegségre az orális fogamzásgátlók szedése miatt. A halál oka lehet tüdőembólia, ha nincs kezelés. A lakosság 20% ​​-ánál mélyvénás trombózis áll fenn. A poszttrombotikus szindróma késői szövődményként alakulhat ki. Emellett a vérrögképződés, talán a felszíni vénákban, de általában ritkán ebben az esetben szövődmények merülnek fel.

A mélyvénás trombózis okozza

Ha a vénás fal belső burkolata kémiai, allergiás, mechanikai hatások, valamint fertőző betegség következtében károsodik, mélyvénás trombózis alakulhat ki. Ennek ellenére előfordulhat véráram lassulása vagy a koagulálhatóság megszegése.

A lábak mélyvénás trombózisa a stagnálás, azaz az immobilitás vagy a mobilitás hiánya miatt fordul elő. Ez egy rögzített helyzetű, leereszkedő végtagok esetén is előfordul, hosszú járatokkal a járműveken, az ülőkön álló vagy álló személyeken. A finom vérrög, amely a vénás falon képződött, gyulladást okozhat, amely után különböző sérülések vannak. Ennek összefüggésében más vércsoportok kialakulása megkezdődik. A mély vénás trombózist a vérvénák több vércsoportja jelenléte jellemzi a mélyvénában, ami az érfal gyulladását okozza.

A mélyvénák elsődleges trombózisa a phlebothrombosis, amelyet megkülönbözteti az a tény, hogy a trombus instabil rögzítéssel rendelkezik. A mélyvénák másodlagos trombózisa a tromboflebitis, melynek következtében a vénák belső véne meggyullad.

A betegség számára leginkább hajlamos emberek:

- az időseknél;

- sebészeti beavatkozással;

- ha a hasnyálmirigy, tüdő és gyomor tumora van;

- terhesség alatt, a szülés utáni időszakban;

- ha antifoszfolipid szindróma van jelen;

- túlsúly;

- hormonális gyógyszerek szedése során;

- magas homocisztein és fibrinogén szint;

- a C, S és az antitrombin hiányossága miatt.

Az izmok összehúzódása biztosítja, hogy a vér enyhe visszatérjen az erekben. A posztoperatív időszakban a krónikus betegségben szenvedő beteg hosszú ideig állandó helyzetet tart fenn, ami trombus képződést eredményez.

A felső végtagokban mélyvénás trombózis alakulhat ki az alábbi esetekben:

- katéterrel. A katéter, amely hosszú ideje jelen van, és irritálja a vénás falakat, ami vérrögképződést vált ki;

- beültetett szívfibrillátor vagy pacemaker jelenlétében;

- rosszindulatú daganatok jelenlétében;

- túlsúlyos sportolók (súlyemelők, úszók, baseball játékosok). Amikor a vénák a vállöv képzett izmai felső végtagjaiban összenyomódnak, a betegség kialakul.

A hemodinamika jelentős mértékű megsértése az alsó láb mélyvénás trombózisát okozza, ezért a diagnózis nehezebb. A páciens nem szenved általános állapotban, és esetleg tünetmentes.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózist mindig számos tünet kísérte, amelyek a vénás kiáramlás megsértését jelzik, miközben megőrzik az artériák beáramlását. A tünetek mindig a lézió helyétől függenek (mesenterialis, portal, retinalis vénák). Egy látható jele a bőr duzzanata és elszíneződése a vérrögképződés helyén. Előfordulhat, hogy a lábaknál a bőrpír és a nehézség és a hőség érzése. A fájdalom napról napra növekszik. Súlyos fájdalom-szindróma lehet, melyet mellkasi fájdalom, köhögés, láz kísér. Ez hozzájárul a thrombus leválásához és migrációjához a tüdőben. A láb mélyvénás trombózisa tünetmentes lehet, és végzetes kimenetelű szövődményekhez vezethet.

Az alsó láb mélyvénás trombózisát az izomzat fájdalma (gastrocnemius) manifesztálhatja, amely a boka mozgása során felerősödik. Ez a betegség klinikailag meglehetősen gyenge. Talán a fájdalom megnyilvánulása csak tapintással vagy fájdalomval fog helyi feltörik. A végtag megjelenése változatlan marad, néha a hőmérséklet emelkedik a magas vérnyomásnak a magas vérnyomással járó felületi vénán keresztül. Alapvetően jelentős ödéma van a bokában, valamint az alsó lábakban vagy a combban. Az elektrotermométer használatával megbízható információk érhetők el az egészséges végtag és a páciens bőrhőmérsékletének aszimmetriájával kapcsolatban.

A beteg érezni fogja a szubkután vénák túlcsordulását. A mozgások merevsége nem jellemző a mélyvénás trombózisra, azonban sok beteg esetében előfordulhat, hogy az aszeptikus phlebitis és periphpleitis jelei mutatkoznak. A femorális vénás trombózis sokkal hangsúlyosabb. Mindez attól függ, hogy a hajó lumenje lecsökken és a trombusok elterjedése. A beteg növekszik a csípő és a cumisüveg térfogata. Talán a lymphoma nyirokcsomóinak növekedése, a testhőmérséklet eléri a 38 ° C-ot.

A thrombophlebitis formájától és helyétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. Puffiness is megjelenik a szem területén. A leggyakrabban érintett bőr alatti vénák. Nagy a fájdalom a véna áthaladásának helyén. A tapintással a vénák kemények és duzzadtak, fájdalmat okozva.

A trombus lokalizálása nemcsak a hajó sérült falában, hanem a lumenben is látható, akut mélyvénás trombózissal. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolódik. A mélyvénás trombózis esetén nagyon gyakran fordul elő a vér átjutása a szubkután vénába a kommunikátoron keresztül. A betegség folyamata tünetmentes lesz, azonban az alsó lábán, az alsó hasban, a csípőízületeken, a combon látható a vénás fedezet.

A thrombus jelenlétében a femorális vénában a beteg súlyos tüneteket tapasztal. Fájdalmas érzés lesz a comb belsejében, a bőr megduzzad és piros lesz, a fájdalom éles lesz. A felületi erek megduzzadnak. Ha a lumen részlegesen eltömődött, akkor enyhe fájdalom jelentkezhet a láb, az ágyék, az elülső hasfal, a gluteális régióban. A bőrborítások a lumen teljes lezárása esetén cianotikus színt kapnak. A beteg korlátozza a mozgást, gyengesége van.

Akut mélyvénás trombózis

Ez a vénás falak gyulladása, ami vérrögöt képez, ami lezárja a lumenet. A mélyvénák akut trombózisa hatással lehet a különböző osztályokra. A nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. A fejlődést allergiás reakciók, fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, osteomyelitis, kefélések, fonák, stb.) Elősegítik, trauma.

Virchow hármasza egyesíti a fő patogenetikai tényezőket: késleltetett véráramlást, az érfal szerkezetének megváltozását, fokozott koaguláló vér tulajdonságait. A belső vénás héj elkezdi a gyulladást, ami trombust eredményez.

A mélyvénás thrombosis enyhe oedema és súlyos fájdalom kezdődik a szubkután vénában. Az alsó végükön terjedhetnek, vagy a combban, a lábakban, a sarkában találhatók. A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, a betegek gyengék. A gyulladt részen piros sávok láthatók. A bőr fényes és feszes, duzzanat keletkezik, melynek következtében a lábszár 2 cm-rel emelkedik, és emelkedik a bőrhőmérséklet is.

Az akut trombózis az alsó láb kezdett akut intenzív fájdalom. Néhány nap múlva észrevehető, hogy a felszíni hajók kiterjednek. A kollektív forgalom megkezdődik. A végtag hideg. A végtag magas emelkedésével a fájdalom és a tágulási érzés csökken. Az érintett rész intenzív fájdalmai mély lélegzetet és köhögést okoznak. A bokaízület korlátozott mozgása.

A kezdeti stádiumban lévő diagnosztizáláshoz a tünetek a következők:

- Bischard. A fájdalom az ujj nyomásával nő a sarok vagy a boka belsejében.

- Homokok. A lábak hátsó hajlításakor éles fájdalmat okoz az izmokban (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa egy mérőeszközzel ellátott eszköz használatával. A levegőt 50 mm-rel pumpálják körkörösen, és gyulladás esetén éles fájdalom jelentkezik az erekben, ami csökken a mandzsetta nyomáscsökkenésével.

- Lovenberg. A sípcsont középső harmadában tegyük fel a mandzsettát, és nyomást gyakoroljon 80 mm-ről, ami erőteljes fájdalmat okozhat a borjú izmokban.

A kismedencei és a csípővénák vereségével a test és a végtagok szegmensében duzzadt, az ágyékban besugárzó fájdalomérzet és a cyanózis jelen van. A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, és kavargó izzadság és hidegrázás társul. Az elülső hasfal és combok felületes vénei kibontakoznak, a bőr sápadtvá válik, a lézió oldalán élesen növekszik a végtag. Az ödéma a nemi szervekhez vezethet. Mozgáskor erős fájdalmakat észlelnek az ízületekben.

Az akut Ileofemorális mélyvénás trombózis a következő klinikai formákat tartalmazza:

1. Kék flegmáz, melyet a végtag emelkedett ödémája és csökken a kopaszodás.

2. Fehér flegmáz, az arteriális pulzáció hiánya, valamint a reflex arteriális görcs jelenléte.

Ebben az esetben a végtagok összes vize hajlamos a betegségre. A végtag többször növekszik, a bőr lila lesz. A fertőzés csatlakozásakor szemet gyönyörködtető és sötét folyékony petechik jelenik meg. A bőr hőmérséklete csökken. A végtag disztális artériáiban nincs pulzáció. Légszomj, tachycardia, vérszegénység. Az artériás nyomás csökken, szeptikus állapot és hipovolémiás sokk alakul ki. A gangréna fejlődése nem kizárt.

Mindig fennáll a veszélye a trombus felbomlásának és migrációja a szívbe, az agy, a szemek, a tüdő hajába. Rendszerint fertőzöttek és fertőzésforrásként szolgálnak, mint például a flegmunka, a tályog, a szepszis. A légzési elégtelenség kialakulása is előfordul. A tünetek néhány óráról néhány napra alakulnak ki.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis diagnosztizálásának fő feladata a trombus elhelyezkedése és a sérülés mértéke. A helyes diagnózis lehetővé teszi a maximális hatás elérését a betegség kezelésében és felismerésében korai stádiumban. Trombus jelenlétére utaló jelek:

- a bőr emelkedett hőmérséklete és vörösszápolyódása a varikózis kiterjedésében;

- fájdalom tapintással;

- Az érintett területen fájdalmas öltés van;

- Sokáig ülve és séta után fájdalmas fájdalmak jelentkeznek a lábakban;

Egy vagy több tünet jelenlétében nem lehet pontos diagnózist meghatározni. Az általános vérvizsgálat, az onomarkerekre vonatkozó vizsgálat, a koagulogram, valamint a D-dimer vizsgálata szükséges, mivel megerősíti a trombózis jelenlétét.

A vérvizsgálat gyulladásos reakciót észlelhet: az ESR megnövekedett értéke, a C-reaktív peptidek és fibrinogének fokozott koncentrációja, valamint a leukocitózis. A koagulogram a vér véralvadásának növekedésében mutatkozó pontos eltolódást jelzi. A mélyvénák mély vénás trombózisával a D-dimer fokozott koncentrációja magas marad az első hét nap alatt.

A duplex szkennelés a leggyakoribb vizsgálati módszer. Azonban, ha a hashártyán trombusok vannak, és kétség esetén duplex vizsgálatban radiopátiás fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az ultrahangvizsgálatoktól eltérően ezáltal megbízhatóbb információkat kapnak. A páciens kontrasztanyaggal injekciózza a vénába, majd a röntgenképre néz. Ez lehetővé teszi, hogy megtalálja a trombitákat. Lehetséges, CT vagy MR angiográfia.

A fali trombózis mélyvénás jelzi a jelenlétét a fal és bevezetését a vér szabad áramlását kétoldalas beolvasás utáni amely nincs átfedésben a vénás lumen. Embolia gyanúja esetén röntgensugárral végzett tüdővizsgálatot végzünk, beleértve a radioaktív markert is. Emellett az ECHOKG és az EKG.

A dopplerográfia megbízható információt nyújt a femorális vénáról. Azonban a mély süllyedések vizsgálata során a megbízható információ sokkal kevésbé lesz. Ez a módszer lehetővé teszi a trombus jelenlétének meghatározását aszimptomatikus úton is. Ez akkor fordul elő, ha a lumen nincs teljesen lezárva.

A mélyvénás trombózis jelenlétét a következő tünetek jelzik:

- A femorális artériákon keresztül történő véráramlás nem változik az inspiráció során. Ez azt jelzi, hogy jelen van a szívizom és a comb-véna között.

- Miután az orvos orvosából kiszabadította az alsó lábának vénáját, a véráram nem fog növekedni a combcsont részében. Ez jelzi a thrombus jelenlétét a comb és a cella között.

- Az elülső, poplitealis, femorális és tibia vénában, a véráramlás lassú sebességében.

- A vér mozgása eltér a különböző végtagoktól.

Flebográfia - a vénák vizsgálata, a bennük lévő kontrasztanyag bevezetésével, amely jódon alapul. Ez nem káros az egészségre. A mélyvénás trombózis jelenlétét az alábbiak bizonyítják:

- a hajó élesen szűkített lumenje;

- a kontrasztanyag elzáródása a vénában;

- a plakkok és a hasnyálmirigy jelenléte egyenetlen vaszkuláris kontúrokat jelez;

- lekerekített alakú és nem színezett parietális trombusz.

Ma a készülékek segítségével a kutatás többféle módon valósul meg. A vizsgálat alapja a röntgen és az ultrahang. A besugárzás dózisa, az invazivitás mértéke, az eljárások időtartama és költsége különbözik. A leggyakoribb:

- Ultrahangos angiográfia, amely az ultrahanghullámok különböző felszívódási és reflexiós képességein alapul. A véráramlás színes térképezésénél alkalmazzák. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a kapott eredmények nagy mértékben függnek az eszköz műszaki jellemzőitől és az orvosi minősítéstől.

- A véráramlás iránya és sebessége különböző vaszkuláris helyeken lehetővé teszi az ultrahang doppingszűrés meghatározását. Ez az anatómiai és szerkezeti módszer nem ad semmilyen adatot.

- Phleboscintigráfia. A hatóanyag minimális bomlási időtartamú radioaktív izotópokat tartalmaz a vénába. A készülék feljegyzi, hogy a kontrasztanyag miként oszlik el a véráramban.

- A jódot tartalmazó kontrasztanyaggal az alsó végtagokon tanulmányozni a vénákat.

A mélyvénás trombózis diagnosztikájának legmodernebb módszerei a multiszisztikus számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ezeket a módszereket az orvosok csak abban az esetben használják, ha nem kaptak pontos eredményt más diagnosztika miatt.

Az ultrahang lebonyolításakor figyelembe kell venni, hogy az információ megbízhatósága a színes Doppler készülék érzékenységétől függ. Az ilyen eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa a mélyvénás trombózis, a sűrűség, a trombus rögzítés a koszorúér fal, a hossza, a jelenléte a lebegő rész, az obstrukció fokának. A vizsgálat lehetővé teszi számodra, hogy meghatározzuk a trombus kialakulásának idejét, a bypass utak és az echomolaritás jelenlétének tanulmányozásával. Az ultrahangos vizsgálat duplex szkennelése lehetővé teszi az elpusztult vénás szelepek kimutatását.

A láb mélyvénás trombózisának gyanúja esetén mindkét végtagot mindig diagnosztizálják. A diagnosztika a következők: alacsonyabb üreges, iliacos, combcsont, sípcsont, perforáló és felületes vénák. A láb ödémája esetén mindkét végtagját diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy trombus kialakulása egy helyben lendületet adhat a tünetmentes vérrögképződés kialakulásához a vénás rendszer más részein.

A mély vénás trombózis kimutatására kompressziós technikát alkalmaznak, amely a mélyvénás terület lábnyomásának megnyomásán alapul. A diagnózis rögzíti a végtag teljes térfogatát az ágyékról a lábra. Trombus hiányában a vénás falak becsukódnak, amikor megnyomják őket. Ha a záróelem hiányzik vagy hiányos, ezért a lumenben van egy vércsoport. A mély vénás trombózist a következő tünetek jelzik:

- a sajtolásnál a vénás falak bezáródása nincs;

- nincs nyomásnövelő véráramlás;

- a vér lumenjének feltöltése vérrel zavart.

A duzzadt, túlsúlyos betegek esetében a diagnózis nehéz. A legpontosabb eredményeket úgy lehet elérni, hogy megvizsgáljuk a comb felső harmadának popliteális, csípőjét és vénáját. Az állcsont diagnosztizálásakor az információ megbízhatósága eléri az 50% -ot. Különös figyelmet fordítanak a felületes femorális erek anatómiai szerkezetére.

Mélyvénás trombózisos kezelés

Ha mélyvénás trombózist észlelnek, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Meg lehet tenni mind járóbeteg, mind kórházban, mindez a betegség súlyosságától és állapotától függ. Az embolikus mélyvénás trombózist csak operatív módon kezelik.

A mélyvénák occlusiv trombózisai megmaradtak. Rendszerint antikoagulánsokat írnak fel, csökkentve a vér koagulálhatóságát, ezáltal csökkentve az új formációk valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

A kezelés célja a flotációs thrombusra való átállás elfogadhatatlansága. A heparint csak kórházban használhatja, különféle komplikációk elkerülésére, szigorú orvosi felügyelet mellett. A heparin kinevezésénél azonban mindig fennáll a vérzés lehetősége. A hatóanyag dózisa a vér KOTT-módszerrel való koagulálhatóságától függ.

Alacsony molekulatömegű heparinok a legalkalmasabbak a kezelés során. A páciens szubkután adagolhatja önmagában a hatóanyagot. Ebben az esetben a túladagolás kizárásra kerül, és anélkül is vérvizsgálatot végezhet, hogy vérrögképződést végezzen.

A konzervatív kezelés szükségessége esetén járóbeteg-alapon, a szükséges készítményekkel elvégezhető. A járóbeteg-ellátás lebonyolítása rendszeres ultrahangvizsgálatot igényel, az állam legkevesebb változásával.

A klinikában kezelheti a femorális erek nem embolikus trombitását, tisztán az összes szabály tiszteletben tartásával. A diagnózis első napján injekciót kell indítani. Az orális közvetett koagulánsok (Coumadin, Warfarin) a kis molekulasúlyú globulinok injektálásának harmadik napján jelölhetik ki. Három nappal a gyógyszerek bevétele után a betegnek véreket kell adni. A többi vizsgálatot az orvos receptje adja. Rendszerint az első hét napon a vér háromszor, majd hetente kétszer és egy alkalommal, a befogadás első hónapjában leadódik. Ezután a közvetett antikoagulánsokat háromhavonta veszik véradással kéthetente.

Ha nem észlelik a károsodást, akkor két héten át két ultrahangot kell végezni, majd az orvos kinevezése után. Abban az esetben, ha a dinamika hiányzik vagy az általános állapot romlik, kórházi kezelésre van szükség, az oncopatológiára vonatkozó diagnosztikát kell elvégezni. A mélyvénák trombózisából áll, amely leggyakrabban halálos kimenetelű.

Betegeknél DVT rendszeresen viselni kompressziós osztály 2 vagy 3. Abban az esetben, kötöttáru krónikus obliterans az alsó végtagi artériás betegség, rajta elasztikus kompressziós harisnya nagyon óvatosnak kell lennie. A kompresszió ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a posterior tibialis artéria regionális szisztolés nyomása 80 mm-nél kisebb. Antikoaguláns terápia is kötelező. A Fondaparinkus vagy az LMWH használata javasolt.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Csak sebészek töltik. Egy katéter bejuttatásával eltömődött edénybe egy trombolitikus szert adnak be. A kezelést általában csak súlyos esetekben írják elő, a vérzés előfordulásával kapcsolatban. Azonban ennek a módszernek köszönhetően fel lehet oldani a nagyméretű trombitákat. A legnagyobb hatás elérése a képződés feloldása a felső vena cava-ban.

Vénás trombektómia - a formációk sebészeti eltávolítása. Csak a betegség súlyos szakaszában állítják elő, mivel nagy a valószínűsége a nekrózisnak. Flotáció formájában egy szűrő-Kava van telepítve. Ez a kezelési mód csak azok számára ajánlott, akik ellenjavallt antikoagulánsokban. Továbbá, a kezelés utáni javulás hiányában a szűrőt az alsó vena cava beültetik.

A DVT műtéti beavatkozására utaló jelek a vénás ágy átjárhatóságának helyreállítása, a vénás szelepek működésének megőrzése, a poszttrombotikus megbetegedések súlyosságának csökkentése. A sebészeti beavatkozás mennyisége függ a vérrögek prevalenciájától és lokalizációjától, valamint a patológiás állapottól, a betegség időtartamától és a beteg általános állapotának súlyosságától.

A gyógyszerek mellett a népi gyógymódokat is használhatja egyszerre. A zsíros savak, amelyek a halolaj részét képezik, elpusztíthatják a fibrint, amely részt vesz a trombus kialakulásában. Alkalmazzon különféle gyógynövények lábfürdőit lefekvés előtt.

Mélyvénás trombózis megelőzése

A megelőzés számos különböző intézkedést tartalmaz, amelyek célja az oka megszüntetése, ami mélyvénás trombózist okozhat. Először is:

- tartózkodjon a dohányzástól;

- Mindenképpen vezesse az egészséges életmódot;

- a megnövekedett koleszterinszint mellett meg kell küzdenie;

- kopásálló harisnya;

- Védje meg magát a túlzott fizikai erőfeszítéstől;

- fel kell hagynia a magas sarkúakat;

- rendszeresen vegyen egy kontrasztzuhanyt;

- az ételnek racionálisnak kell lennie;

- Tartós ülő helyzetben, egy borjúmasszázsra van szüksége, rendszeres gyaloglással.

A fizikális oktatás a legfontosabb és legfontosabb szerepet játssza a mélyvénás trombózis megelőzésében. A mindennapi rövid távú képzés megakadályozhatja a betegség megjelenését. Gyanúja esetén a vérrögök meg kell védenie magát rajta feszes nadrág, közel szigorítása zokni szűk fűző és pántok, a túlmelegedés elkerülése érdekében (gőz, szauna). Ne vegyen forró fürdőt, és ne szedje a forró viaszt.

A megcélzott megelőzés meglehetősen összetett folyamat a nagyszámú kockázati tényező miatt. A kórházban a profilaxist a helyesen kiválasztott antikoaguláns és diszaggregáns terápia segítségével végzik. Nyugodt életmód esetén rendszeres torna és testnevelés szükséges a stagnáló jelenségek elkerülése érdekében.

A kényszerített immobilizáció (légi járat, hosszú utazás) esetén sok ivásra van szüksége, és rendszeresen mozgassa az ujjait és a lábát. Szükséges elkerülni a végtagokon fellépő csípőtáji betegségeket, valamint a fertőző betegekkel való érintkezést. Abban az esetben, megelõzésére újra megjelenése a betegségnek kell venni a vitaminok B12, B6, E, ajánlott a kötelező viselése kompressziós orvosi mez.

Mi a vérvizsgálat vérvizsgálata?

Diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre a diagnózis tisztázására, a társbetegségek azonosítására, a betegség okaira és a megfelelő kezelés kiválasztására. Ez vonatkozik az ateroszklerózisra, az ischaemiára, a bronchiális asztmára, a tromboflebitisre és a vérvizsgálat során alkalmazott állapotokra.

A vizsgálati eredmények egyik mutatója a thrombocyták állapota. A vérsejtek felelősek a véredények falainak helyreállításáért, mivel egy trombit alkotnak, amely megakadályozza a károsodást.

Kerülje a sérüléseket az élet során, senki sem képes - kopás, az ujjak darabolása, amikor a bőr vérzik. A sérülések nem életveszélyesek, néhány percen belül a vérzés megáll.

A thrombocyták részt vesznek ebben a folyamatban, segítve ezzel a seb eltömődését. Nem minden ember könnyedén vérzik, ha nincs elég vér a vérben, ez az állapot hemofília. Ilyen betegség esetén kerülje a sérüléseket és a vágásokat, ha felmerülnek, orvosi segítséget kérjenek.

A vérlemezkék a csontvelő által termelt vérsejtek.

A vér ezen komponensei hozzárendelve vannak:

  • A vérerek elsődleges elzáródása, amely megakadályozza a vérveszteséget;
  • trombusok átfedő vascularis károsodása;
  • sejtjavítás és -osztódás - ezek a folyamatok a vérerek belső felületét sok vérlemezkék fogyasztják.

Ha a vizsgálatok eredményeképpen magas vérlemezkeszámot észlel, ez a vér megnövekedett vérrögképződését jelzi, ami vérrögképződés kialakulásához vezet az edényekben.

Hogyan haladják át a klinikai elemzést?

A vérvizsgálatra való felkészüléshez be kell tartania az étrendet, fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást, a szódát és a zsíros ételeket.

Reggel az elemzés üres gyomorra történik, a teát nem lehet részeg. A mélyvénás trombózissal vérvizsgálatot végzünk, de az antikoagulánst leállítjuk, hogy megkapjuk az eredményt.

A klinikai vérvizsgálat segítségével:

  • gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben;
  • az immunrendszer meghibásodása;
  • koagulációs rendellenesség;
  • a hematopoiézis betegségei.

Az elemzést terhes nőkre írják fel, thrombophlebitis és varixis vénákkal, szív- és érrendszeri betegségekkel és egyéb állapotokkal.

A trombózis kimutatására szolgáló analízis típusai

Figyelembe véve, hogy vannak olyan vérlemezkészletek (régi és érett, fiatal és degeneratív). A pontos diagnózis alapja a vércsoport állapotának felmérése, egymáshoz való viszonyuk. Végezze el az alábbiakban felsorolt ​​vizsgálatokat.

Ha az orvos irányában lesz egy név, az analízis a thrombuson:

  • a fehérje komponensre. Az AT-III a májban és az erekben termelődik. Az összetevő szükséges a vérrögök feloldásához és a koagulálhatóság csökkentéséhez. Ha a fehérjeösszetevő szintje csökken, trombózisos és szövődményekkel fenyeget;
  • az APTTV-n. Az ilyen vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy kiértékeljük a trombus kialakulását, anélkül, hogy megzavarnánk az érfalakat. Ha az APTT csökkent, a hajó eltömődésének kockázata nő, és az emelkedett APTT a K-vitamin hiányát jelzi;
  • INR - a nevét egy vérvizsgálat vérrögök, mint várható időpontját kialakulását egy vérrög a normál állapotban, vagy olyan betegeknél, akik véralvadásgátló szerek;
  • a PTI indexén - az a periódus, amelyre fibrin vérrög képződik a vérben. A PTI mutatói (protrombin idő index) eltérések bizonyos kórképeket jeleznek. A csökkent PTI a vén trombózisra utal, hasonló állapotot mutat a terhesség végén, hormonokkal és gyógyszerekkel szemben. A megnövekedett PTI kimutatja a K-vitamin hiányát, a máj patológiáját;
  • a lupus antikoagulánsra. Az antitestek patológiás természetűek, megváltoztatják a véralvadás folyamatát, antifoszfolipid szindrómához vezetnek. A változások vérzést okoznak, trombózishoz vezetnek;
  • a véralvadás sebességéről. Ez egy közös elemzés. A labortechnikus megjegyzi, hogy a fibrin polimerizálja - minél hosszabb a reakció, annál nagyobb a vérzés kockázata. Ha a reakció gyorsan megtörténik, megnő a véredények elzáródásának kockázata;
  • természetes antikoagulánsok jelenlétére - a C és S fehérjék, amelyek kölcsönhatásban állnak egymással. Ha kevés, ez trombózishoz vezet fiatalkorban;
  • a D-dimer szintre. A fibrin bomlása során megjelenik a D-dimer, amelynek szintje jelzi a feloldódó fibrinformációk számát. Ha a teszt eredménye negatív, akkor nincs trombózis.

A vérrögök fő elemzését a máj által termelt protrombin vizsgálata jelenti. Jelzi a vérben és a patológiában kialakuló állapotot a szervben.

alvadás

A vérmintát vénából vettük, az előírt mennyiség 5 ml. A véreket üres gyomor reggel adják, a laboratóriumi asszisztens egy speciális antikoaguláns kémcsőbe helyezi. Az eredmény megmutatja, hogy a fenti vérlemezke-csoportok hány százaléka van jelen. Vannak olyan helyzetek is, amikor egy bizonyos arányban a vérlemezkék nem megy túl a normát, de a hatékonysága a vérsejtek hiánya miatt számos degeneratív és éretlen formák vérlemezkék. A trombózis vizsgálatban adagoljuk párhuzamosan vaszkuláris ultrahang kimutatására vérrögök, és meghatározza, hogy károsodott véralvadás. Az első vizsgálat elvégzi az alapelemzést, és ha trombózist észlelnek, részletes vizsgálatot végeznek.

A koagulogram lehetővé teszi a trombin idő, a fibrinogén, a PTI és egyéb jellemzők meghatározását, amelyek a vérrögképződés kockázatát jelzik az edényekben. Ha a teljesítmény értékek fent felsorolt ​​magas, ez tele van a vérrögök kialakulását, és embólia, ami egy életveszélyes betegeknél thrombophlebitis - vérrög a szétválasztása a vér képes elérni a szív és az agy, ami a halál. Nem mindig orvosnak szüksége van teljes koagulogramra.

Az igénytől függően ellenőrizheti a vérképet:

  • fibrinogén. Ez egy olyan fehérje, amely vérrögképződés kialakulásában vesz részt. A vér feloldódik formában. Általában az indexek 2-4 g / liter. Ha a fibrinogén szintje csökkent, akkor a véralvadási képesség csökken. És ha a fibrinogén mennyisége meghaladja a normát, akkor fennáll a vérrögképződés kockázata;
  • koagulálhatóság és protrombin. Amikor a tromboflebitisre vonatkozó elemzést végzünk, annak eredménye igazolhatja vagy megcáfolhatja a betegség jelenlétét. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat segítségével az orvos figyelemmel kíséri a véralvadás normalizálására előírt gyógyszerek hatékonyságát. A protrombin index 95-105%. Felnőttek esetében a 101-5 másodperces koagulációs arány normálisnak tekinthető.

Molekuláris genetikai analízis

Egy ilyen elemzés hágó a visszaigazolást thrombophlebitis amikor phlebologist gyanítja genetikai betegség oka, azt akarja, hogy értékelje a szövődmények kockázata és a tervezés megelőző intézkedéseket. Más laboratóriumi vizsgálatokat végeznek - biokémiai, klinikai, immunológiai.

Ha egy személy veszélyben van a trombózisban, akkor a legtöbb tesztet el kell végezni. Tudja meg kezelőorvosával a kockázatokat, a megelőzést és az elemzést.

Kinek kell vére vérrögöket?

Trombózis fordul elő olyan betegeknél, akik hasonló betegségben szenvednek családjukban. Meg kell figyelniük az egészségi állapotot, rendszeresen meg kell előzni a vizsgálatot, orvosi ajánlásokat kell tenniük a test vérrögének kimutatására, tanulmányok vannak:

Ultrahangos duplex szkennelés esetén trombózist lehet kimutatni, amely nem jelenik meg standard tünetekkel. Ezt a klinikai képet a véráramlás magyarázza a bypass utak mentén, megkerülve az eltömődött helyet.

Tünetmentes trombózis nagyon veszélyes, mert egy személy, és nem gyanítja, hogy az egészséget és az életet veszélyezteti. Az idő előtti kezelés tele van a hajó teljes elzáródásával és a szervek kockázatával, általában az egészséggel. Ezért évente egyszer előzetesen meg kell előzni a vizsgálatot.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálása és kezelése

A tromboflebitis befolyásolhatja a vénás rendszer bármely részét, de leggyakrabban az alsó végtagok edényeiben található. Az esetek 90-95% -ában a gyulladásos folyamat hatással van a nagy saphena vénának, a cella középső vagy felső harmadának és a comb alsó harmadának medencéjére.

Korábbi diagnózis thrombophlebitis az alsó végtagok került kizárólag a kapott adatok alapján a felmérés a beteg és a tanulmány a természet az ő panaszok, de nem kapott, hogy végezzen ultrahangos diagnózis tett jelentős kiigazításokat a tanulmány ezen elterjedt betegség vénák. Ma, a duplex ultrahang vizsgálat színes Doppler leképezés, phlebológusok kaphat átfogó tájékoztatás érrendszeri állapotát és helyét lokalizációja vérrögök, hogy értékelje a dinamikáját a betegség és a kezelés hatékonyságát. Ez a módszer vált a „arany standard” a vizsgálata betegek thrombophlebitis az alsó végtagok, és ez neki köszönhetően, hogy az orvos tudja, hogy pontosabban meghatározzuk a további kezelést és megfigyelést a beteg. Beszéljünk arról, hogy az orvosok diagnosztizálják és kezelik ezt a betegséget.

diagnosztika

Az alsó végtagok thrombophlebitis diagnózisára az alábbiak alkalmazhatók:

  • beteg panaszok gyűjtése;
  • a páciens vizsgálata és a funkcionális vizsgálatok lefolytatása (Homans, Raminez, Levenberg, Mahler, Louvel-Lubri tünetei);
  • laboratóriumi vizsgálatok;
  • instrumentális kutatási módszerek.

A laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek listáját az orvos a panaszok és a betegek vizsgálata után határozza meg.

Laboratóriumi vizsgálati módszerek thrombophlebitis:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • a protrombin index szintjének meghatározására szolgáló elemzés;
  • véralvadási;
  • a C-reaktív fehérjére vonatkozó analízis;
  • tromboelasztogramot és más olyan vizsgálatokat, amelyek a véralvadási rendszer paramétereit jellemzik.

Különböző módszerek alkalmazhatók műszeres diagnosztika thrombophlebitis az alsó végtagok, de a legtöbb esetben, így részletes információt az állam a vénák és a trombus lokalizálására is elég angioscanning duplex ultrahang színes Doppler (duplex vagy triplex szkennelés). Ez a nem-invazív, biztonságos és rendkívül informatív felmérési módszer, ellentétben a hagyományos kétoldalas szkennelést, kiegészítve lehetőséget kódoló információkat a színes. Ennek a tanulmánynak az elvégzésére az orvos több vetületben végezhet érrendszeri vizsgálatot, és megkapja az alábbi információkat:

  • a vénák és az artériák morfológiai állapota;
  • a vénás erek állapota;
  • a trombus jellege és a trombózis helye;
  • véráramlási állapot;
  • az erek permeabilitása;
  • atheroscleroticus plakkok jelenléte.

A duplex ultrahangos angioszkópos vizsgálat színes Doppler-leképezésével kétszeres módszerekkel a páciens számára ajánlott más instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • venográfiával;
  • flebomanometriya;
  • radiopátiás CT-flebográfia;
  • flebostsintigrafiya;
  • retrográd vagy környezeti szűrés;
  • photoplethysmography.

kezelés

A thrombophlebitis bármely formájának kezelése legyen időszerű, átfogó, hosszú távú és természetesen. Gyógyászati ​​vagy érrendszeri sebészeti osztályokon kell elvégezni a megfelelő szakirányú orvosok által. Ha nem lehet kapcsolatba lépni az ilyen szakosodott szervezeti egységekkel, az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelését általános sebészeti osztályokon lehet végezni.

Kórházi ellátás vagy járóbeteg-ellátás?

Az eddigi egészséges vénák elsődleges gyulladása és a láb- és a sípcsont felületes thrombophlebitisje esetén a konzervatív terápiát egy flebiológus járóbeteg-környezetben végzi. Az ilyen esetekben a hospitalizáció pozitív dinamika hiányában van feltüntetve 10-14 napon belül a betegség kezdetétől vagy amikor az alsó végtagok mély végtagjai bekövetkeznek a kóros folyamatban. A járóbeteg-ellátásban részt vevő betegeket az orvosnak biztosan tájékoztatni kell arról, hogy ha vannak csípő-vénás trombózis jelei, haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk a kórházi kezeléshez.

Az alsó végtagi tromboflebitisben szenvedő betegek kórházi kezelésére utaló jelek lehetnek ilyen állapotok:

  • mélyvénás thrombophlebitis;
  • emelkedő thrombophlebitis az alsó láb;
  • a combcsontok tromboflebitise.

Az ágy pihenése és mozgása

Az erek súlyosságától függően a páciensnek ajánlott korlátozni a motoros aktivitást: a súlyok emelését, a futást, a gyors sétálást és a hasi és az alsó végtagok izomzatának megerőltetését megakadályozó intézkedéseket kell kizárni. A tromboflebitistel kapcsolatos szigorú pihenőidegnek való megfelelést kisszámú beteg esetében mutatják be, mivel a motoros rezsim elégséges aktivitással segíti a vér lassú vérének stagnálását. Az ágypihenés időtartamára vonatkozó kérdések megvitatását a diagnosztikai vizsgálat adatai határozzák meg:

  1. A felületes trombózissal és a vénás falról való thrombus leválasztásának fenyegetésével, valamint a PE kifejlődésével kapcsolatban a betegség első 3-5 napjában szigorú pihenőhelyet jeleznek.
  2. Ha kérdéses adatokat ultrahangos szkennelés hajók, Ilio-femoralis trombózis, a jelenléte egyértelmű adatok embologenic karakter thrombophlebitis, vagy egy története a beteg PATE időtartama ágynyugalom csak a kezelőorvos határozza meg, és lehetnek 10 és 12 napig.

Az orvos által jelzett időszakban a beteg lábának emelt helyzetben kell lennie. Különböző termikus masszázsok alkalmazása az akut gyulladás során teljesen kizárt. A jövőben fokozatosan bővül a beteg pihenése és motoros aktivitása.

gyógyszer

A thrombophlebitis gyógyszeres terápiája a trombózis, a gyulladás és a fájdalom szindróma felszámolására irányul. A páciensek különböző farmakológiai csoportokból álló gyógyszereket is fel lehet venni külső és belső használatra, és a felvételük során a betegnek hetente 1-2 alkalommal vérvizsgálatot kell végezni.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének helyi kezelésére ilyen kenőcsök és gélek alkalmazhatók:

  • heparin, Lyoton, Venobene, Hepanol, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva stb. alapján;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alapján: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acry, Finalagel, Dolgit krém stb.;
  • a kortikoszteroid készítmények alapján: hidrokortizon, akortin, prednizolon, Advantan, Celostoderm, Loriden stb.
  • Gyulladásgátlók: Venitant, Ginkor-gél, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, Cyclo 3 krém, Venoruton stb.

A tromboflebitis kezelésére szolgáló kenőcsöket és géleket javasoljuk egy vékony, enyhén dörzsölő mozdulatok 3-4 napra történő felhordására. A különböző farmakológiai csoportokhoz tartozó helyi készítményeket rendszeres időközönként adják be a nap folyamán. Alkalmazása után a kenőcs vagy gél, hogy tartsa a lábát ajánlott felemelt helyzetben 20 percig, majd egy elasztikus kötszer vagy borítás kopás kompressziós harisnya.

Ha a páciensnek trófikus fekélyei vannak, necrotikus és szövődményes szövődmények, kenőcsöket lehet előírni:

  • antibakteriális gyógyszerek alapján: Dioxikol, Levomikol, Levosin;
  • ionizált ezüst alapján: dermazin, argoszulfán;
  • proteolitikus enzimek és deproteinizált borszármazékok alapján: Irusszol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl és mások.

Az alsó végtagok thrombophlebitis gyógyszeres terápiájának rendszerében az ilyen készítmények belső felhasználásra kerülnek:

  • diszaggregánsok: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglyukin, Aspirin, nikotinsav és származékai;
  • Antikoagulánsok: Heparin, Anfiber, Phenylin, Frakssiparin, Fragmin és mások;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: diklofenak, ketoprofen, reopirin, ibuprofen stb.;
  • fibrinolitikus enzimek: fibrinolizin, tripszin, sztreptokináz, kimotripszin, urokináz;
  • COX-2 inhibitorai: Meloxicam, Celecoxib, Nimesulide és mások;
  • Származtatott rutin: Ascorutin, Doxy-Hem, Routin, Troxevasin, Venoruton, Anvenol, Glivenol, Troxerutin;
  • phlebotonics és phleboprotectors: Detralex, Escuzan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vazobral, Ginkor Fort, Cyclo 3 Fort;
  • antioxidánsok: tokoferol, AEVIT;
  • Enzimek: Phlogenzyme, Wobenzym;
  • antihisztaminok: Difenhidramin, Suprastin, Cetrin, Tavegil és mások.

Az elmúlt években, phlebológusok ritkán használt antibakteriális szerek kezelésére thrombophlebitis az alsó végtagok, t. Hogy. Ezek az alapok hozzájárulnak a vérrögök és a trombózis. De a forma egy szeptikus thrombophlebitis, ami egy bonyolult áttételes tályog vese, agy, tüdő, illetve gennyedéssel végtag vér vetés azonosított patogén baktériumok - az ilyen esetekben az orvos, az elemzés alapján az adatok jelölhet antibiotikum. Az antibiotikumok is beadhatók helyi intravénás novocain blokkok során. Erre a célra 0,25% novocain oldatot adunk a kívánt jelzések antibiotikum, és a kapott oldatot injektálunk a kiválasztott vénás részének orvos.

A súlyos fájdalom szindrómájának kiküszöbölésére a Novoshin lumbális blokkokat Vishnevsky szerint lehet alkalmazni.

Kompressziós terápia

Elasztikus anyag alkalmazása Sebkötözést lábak látható thrombophlebitis superficialis vénák. Az első napokban a gyulladásos folyamat akkor ajánlott használni egy átlagos nyúlási elasztikus kötszer, és például szubakut kötszerek elvetheti a lábak, és adja át a viselése harisnya, akrobatatrikó, harisnya vagy térd-II vagy III nyomó.

Jellemzően, a rugalmas kötözés nem vonatkozik a legyőzése mélyvénás thrombophlebitis, t. Hogy. Létrehozása tömörítési akadályozza a vénás kiáramlást keresztül a mély vénák, és okozhat a maximális stagnálása vér az erekben az alsó végtagok. A felületi vénák további kompressziója segít a fájdalom szindróma erősítésében. Ilyen esetekben az orvos javasolhat egy kompressziós kötöttáru viselését már a helyreállítás vagy a remisszió szakaszában.

A kompressziós terápia időtartamát az alapbetegség klinikai megnyilvánulásai határozzák meg egyénenként minden egyes betegnél.

fizikoterápia

A thrombophlebitis kifejlődésének vagy exacerbációjának kezdetén ajánlott a lábak bőrének helyi hűtése lokális lotionok vagy helyi krioterápia segítségével. Ez az egyszerű, de hatékony intézkedés jó fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatást eredményez. Ezután a beteg hozzárendelhető:

  • elektroforézissel 2% Trental oldattal, 1% nikotinsavoldattal, heparinnal, 5% Aspirin oldattal, fibrinolizinnel, 5% Theonikol oldattal;
  • mágneses terápia;
  • UHF;
  • infravörös lézerterápia;
  • paraffin alkalmazások;
  • EUV sugárzás;
  • ozokeritotherapy;
  • hirudotherapy;
  • Charcot zuhanyzata;
  • radon fürdők;
  • hidrogén-szulfid fürdők;
  • nátrium-klorid fürdő;
  • helyi darsonvalizáció.

A thrombophlebitis által okozott gyulladásos folyamatok csökkentése után a páciens a terápiás terápiák sorát mutatja be, melyeket fizioterapeuta felügyelete mellett kell végrehajtani.

Minimálisan invazív kezelési módszerek

Ha az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelésére hatástalan konzervatív terápiát alkalmazunk, akkor különböző minimálisan invazív módszerek alkalmazhatók.

A betegség kezdeti szakaszában a betegek bemutathatók ilyen kezelési módszerek:

  1. A hajók rádiófrekvenciás törlése. A művelet nem igényli a bemetszések végrehajtását, és járóbeteg alapon helyi érzéstelenítéssel végezhető el. Az ellenőrzött adagolt hő segítségével a vénák ablációját (lezárását) a trombusfejlődés helyén végzik el. Az eljárást az ultrahang folyamatos felügyelete mellett végzik.
  2. Cava szűrő telepítése. Az eljárást lehet alkalmazni, amikor ez nem lehetséges, vagy nem hatékony felhasználása alvadásgátló. Helyi érzéstelenítéssel ellátott kórházban végzik el. A sebész meghatározza a vena cava inferior szűrő egy fém, amely alakú, mint egy homokóra, egy esernyő vagy egy madár fészket, és meggátolja a bejutást a nagy vérrögök a véráramban.
  3. Szkleroterápia. Iszatitikus gyógyszereket injektálnak a vénába, melyet az ultrahang ellenőrzése alatt egy thrombophlebitis okoz, és ezáltal az érfalak összezsugorodását okozza.
  4. Endovenos lézeres koaguláció. A manipuláció járóbeteg-alapon végezhető el. Ezt a lézersugarat, amely az edény elzáródását okozza, az érintett vénának falán végzi.
  5. Vénás vagy inferior vena cava vénás thromboembolia. Az eljárást egy mikrocuton keresztül végzik, amelyben speciális endoszkópos műszereket vezetnek be, amelyek lehetővé teszik a trombus kivételét vagy elpusztítását.

A minimálisan invazív kezelés fent ismertetett módszereinek egy része a mélyvénás thrombophlebitis bizonyos formáinak kezelésére alkalmazható. Ilyen esetekben a beteget egyidejűleg hozzárendelik és konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak.

Ezek a minimálisan invazív módszerek jó terápiás és kozmetikai hatást eredményeznek, és nem igénylik a kórház hosszú távú tartózkodását és a rehabilitációt.

Radikális sebészeti kezelés

Az alsó végtagok thrombophlebitisére vonatkozó radikális sebészeti beavatkozások a következők:

  • a nagy saphena vénák törzsének növekvő thrombophlebitisje, a thrombus lokalizációja a comb középső harmadának felett;
  • a kis saphena vénát emelkedő thrombophlebitis.

Az ilyen sebészeti beavatkozások számos orvosi feladatot végezhetnek: a betegség gyors leállítása és megismétlődésének megakadályozása, a mélyvénás trombózis kialakulásának megelőzése és szövődményei. A radikális műtét segítségével a sebész eltávolíthatja az összes trombózisú és nem trombózus típusú varicose vénát, és elvégezheti a vénák klinikailag fontos szakaszainak kötését vagy koagulálását.

Néhány súlyos esetben sebészi műveleteket hajtanak végre a palliatív célra. Az ilyen beavatkozások nem nyújt szabadulást beteget a trombózis és a kiújulás, de megakadályozza a vereség mélyvénás és távolítsa el a vérrög térdhajlati vagy femoralis erek. Palliatív műtét biztosítani tudja a megelőzés a tüdőembólia, ami komoly veszélyt jelent az a beteg életét.

A páciens diagnosztikai vizsgálatának adataitól függően az angio-sebészek végezhetnek ilyen radikális műveleteket:

  1. A Troyanova-Trendelenburg művelet. Az ágyék térhálósodásánál ferde metszés történik, a nagy saphena vénának törzsének metszéspontja és öltözete a száj környékén.
  2. Crossectomy. Ez a művelet hasonló a Troyanov-Trendelenburg módszerhez, de magában foglalja a nagy saphena vénának mind a öt közeli mellékfolyójának elszigetelését és öltöztetését.
  3. Microphlebectomy. A műveletet a bőr egy kis szúrásán keresztül végzik el, amelybe speciális horog van behelyezve, amely lehetővé teszi az érintett vén eltávolítását.
  4. Rövid és hosszú sztrippelés. A műtét során a sebész eltávolítja az érintett véna helyét.

Szanatórium kezelés

A kezelés végeztével a betegek számára thrombophlebitis tartózkodás látható fürdők vagy helyi szív fürdők. Ehhez, a beteg lehet irányítani fürdővárosok a radon, nitrogén, szén-dioxid, hidrogén-szulfid vagy szilikátos vizek vagy sapropel és szulfid-iszap sár: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach stb.

  • a felszíni vénák akut thrombophlebitisével a balneo-hidroterápiát 2 hónap elteltével lehet elvégezni;
  • szülést vagy műtétet követő thrombophlebitis esetén a balneo-hidroterápia 6-8 hónap után végezhető;
  • a fő hajókon végzett műtétek és a krónikus vénás elégtelenség jelenlétét követően a helyi kardiológiai szanatóriumban való tartózkodás közvetlenül a műtét után történik (ha nincs postoperatív szövődmény).
  • a PE fejlesztésének kockázata;
  • migráló thrombophlebitis;
  • purulens vénás fekélyek;
  • mélyvénás trombózis szeptikus szövődményekkel 2 évig.

diéta

Az alsó végtagok thrombophlebitisével kezelt betegeknek ajánlatos a napi étrendet megváltoztatni, és kizárni azokat a termékeket, amelyek növelhetik a véralvadást és károsíthatják az ereket.

Az érfalak megerősítéséhez és a vér megnövekedett véralvadásának megakadályozásához az étrendnek tartalmaznia kell az ilyen termékeket:

  • tengeri kelkáposzta;
  • tenger gyümölcsei;
  • hal;
  • Gabonafélék és csírázott szemek;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • dió;
  • szárított gyümölcsök: mazsola, szárított kajszibarack, aszalt szilva, füge;
  • zöldségek: cékla, paradicsom, sárgarépa;
  • gyümölcsök és bogyók: dinnye, görögdinnye, ananász, tengeri tyúk, citrus, áfonya, szőlő, áfonya;
  • növényi olajok: olíva, lenmag;
  • hagyma és fokhagyma;
  • avokádó;
  • fűszerek: zöld paprika, fahéj, gyömbér;
  • zöld tea.

Napi étrendjük során a thrombophlebitisben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a következő élelmiszerek fogyasztását:

  • zsíros hús és hal;
  • margarinok,
  • vaj;
  • kolbásztermékek;
  • melléktermékek: máj, vesék, patkányok;
  • csontok és gazdag levesek húslevesei;
  • zsír;
  • liszt és édesség;
  • cukor;
  • só;
  • bab;
  • szójabab;
  • rózsabimbó;
  • banán;
  • fekete ribizli;
  • alkoholos és koffeinmentes italok.

Az étrendnek teljesen kizárnia kell a magas K-vitamin-tartalmú ételeket:

  • levél és fehér káposzta;
  • spenót;
  • zsázsa;
  • marhahús és sertéshús.

A diétát is ki kell zárni sült, füstölt, fűszeres és pácolt ételeket.

Minden beteg visszerek és thrombophlebitis az alsó végtagok, a hiányában egyidejű patológiák a kardiovaszkuláris rendszer azt tanácsolják, hogy tartsa elegendő ivóvíz rendszer (akár 2-3 liter folyadékot naponta).

Az alsó végtagok thrombophlebitis krónikus formáinak súlyosbodásának kezelése ugyanúgy történik, mint a betegség akut formájának terápiája. A relapsus megelőzésére a betegeket évente 2-3 alkalommal ajánlották a phleboprotector és a fizioterápia tanfolyamokra.

TVC TV csatorna, a "Doctor I" program a "Kezelés és a tromboflebitis veszélye":

A thrombophlebitis modern diagnózisa: módszerek és tanácsok

A tromboflebitis akkor fordul elő, amikor a vénákban kialakuló gyulladásos elváltozások vérrög képződéséhez vezetnek, leggyakrabban az alsó végtagokban fordul elő. Ha a közvetlenül a bőr alá helyezett hajók érintettek, akkor ezt a helyzetet felületes thrombophlebitisnek nevezik. A mélyvénás trombózis (DVT) gyulladásos folyamat a lábak izomzatának vastagságában. Az orvosok előtt néha komoly probléma van - a thrombophlebitis differenciáldiagnózisa - a gyulladásos felszíni vagy mélyvénák azonosítása. Ez nagyon fontos, mivel két, hasonlóan tünetmentes patológiát másképpen kezelnek.

Olvassa el ezt a cikket

Felszíni thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis

A kényelmetlenség és a thrombophlebitis által érintett láb megjelenése általában elég ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja ezt a betegséget. De attól függően, hogy a folyamatban részt vevő vérerek (felületes vagy mély), a tünetek nyilvánvalóak lehetnek vagy sem. A felületes thrombophlebitisben szenvedő betegek gyakran leírják a probléma kialakulását, például a helyi fájdalom megjelenését, amely után vörösséget látnak az erek mentén. A betegek is panaszkodhatnak, hogy a már létező varikózus csomó merev és élesen fájdalmas marad. A mélyvénás trombózis klasszikus jelei - a láb duzzanata, gyengédség és hő, valamint a Homok tünete (a fájdalom megjelenése a passzív hátsó hajlítással).

A patológia meghatározásának módszerei

Az alsó végtagok thrombophlebitis diagnózisa a páciens vizsgálata és az "érintett" láb vizsgálata. A táblázat a felületes thrombophlebitis és a mélyvénás trombózis klinikai tüneteit mutatja, lehetővé téve az orvos számára, hogy megkülönböztesse a két állapotot, ami segít a megfelelő további vizsgálat kiválasztásában.

Annak meghatározásához, hogy az alsó végtagok mely vénái érintettek a gyulladásos folyamat (felületes vagy mély), az orvos más módszereket is előírhat a tromboflebitis diagnosztizálására.

Duplex ultrahang

A Doppler ultrahang a véráramlást a lábak ereiben értékelheti. A technika elve a Doppler hatáson alapul. Egy speciális eszköz (jelátalakító) nagyfrekvenciájú (ultrahangos) hanghullámokat irányít a felszíni és mélyvénák irányában. A hanghullámok visszaverődnek olyan frekvenciákon, amelyek megfelelnek a véráramlás sebességének, és grafikus felvételekként jelennek meg a képernyőn. A duplex szkennelés ultrahangos dopplerográfiát valós időben ötvözi az erek ultrahangos megjelenítésével. A kép megjelenik a monitoron, és menthető a későbbi elemzéshez.

Az eljárás előtt fontos tájékoztatni az orvost a páciensnek az előző napi gyógyszerekről. Különösen a vérnyomáson és vérhígításon keresztül ható gyógyszerekre vonatkozik.

venográfiával

Hosszú ideig ez a vizsgálati módszer az arany standard volt az alsó végtagok mélyvénás trombózisának diagnózisában. Mindazonáltal a venográfia jelenlegi alkalmazása jelentősen csökkent. A kockázat a fájdalom az eljárás során, túlérzékenységi vagy toxikus reakció kontrasztanyag - okai venográfia ma gyakorlatilag kiszorítják a nem-invazív diagnosztikai módszerek thrombophlebitis.

CT szkennel

A fő előnye az alkalmazás számítógépes tomográfiás venográfia - ileofemoralnogo trombózis diagnózis (a részen, ahol a combcsont csípő Bécs lép), mert a használata ultrahangvizsgálat ezen a helyen korlátozott. A tündérvénák ultrahanggal rosszul vizualizálódnak.

A hagyományos kontraszt és CT vizsgálat előtt a beteggel konzultálnak a következő kérdésekkel kapcsolatban:

  • mit kell gyógyulnia;
  • mit kell enni és inni néhány órával az eljárás előtt.

Minden roentgenologiás kutatás során először a nőnek tájékoztatnia kell az orvost vagy a laboratóriumi asszisztenst arról, hogy terhes vagy nem. Ezzel elkerülhető a sugárzásnak a magzatra gyakorolt ​​káros hatása. Abban az esetben, ha gyermeket vár, egy másik vizsgálat lehetséges. És ha szükséges a röntgen, az orvos óvintézkedéseket foganatosít az embrió képzésének minimalizálása érdekében.

Mágneses rezonancia flexográfia (MRF)

Ezt a vizsgálatot az alsó vena cava ileus vagy disztális részének gyanúja thrombosisára használják, ha a CT nem alkalmas a florografozásra. A technika a legérzékenyebbnek tekinthető a borjúerek értékelésénél, összehasonlítva más non-invazív vizsgálatokkal. Azonban a költségek, a sok egészségügyi létesítmény hiánya, valamint a "technikai problémák" korlátozzák annak használatát.

D-dimer analízis tromboflebitisszel

Szinte az összes akut trombózisban szenvedő beteg a fibrin degradációs termékek, az úgynevezett D-dimer fokozódása, a véralvadások jelenlétének jelensége. Mindazonáltal más patológiás körülmények között megemelhető.

A thrombophilia tesztjei

Néha orvosok thrombophlebitis vérvizsgálat hypercoagulopathia, azonosítani az úgynevezett thrombophilia - öröklött vagy szerzett állapot a test, amelyben van egy hajlam a vérrögök kialakulását. Például a thrombophilia ilyen altípusai vizsgálhatók:

  • C-protein hiány,
  • az S-fehérje hiányossága,
  • antitrombin III,
  • antifoszfolipid antitestek,
  • a 2010-es mutációs gén protrombin jelenléte.

A thrombophlebitis laboratóriumi tesztjeinek előkészítése saját árnyalatokkal rendelkezik:

  • A vér adagolásához üres gyomorra van szükség (az étkezés utolsó étele 9 órával az elemzés előtt), ebben az intervallumban csak vizet inni;
  • ha a beteg gyógyszert szed (különösen a vérhígítókra vonatkozóan), ezt be kell jelenteni az orvosnak vagy a laboratóriumi asszisztensnek;
  • a vérminták előtti napon csökkenjen a zsírbevitel, ne igyon alkoholt, korlátozza a testmozgást.

terápia

A kezelés nagymértékben függ az erek gyulladásos változásainak súlyosságától és lokalizációjától, amelyet a thrombophlebitis és a számítógépes diagnosztika elemzésével írnak le. Ha felületi változat jelent meg, általában nem haladja meg az 1-2 hétet. A terápia célja az ödéma és a fájdalom csökkentése, ezért OTC-t vagy ibuprofent vásárolhat, és helyileg 15-30 percet alkalmazhat a napi 2-3 alkalommal. Gyakran jó hatása a kompressziós kötöttáru viselése, ami csökkenti a duzzanatot, valamint emeli a lábat (megakadályozza a "felesleges" folyadék beáramlását).

Súlyosabb esetekben kórházi kezelésre van szükség. A kórházi intravénásán beadott gyógyszerek, amelyek megakadályozzák további növekedését vérrögök, mint például a „Heparin”, gyógyszerek csoportjából kis molekulatömegű (frakcionált) heparin vagy „fondaparinux” (Arixtra). Amely után a beteg több hónapig, és néha hosszabb, warfarint kapó (Coumadin), hogy megakadályozzák az újbóli kialakulását egy vérrög. Figyelemmel kíséri a kezelés hatását és megakadályozza a mellékhatások, a betegnek célszerű rendszeres vérvizsgálatot.

Vannak olyan új gyógyszerek, amelyek hígítják a vért, amelyekre nincs szükség ilyen gyakori megfigyelésre, mint a warfarin, de ma nem ajánlottak a thrombophlebitis első vonalának terápiájaként. Ráadásul elég drága és súlyos vérzést okozhat. Ezek közé tartoznak: apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto).

Néha súlyos thrombophlebitis esetén antibiotikumokat írnak fel. És egyes esetekben sebészeti beavatkozást igényel. Távolítsa el a gyulladt véna trombuszával vagy áthidalja az edény sérült részét egy söntés alkalmazásával. Az alsó végtagok vérrögöknek a tüdőbe történő mozgásának megakadályozása érdekében a páciens számára fel lehet ajánlani egy úgynevezett alacsonyabb vena cava szűrőt.

A perifériás vénák, a felszíni thrombophlebitis és a DVT két leggyakoribb patológiája hasonló klinikai tüneteket mutat. Néha nem mindig lehetséges, hogy az orvos egy külső vizsgálat alapján pontos diagnózist állapítson meg. Az orvosi képalkotás laboratóriumi tesztjei és módszerei. Jelenleg a nem-invazív vizsgálatok (Doppler ultrahangvizsgálat és D-dimer-analízis) lényegében felváltotta a venográfiát a szükséges diagnosztikai eljárások listájáról. Mindazonáltal bizonyos klinikai helyzetek mind számítógépes tomográfiát, mágneses rezonanciát, mind hagyományos kontrordográfiai venográfiát igényelnek.

Rólunk Visszér